严重烧伤患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ水平的变化及其与感染的关系

目的　研究严重烧伤患者血清IGF -Ⅱ水平的变化规律 ,并探讨其与感染的关系。方法　采用放射免疫法检测烧伤患者血中IGF -Ⅱ水平。结果　与对照组比较 ,烧伤后第 5d患者血清IGF -Ⅱ水平呈显著性升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,持续至伤后3 5d ;与伤后第 1d比较 ,伤后第 14、2 1和 2 8d血清IGF -Ⅱ水平呈显著性升高 ( P <0 0 5～ 0 0 1) ;与伤后第 3、5d比较 ,伤后第 14和2 1d血清IGF -Ⅱ水平呈显著性升高 (P <0 0 5 )。感染组IGF -Ⅱ水平显著高于非感染组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。患者血清IGF -Ⅱ水平与烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积无相关 (P >0 0 5 )。结论　IGF -Ⅱ参与了烧伤的发病机制 ,并与伤后感染密切相关     

急性颅脑出血及损伤后血清P-选择素、TNF—α的变化及意义

目的探讨急性颅脑出血及损伤后血清P-选择素、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的含量变化及其意义。方法分别采用ELISA法检测47例颅脑出血及损伤患者和10例正常对照者外伤后不同时间血清P-选择素和TNF—α含量，并对颅脑出血及损伤患者血清P-选择素、TNF—α与伤后GCS评分进行相关性分析。结果颅脑出血及损伤组P-选择素、TNF—α在发病后第1、3d两个时间点的血清水平显著高于对照组（P〈0．05），TNF—α在发病后第7d水平仍显著高于对照组（P〈0．05）；重度损伤组P-选择素、TNF—α在伤后第1、3d两个时间点的血清的水平显著高于中度损伤组（P〈0．05），TNF—α在发病后第7d水平仍显著高于中度损伤组（P〈0．05）。颅脑出血及损伤组发病后血清P-选择素、TNF—α与伤后GCS评分呈显著负相关（r=-0．76、-0．83，P〈0．01）。结论P-选择素、TNF—α参与了急性颅脑出血及损伤的病理生理过程，其测定可作为急性脑出血及损伤的早期诊断，判断病情、疗效和预后的重要指标。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的临床研究

目的：分析总结在烧伤治疗中应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）的价值。方法：将100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象,采用自身对照方法,分别于每位患者中选取深度相同的两处创面,并分别给予常规治疗及rh-a FGF治疗,以接受常规治疗者为对照组,接受rh-a FGF治疗者为观察组,对比两组临床治疗效果。结果：观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率分别为94.00%及78.00%,而对照组7 d治疗总有效率为80.00%及52.00%,观察组均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rh-a FGF可显著的提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果,并可缩短临床治疗时间。     

纳米银敷料对烧伤创面保护作用的观察

目的 研究在烧伤局部创面使用纳米银敷料对创面的保护作用。方法选择48例烧伤深度相对均匀的非关节部位浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者，将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为2个对照区域，治疗组采用纳米银敷料外敷，对照组采用1％磺胺嘧啶银（SD-Ag）冷霜抹在凡士林纱上外敷。于伤后3d、5d、9d、14d对两组创面分别进行创面分泌物细菌培养及鉴定；全程观察记录创面愈合情况及速度；观察药物不良反应。结果创面细菌检出率比较：治疗组中阳性率浅Ⅱ度3．84％，深Ⅱ度9．09％；对照组阳性率浅Ⅱ度11．53％，深Ⅱ度18．18％，P〈0．01。两组创面愈合时间比较：治疗组浅Ⅱ度比对照组平均缩短2～3d，治疗组深Ⅱ度比对照组平均缩短4～5d，P〈0．05。两组创面在伤后7d开始治疗组创面愈合速度较对照组明显加快，P〈0．01。两组均无过敏反应。结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效，是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。     

寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2的表达及IL-8、TNF-α水平变化

目的：探讨寻常痤疮患者外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）的表达及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平变化,为其临床研究提供可参考依据。方法：共纳入120例本院皮肤科门诊的寻常痤疮患者作为病例组,同时随机抽取无痤疮的健康人群100例作为对照组,详细记录所有受试者的相关信息。均空腹抽取肘静脉血2ml,检测TLR2的表达及IL-8、TNF-α水平,病例组患者治疗3个月后再次检测TLR2表达及IL-8、TNF-α水平。结果：寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2表达分析结果显示,治疗前病例组患者TLR2表达水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后病例组患者TLR2表达水平明显下降,与治疗前病例组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。寻常痤疮患者血清IL-8、TNF-α水平变化分析结果显示,治疗前病例组患者血清IL-8、TNF-α水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后病例组患者血清IL-8、TNF-α水平明显下降,比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）;且高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与正常对照组相比,寻常痤疮患者外周血单核细胞TLR2表达明显增加,且痤疮患者血清IL-8、TNF-α水平亦明显升高,治疗后上述指标均有明显下降,因此认为两者之间存在一定的相关性。     

下肢严重创伤患者血清TNF-α及IL-6的表达及其临床伤情判断价值

目的探讨下肢严重创伤患者TNF-α及IL-6血清浓度的动态变化及其对下肢严重创伤患者伤情判断的意义。方法 2005年1月至2009年12月下肢严重创伤患者31例,按下肢创伤严重度评分（mangled extremity severity score,MESS）为（6.24±1.45）分,MESS〈7分26例,MESS≥7分5例。在伤后第6h及入院后第1、3、5、7、10、14和21d分别采集静脉血标本,应用ELISA法测定31例下肢严重创伤患者伤后血清TNF-α和IL-6水平变化,并与20例健康对照比较,以判断PCT水平变化与下肢严重创伤严重程度和预后之间的关系。结果 TNF-α及IL-6血清浓度在下肢严重创伤后均较正常对照组显著增高,TNF-α于2周后恢复正常,而IL-6增高持续至2周后。各下肢创伤严重度评分（MESS）分值区段内的创伤患者TNF-α及IL-6水平有显著差异（P〈0.05）,二者之间存在正相关性。结论动态检测下肢严重创伤患者外周血TNF-α和IL-6的水平变化可有助于病情的评估及预后判断。     

辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用研究

目的：总结分析辐照猪皮在儿童深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法：选择2009年1月-2012年1月本院收治的60例年龄〈12岁的深Ⅱ度烧伤儿童患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组儿童患者创面清创后给予辐照猪皮覆盖包扎,对照组儿童患者创面清创后给予聚维酮碘纱包扎,比较两组患者的创面愈合时间、疼痛情况等。结果：观察组换药次数（1.1±0.1）次、愈合时间（14.2±2.1）d明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组止疼比例96.67%明显高于对照组的60.00%,感染率3.33%明显低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在深Ⅱ度烧伤儿童患者治疗中应用辐照猪皮能减轻儿童痛苦,缩短疗程,且疗效可靠,创面愈合较好。     

血清NT-proBNP检测对AMI患者预后及死亡风险评估的价值研究

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对急性心肌梗死（AMI）患者预后及死亡风险评估的意义。方法采用双向侧流免疫法检测54例AMI患者、30名健康对照者以及AMI患者治疗后第3d、第7d血清NT-proBNP水平。所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）。结果 AMI组患者进院时血清NT-proBNP水平较对照组明显升高（P〈0.01）,且与AMI后患者心功能分级（NYHAⅠ-Ⅳ）呈正相关（r=0.71,P〈0.01）。随心功能分级递增,血清NT-proBNP水平逐渐升高,随访期内发生的MACE明显增多。NYHAⅢ-Ⅳ级组MACE发生率明显高于NYHAⅠ-Ⅱ级组（P〈0.01）。治疗前,≤3d死亡组血清NT-proBNP水平明显高于其他组（P〈0.01）,治疗后第3d,4-30d死亡组血清NT-proBNP水平比治疗前明显升高（P〈0.05）,亦高于非死亡组（P〈0.05）和31-180 d死亡组（P〉0.05）。治疗后第7d非死亡组血清NT-proBNP水平比治疗前明显降低,亦明显低于2个死亡组（P〈0.01）。结论血清NT-proBNP水平与AMI患者心功能损害程度及预后和死亡风险密切相关,观察AMI患者早期血清NT-proBNP水平及其在治疗过程中的动态变化对AMI患者预后和死亡风险评估有重要价值。     

烧伤患者TNF-α、NO和ET水平的变化及相关性研究

目的探讨烧伤后患者血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的变化。方法42例烧伤患者分为感染组和非感染组,应用ELISA、放射免疫法和酶法,分别于伤后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d和35 d测定血中TNF-α、NO和ET水平,并计算ET/NO比值。结果烧伤后患者血中TNF-α、NO和ET水平及ET/NO比值均显著高于正常组,并在第3天达到峰值,随后下降;TNF-α含量与NO、ET含量及ET/NO比值成正相关;各时相点组感染组TNFα-、ET和NO水平及ET/NO比值较非感染组显著增加。结论烧伤及伤后感染可促进前炎症因子TNF-α的产生,进而促进ET-1和NO的合成和释放,加重伤后炎症反应。     

肾癌患者围术期血清TGF—β1、TNF—α及IL－2水平变化研究

目的探讨肾癌患者血清TGF-β1、TNF-α及IL－2水平的变化规律。方法选取2006年9月－2010年1月于笔者所在医院进行手术治疗的36例肾癌患者为研究对象,分别于术前、术后即刻及术后24h的血清TGF-β1、TNF-α及IL－2水平进行检测,后将结果加以研究及比较。结果经研究比较发现,术前血清IL－2水平明显高于术后即刻,P〈0．05,而术后24h血清IL－2水平较术后即刻有所升高,P〈0．05,有显著性差异。血清TGF-β1、TNF-α呈下降趋势,术前明显高于术后即刻及术后24h,P〈0．05或P〈0．01。结论。肾癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL－2水平变化较大,可进一步研究探讨,以为其治疗提供依据。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

复元活血汤对全髋置换术后血清IL-1、IL-6、TNF—α表达水平及血液流变学的影响

目的探讨复元活血汤对全髋置换术后血清IL-1、IL-6、TNF-α表达水平及血液流变学的影响。方法60例全髋置换患者分为对照组和治疗组，对照组在常规处理的基础上予以复方血栓通片1：7服，治疗组常规处理的基础上采用服用复元活血汤，2组患者于术前1d及术后1、7d清晨空腹抽血，用酶联免疫法测定IL一1、IL-6和TNF-α水平，同时测定血液流变学指标。结果2组患者术前1d与术后1d之间血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组患者术后7d血清IL-6、IL-1、TNF-α、血浆粘度、红细胞压积比较，差异有统计学意义（P〈0、05或P〈0．01）。结论复元活血汤能降低全髋置换患者的IL-1、IL石及TNF-α的血清表达水平，影响血液流变学，且疗效明显优于血栓通片。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者支架术后炎性因子的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者（UA）冠脉支架植入（PCI）术后血清妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法：选取2011年8月-2013年10月本院心内科住院的110例UA患者,按照随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀20 mg治疗组（高剂量组）和10 mg治疗组（低剂量组）各55例,另选取正常对照组100例。测定各组入院时及术后1周/1个月PAPP-A及TNF-α水平。结果：PCI术前UA两组血清PAPP-A和TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术前高剂量组和低剂量组的PAPP-A及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后1周UA两组的PAPP-A及TNF-α水平均明显低于术前（P〈0.01）,但仍高于正常对照组（P〈0.01）;PCI术后1个月UA两组的血清PAPP-A及TNF-α水平与正常对照组相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但高剂量组与低剂量组相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以降低UA患者PCI术后PAPP-A及TNF-α的浓度,减轻炎症反应,稳定冠脉粥样硬化斑块。     

山莨菪碱对急性肺挫伤患者早期血清炎性细胞因子的影响

[目的]探讨山莨菪碱对急性肺挫伤患者早期血清TNF-α、IL-6、Ⅱ-10的影响. [方法]选取60例急性肺挫伤患者随机分为山莨菪碱治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),各30例.常规治疗组按常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用山莨菪碱1.0 mg· kg-1静推,3/d,连续应用2d.两组患者治疗第24 h、48h时抽取静脉血,检测血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度. [结果]两组患者治疗后第24h血清TNF-α、IL-6、IL-10水平,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后第48 h血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]山茛菪碱可抑制急性肺挫伤患者血清促炎细胞因子TNF-α、IL-6,升高抑炎细胞因子IL-10水平.山莨菪碱可能通过调节TNF-α、IL-6、IL-10,对急性肺挫伤患者产生保护作用.     

多发性骨髓瘤患者血清中IL-18、IL-6及TNF-α的水平及意义

目的 分析多发性骨髓瘤（MM）患者血清白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及c反应蛋白（CRP）的水平及意义.方法 采用ELISA法检测MM患者血清IL-18、IL-6、TNF-α及CRP的浓度及治疗前后变化.结果 MM初诊未治疗组患者IL-18、IL-6、TNF-α及CRP明显高于对照组（P〈0.01）,化疗后完全缓解组（CR）IL-18、IL-6,TNF-α及CRP明显低于治疗前及未缓解组（NR）（P〈0.01）.MM患者血清IL-18、IL-6、TNF-α及CRP水平与骨髓中骨髓瘤细胞的数量呈正相关（r=0.512,0.635,0.462,0.438,P〈0.05）.结论 MM患者血清IL-18、IL-6、TNF-α及CRP高表达,并与MM的发病、病情严重程度及疗效等因素密切相关.     

严重烧伤患者外周血高迁移率族蛋白B-1水平的检测及其临床意义

目的 检测严重烧伤后患者血浆高迁移率族蛋白B-1 (HMGB1)水平的变化并探讨其临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验法检测77例严重烧伤患者血浆HMGB1水平,同步检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并与30名健康对照组进行比较.结果 77例严重烧伤患者按烧伤面积分为3组,A组31例,烧伤总面积30％～49％,B组25例,烧伤总面积50％～69％,C组21例,烧伤总面积70％～95％；烧伤患者血浆HMGB1及TNF-α水平在A组为(22.15±6.34) ng/ml、(89.26±21.41)pg/ml,B组为(26.24±9.71)ng/ml、( 132.45±76.32)pg/ml,C组为(36.45±11.63)ng/ml、(213.61±87.45) pg/ml,对照组为(2.17±1.13)ng/ml、(45.32±13.84)pg/m1,烧伤各组HMGB1及TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01);24例特大面积烧伤患者根据预后情况分为生存组和死亡组进行动态观察,两组患者血浆HMGB1水平在伤后第1天即显著升高(P＜0.01),在伤后3～21 d,死亡组明显高于生存组(P＜0.05),而TNF-α含量在伤后第3～7 d达高峰,以后逐渐下降,到21d时生存组与死亡组相比已差异无统计学意义.结论 严重烧伤后HMGB1的表达异常升高,HMGB1作为重要的晚期炎症介质和TNF-α相互诱生相互作用,参与严重烧伤后全身炎症反应综合征的病理生理过程,动态观察其水平变化有助于烧伤患者病程监测及预后判断.     

脑出血患者TNF-α和ICAM-1的表达及与脑水肿关系的临床研究

目的研究脑出血后人血清中TNF-α、ICAM-1的水平变化，及其与脑水肿体积的相关性。方法检测患者发病后第1、3、7天血清TNF—α、ICAM-1含量，同时选取健康体检者作为对照。计算患者血肿周围脑水肿体积，分析其相关性。结果患者发病后第3天血清TNF—α、ICAM-1水平明显增高，到第7天时分别达[（25．14±2．57）ng／L、（14．33±4．24）ng／ml]高于对照组（t=2．34，1．94，P〈0．05）。脑出血患者第1天水肿体积为[（3．22±0．73）ml]，随着时间的延长，水肿体积逐渐增加。脑出血患者第7天脑水肿体积[（11．36±2．07）ml]高于第1天（t=2．24，P〈0．05）。出血后第3、7天，TNF-α、ICAM-1含量分别与水肿体积呈正相关（r=0．648、0．794、0．672、0．786；P〈0．05）。结论脑出血患者血清中TNF-α、ICAM-1水平呈动态变化，其水平升高可加重脑出血灶周围水肿，并与水肿体积呈正相关。     

糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平的变化及意义

目的探讨血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在糖尿病肾病（DN）中的变化及意义。方法78例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（28例）、微量白蛋白尿组（29例）和临床白蛋白尿组（21例）。30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平。结果（1）糖尿病各组血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,且血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关分析显示DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与UAER呈显著正相关（P〈0．01）;血清IL-18水平与血清TNF-α、sICAM-1水平呈显著正相关（P〈0．01）,血清TNF-α水平与血清sICAM-1水平亦呈显著正相关（P〈0．01）。结论DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与DN的程度相关;血清IL-18、TNF-α、sICAM-1在监测DN的发生和发展方面有一定的临床意义。     

急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤全身炎症反应的影响

目的：探讨早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤患者全身炎症反应的影响。方法：选取25例成年中重烧伤患者作为治疗组,常规抗休克治疗外,早期应用小剂量地塞米松20 mg,静滴,1次/d,共3 d;另选取25例成年中重烧伤患者作为对照组,采用常规抗休克治疗。比较烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天两组血浆中TNF-α、IL-1、IL-6浓度的差异。结果：治疗组血浆TNF-α、IL-1、IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用小剂量地塞米松对中重度烧伤所致的全身反应综合征有明显的抑制作用,可在烧伤早期短期应用。