心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。     

自制口炎涂剂治疗化疗后口腔溃疡

目的探讨自制口炎涂剂治疗口腔溃疡的效果.方法将60例化疗后口腔溃疡患儿随机均分为观察组和对照组.观察组采用自制口炎涂剂治疗,按口腔溃疡程度涂药;对照组采用疳散制剂治疗.结果观察组疗效显著优于对照组( P<0.05),总有效治疗时间显著短于对照组(P<0.01).结论口炎涂剂治疗化疗后口腔溃疡安全、有效,配制方便,价廉,无不良反应.     

慢性乙型肝炎临床证型分类研究

慢性乙型肝炎（CHB）是危害人类健康的严重传染病之一。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9．09％，约1．2亿人。目前，中医对CHB分型方法繁多而弥散，且缺乏统一客观的微观定性和定量指标，因而各地治疗经验缺乏可比性。为确定CHB中医临床证型构成分布和主次，进一步寻求和制定CHB辨证分型的客观标准提供框架结构，笔者对近4年公开报道的8768例CHB患者进行了临床证型的分类研究，现将结果报道如下。     

脓毒症相关性脑病院内死亡风险预测模型的构建与验证

目的 建立脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy,SAE）患者的死亡风险预测模型并进行验证。方法 提取2008—2019年重症医学信息数据库（Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ）中2767例SAE患者的临床数据作为训练集,构建死亡风险预测模型,并对其预测准确性及拟合优度进行评价。回顾性收集2018年6月至2021年6月合肥市第二人民医院重症医学科的134例SAE患者临床数据纳入验证集,代入预测模型进行外部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、国际标准化比值、动脉血氧分压、血乳酸、血尿素氮、白蛋白是SAE患者院内死亡的独立影响因素（P<0.05）。使用影响因素构建预测模型,受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线下面积为0.765,95%置信区间为74.45%～78.53%,Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合优度良好（χ2=13.090,P=0.109）。将预测模型代入验证集,敏感度为80.00%,特异性为61.60%,准确性为76.87%,ROC曲线下面积为0.757,提示模型外部数据验证中区分度良好。结论 构建的预测模型可用于预测SAE患者的院内死亡风险,有助于临床及时调整治疗策略,降低死亡率,改善预后。     

支原体感染并发多系统功能损害一例

病例:患儿,男,12岁,因咳嗽10d伴发热5d入院。患儿于10d前无明显诱因出现声声咳嗽,干咳无痰,近5d来伴有发热,体温39℃左右,不伴发冷,无皮疹出现,无胸痛、胸闷及气短。有时腹痛,食欲略差。无乏力、盗汗病史,否认结核病史及结核病接触史。既往为乙型肝炎表面抗原携带者。查体:T36.     

基于实时三维超声图像的二尖瓣环重建及运动分析

二尖瓣环的非平面特性对二尖瓣返流的超声诊断和二尖瓣环成形术的合理设计具有重要意义.基于心脏的实时三维超声图像,我们研究了一种对二尖瓣环三维重建及运动分析的方法.首先通过人机交互方式提取出二尖瓣环的特征点,并根据位置关系对特征点排序,然后利用非均匀有理B样条曲线建立二尖瓣环三维形态模型,并编程实现二尖瓣环的动态显示和运动分析.通过对20组病例分析,初步证明此方法所建模型较准确反映患者的二尖瓣环的运动,能满足二尖瓣环三维可视化和分析研究的需要.     

去甲二氢愈创木酸对SHG-44胶质瘤细胞GFAP基因表达的影响

目的：探讨去甲二氢愈创木酸（NDGA）诱导恶性胶质瘤细胞分化过程中中对GFAP基因表达的影响及其意义。方法：用免疫组织化学和原位杂交方法定性、定量检测人恶性胶质瘤细胞系SHG－44细胞GFAP基因的表达水平。结果：NDGA处理后,瘤细胞GFAP蛋白及mRNA表达水平明显增高（P＜0.01）。结论：NDGA具有诱导恶性胶质瘤细胞GFAP基因表达的作用,推测GFAP基因表达上调可能是NDGA诱导胶质瘤细胞分化的作用机制之一。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理

目的探讨全麻下支撑喉镜下声带息肉围手术期护理措施。方法通过对2008～2011年收治的54例声带息肉手术患者临床资料进行系统回顾分析。结果治愈50例,好转4例,所有病理检查结果均为声带息肉,术后随访3个月～2年,声嘶症状全部消失,均未出现并发症,效果满意。结论护理人员应认真做好患者的围手术期护理,通过与患者的沟通取得患者的信任,让患者积极配合手术,重点做好术后健康宣教包括饮食、禁声、发音等,预防并发症的发生取得满意的效果,提高患者的生活质量。     

肺透明细胞肿瘤2例临床病理观察

目的探讨肺透明细胞肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例肺透明细胞肿瘤的临床病理特点,并复习相关文献。结果2例肺透明细胞肿瘤均为女性,年龄分别为67岁和53岁,因查体胸透和体检时偶然发现,无临床症状。肿瘤均靠近于肺周边部,肿瘤直径3.5 cm和1.5 cm,均在胸腔镜下做肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。大体为界限清楚的结节,切面灰红实性,质地偏软,其内可见小的囊腔样结构。镜下见多角形的肿瘤细胞呈实性、片状或条索状排列,肿瘤细胞间可见较多薄壁血管及玻璃样变性的小血管。核圆形或卵圆形,形态温和,胞质丰富、透明,部分肿瘤细胞胞质嗜酸性,细胞形态较一致,未见核分裂象和坏死。免疫组化染色肿瘤细胞HMB45、Melan A、CD68(+),CK、CK7、EMA、TTF-1、S-100、NSE、Cg A、Syn、CD56、PAX8和TFE3(-)。Ki-67增殖指数均很低。肿瘤细胞富于糖原,组织化学染色PAS(+),消化后PAS(-)。结论肺透明细胞肿瘤是一种少见良性肿瘤,预后良好,易与其他透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌相混淆,熟悉其临床和病理特征可以避免误诊。     

孕妇血清THBS-1，AT-Ⅲ和25(OH)D表达水平对产后出血的预测价值分析

目的　分析孕妇血清血小板反应蛋白1(THBS-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和25羟维生素D[25(OH)D]表达水平对产后出血(PPH)的预测价值。方法　选取邢台市第三医院产科2018年1月~2019年1月收治的118例住院分娩孕产妇,根据分娩后是否PPH分为PPH组(n=40)和无PPH组(n=78),对比两组产妇基本资料和血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平,多因素Logistics回归分析产妇PPH危险因素,ROC曲线分析血清THBS-1,AT-Ⅲ和25(OH)D水平对产妇PPH的预测价值。结果　PPH组流产史比例、剖宫产比例、宫缩乏力比例、软产道损伤比例、产程延长比例和血清THBS-1水平明显高于无PPH组,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显低于无PPH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistics回归分析显示,宫缩乏力(OR=2.853,95%CI 1.118~4.972)、软产道损伤(OR=1.429,95%CI 1.004~1.936)、产程延长(OR=1.090,95%CI 0.524~1.183)和THBS-1(OR=1.020,95%CI 1.006~1.033)为产妇PPH独立危险因素,AT-Ⅲ(OR=0.879,95%CI 0.829~0.932)和25(OH)D(OR=0.701,95%CI 0.574~0.856)为独立保护因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,THBS-1+AT-Ⅲ+25(OH)D联合检测(OR=0.917,95%CI 0.852~0.960)预测产妇PPH的敏感度和特异度高于THBS-1(OR=0.696,95%CI:0.605~0.777),AT-Ⅲ(OR=0.819,95%CI 0.738~0.884),25(OH)D(OR=0.741,95%CI 0.652~0.817)预测。结论　PPH产妇血清THBS-1水平明显提升,AT-Ⅲ和25(OH)D水平明显降低,为PPH独立影响因素,联合检测可提升PPH预测价值。