微创食管癌手术的治疗体会

目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19) vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs. 4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。     

胃癌肉瘤组织中的血管生成拟态观察

目的观察胃癌肉瘤组织中的血管生成拟态（VM）。方法采用免疫组化SP法和PAS染色技术,对27例胃癌肉瘤分别进行VEGF与PAS、CD31与PAS的双重染色,计算MVD、VMD及GF表达量,并分析其相关性。结果 15例胃癌肉瘤组织中存在VM,含有VM者5年生存率为0,无VW者5年生存率为41.7%（5/12）,两者相比P〈0.05。含VM者VEGF表达量为（101.09±18.79）个/HP,无VM者为（134.50±23.48）个/HP,两者相比P〈0.05。含VM者MVD为（57.55±10.39）条/HP,无VM者为（70.84±13.80）条/HP,两者相比P〈0.05。结论部分胃癌组织中存在VM,含VM者胃肿瘤组织VEGF、MVD水平较低,但患者预后差。     

某社区高血压患者第四医学行为社区干预效果评价

[目的]调查某社区高血压病患者第四医学行为现状,根据调查结果采取相应社区卫生服务干预措施并评价其效果. [方法]随机抽取泸州市某社区确诊高血压病例442例进行问卷调查,按知情同意、志愿和随机原则把病例分为干预组和对照组,比较两组体重改变及其他一些行为生活方式差异来评价干预效果. [结果]该社区高血压患者对其发病因素及防治相关知识知晓率较低:食盐过多易致高血压知晓率为38.19%,高血压可并发肾脏疾病为21.89%,吸烟、酗酒、性格要强、情绪紧张可以引起高血压知晓率都低干30%.干预后得到明显改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]针对其第四医学行为薄弱环节,有地进行社区卫生服务性干预,对高血压病防治有积极推动作用.     

注射用水中氨超限的原因及防止对策

本文从国内制备注射用水的实际情况出发,综述注射用水中氨超限的原因(水源污染或处理不当、锅炉铁质或保养不当、蒸馏器结构不良、蒸馏操作不当);并由此提出防止氨超限的对策(离子交换树脂交换、稳氨剂固定、气液分离装置分离等)。文中就有关问题进行了理论说明,并提出了切实可行的办法。     

肺癌肉瘤的血管生成模式

目的 探讨肺癌肉瘤中是否存在血管生成拟态(VM).方法 采用免疫组织化学和PAS染色技术,对27例肺癌肉瘤分别进行VEGF与PAS、CD31与PAS的双重染色,根据VEGF的表达量、CD31阳性图案面积即微血管密度(MVD)以及PAS阳性图案的面积即VM密度(VMD),比较分析其血管生成模式.结果 肺癌肉瘤中存在VM,且含有VM的肿瘤其VEGF与MVD均低于无VM者(P均<0.05).结论 肺癌肉瘤细胞具有町塑性,能通过自身,变形并分泌细胞外基质模拟正常血管结构,形成可输送血液的管道系统,即血管生成拟态.     

RNA干扰抑制食管鳞癌VEGF表达的实验研究

目的:观察RNA干扰(RNAi)技术对人食管鳞癌细胞(Eca-109)VEGF表达的影响.方法:采用DNA载体细胞内表达小片段干扰RNA(siRNA)方法,选择3条针对人VEGF mRNA的特异性siRNA靶序列,设计合成其相应的双链DNA,分别将其定向克隆至Bgl Ⅱ和HindⅢ双酶切的空白质粒pSUPER,得到重组质粒psiRNA-VEGF1、psiRNA-VEGF2和psiRNA-VEGF3.在重组质粒psiRNA-VEGF1、psiRNA-VEGF2、psiRNA-VEGF3以及空白质粒pSUPER转染Eca-109 24 h后,Real Time PCR检测Eca-109的VEGF mRNA水平,ELISA测定培养液上清的VEGF蛋白浓度.结果:RealTime PCR显示,食管鳞癌细胞VEGF mR-NA分别下降了62.1%、30.3%、16.7%和0,P<0.01;ELISA显示培养液上清VEGF浓度分别下降了70.8%、36.5%、21.2%和5.1%,P<0.01.结论:RNAi技术可显著抑制人食管鳞癌细胞的VEGF表达,为抗血管生成治疗肿瘤的进一步研究开辟了新的方向.     

跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较

目的比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法笔者选取2013年2月~2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗,研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况,跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角等各指标值,手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分(AOFAS)与SH-36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为(50.3±4.5)min、(15.8±2.3)m L、(4.3±1.3)d、(4.9±0.8)d,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后,两组患者的各指标值均有改善,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的变化程度大于对照组,具有统计学意义(P0.05)。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面,差异无统计学意义(P0.05),而研究组患者的AOFOS评分、SH-36评分分别为(91.8±1.4)分、(79.3±2.4)分,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的总优良率为75.0%,明显高于对照组(50.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。术后,研究组患者的并发症总发生率(10%)明显低于对照组(30%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间,降低术中出血量,有利于降低术后并发症的发生率,提高术后后足部功能的恢复速度,较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效,具有临床应用价值,值得推广。