脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的 探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用.方法 应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果.结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应.与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好.组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰.电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续.随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好.结论 深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值.     

应用异种脱细胞真皮基质修复大面积全层腹壁缺损一例

患儿 女性,9岁,于2006年11月14日被大货车撞倒并拖行导致严重复合伤.入院查体:胸、腹、腰、背、右臀、会阴、肛门等处大面积皮肤撕脱伤,第4胸椎以下躯干至臀部皮肤软组织自深筋膜层形成袖套状脱套,腹壁皮肤及部分腹壁肌肉缺损,左下腹一处全层腹壁缺损,肠管外露.     

爆炸伤致烧伤合并一侧耳鼓膜穿孔及双侧神经性耳聋一例

患者 男,46岁,以头、面、颈、双上肢、躯干爆炸伤合并烧伤4h为主诉入院。患者入院情况：头、面、颈、双上肢、躯干烧伤创面均为深Ⅱ度。头、面部肿胀明显,面部可见散在密布的小挫裂伤,伤口内有较多砂粒,伤口有弥漫性渗血。双眼结膜充血明显,视力模糊。患者自诉左耳听力下降,右耳听力正常。无明湿胸痛、声音嘶哑和呼吸困难等。     

聚维酮碘治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化

目的 研究应用聚维酮碘治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化规律.方法 收集我院2006年8月～2007年10月住院应用聚维酮碘治疗的深Ⅱ度烧伤患者30例,所有患者入院后经简单清创后均使用聚维酮碘软膏纱布将创面覆盖包扎,分别于伤后第1、3、7、10天抽取患者静脉血并测定其血清TNF-α水平.结果 患者伤后第3天血清TNF-α水平明显高于伤后第1天血清TNF-α水平(P＜0.01),且高于伤后第7天血清TNF-α水平(P＜0.05)和伤后第10d血清TNF-α水平(P＜0.05).结论 在应用聚维酮碘软膏治疗的深Ⅱ度患者血清TNF-α水平具有明显的变化规律,了解这一变化规律对于临床治疗具有重要指导意义.     

扩张后原位皮肤再扩张术在大面积瘢痕治疗中的临床应用（附6例病例报告）

目的探讨使用对供区皮肤原位重复扩张的方法治疗大面积瘢痕创面的应用价值。方法选择6例躯干、下肢瘢痕畸形病例，采用皮肤扩张方法对躯干、下肢近瘢痕部位供区皮肤进行扩张后原位皮肤再扩张术，以修复大面积瘢痕创面，观察治疗结果。结果对瘢痕旁供区皮肤进行扩张后原位皮肤再扩张可达到增加两倍的扩张皮肤，6例病例大面积瘢痕均得到成功修复。结论扩张后原位皮肤再扩张术是治疗躯干、四肢大面积瘢痕的有效方法。     

甘氨酸对烧伤大鼠失控炎症反应的调控作用及机制研究探讨

目的 探讨对于烧伤大鼠采用甘氨酸调控过度炎症反应的作用及其相关机制.方法 本次研究主要是通过对大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙离子浓度影响的分析来确定甘氨酸对烧伤大鼠失控炎症反应的调控作用.结果 3、6、12、24 h,烧伤合并脓毒症组血浆LPS水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).3h,烧伤合并脓毒症组血浆TNF-α水平与单纯烧伤组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);6、12h,烧伤合并脓毒症组TNF-α水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);24h,烧伤合并脓毒症、谷氨酰胺治疗组TNF-α水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).:3h,4组大鼠血浆IL-10水平整体比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);6h,烧伤合并脓毒症、甘氨酸治疗组血浆IL-10水平与其他3组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);12、24 h,烧伤合并脓毒症、甘氨酸治疗组血浆IL-10水平与烧伤合并脓毒症、谷氨酰胺治疗组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 Gln及Gly在临床上具有抗炎及抗脓毒症作用,能够在一定程度上降低烧伤后脓毒症大鼠血浆LPS水平以及抑制炎性细胞因子TNF-α分泌,并促进抗炎因子IL-10分泌.     

异种(猪)脱细胞真皮基质在瘢痕整形中的应用

目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质在切除瘢痕后做为真皮替代物的临床作用.方法 采用DR脱细胞猪皮和大张自体刃厚皮复合移植(一步法和二步法)覆盖切除瘢痕后的创面.结果 对47例瘢痕患者中的22例进行异种(猪)脱细胞真皮基质移植7 d左右,再植大张自体刃厚皮的二步法复合移植,其中在脂肪层上复合移植成活率(88.3±3.7)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(89.7±3.4)%.25例采用异种(猪)脱细胞真皮基质+自体刃厚皮同时复合移植的一步法,在脂肪层上复合移植成活率(92.5±4.1)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(93.2±5.2)%.复合移植成活后,创面颜包淡红,表面平坦光滑,柔韧性好.最长随访时间90 d,复合区皮肤近似正常,皮肤结实、光滑、平整,可捏起,仅见移植边缘有少许轻微瘢痕增生,功能好.结论 一步法复合移植比二步法成活率高,且脂肪层上的复合移植皮比深筋膜上的复合移植皮肤弹性较好,也更柔软、丰满,两者在功能上则无区别.异种(猪)脱细胞真皮基质是覆盖瘢痕切除后创面的较理想的真皮替代物.     

异种（猪）脱细胞真皮基质治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化

目的研究应用异种（猪）脱细胞真皮基质（以下简称＂猪基质＂）治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化。方法收集我院2006年8月～2007年10月住院应用猪基质治疗的深Ⅱ度烧伤患者44例,所有患者入院后经简单清创后全部应用猪基质将创面覆盖,分别于伤后第1、3、7、10d抽取其静脉血并行血清TNF-α水平的测定。结果患者伤后第3d血清TNF-α水平显著高于伤后第1d血清TNF-α水平（P〈0.01）,且高于伤后第10d血清TNF-α水平（P〈0.05）;同时伤后第7d血清TNF-α水平高于伤后第1d血清TNF-α水平（P〈0.05）。结论深Ⅱ度烧伤患者应用猪基质治疗后其血清TNF-α具有明显的变化规律,了解这一变化规律对于患者烧伤后应用猪基质治疗具有重要指导意义。     

鲍曼不动杆菌流行病学调查与耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法对中山大学附属佛山医院2005年6月至2007年6月从临床和门诊标本分离出来的47株鲍曼不动杆菌对11种抗菌药物耐药性进行回顾性调查和分析。结果鲍曼不动杆菌以ICU病房分布最多，占27．7％（13／47），其次是肿瘤病区23．4％（11／47）。鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中，占80．9％（38／47）；其次是伤口分泌物8．5％（4／47）和静脉导管标本4．3％（2／47）。鲍曼不动杆菌的分离率在佛山医院近两年呈上升趋势。该菌耐药现象较严重，耐药率最低的抗菌药物是头孢哌酮／舒巴坦（0．0％），其次是氨苄西林／舒巴坦（优立新）（7．7％）和头孢吡肟（8．7％）。结论临床治疗应合理选择使用抗菌药物，保持敏感抗菌药物的抗菌活性，有效控制鲍曼不动杆菌在医院内的定植和播散。