心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。     

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症56例临床报道

目的：研究并分析腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的临床效果。方法整群选取该院接受下肢动脉硬化闭塞症治疗56例患者,按照所选治疗手段的不同将其随机均分至采用腔内介入治疗的观察组与采用传统动脉旁路手术治疗的对照组。对比分析两种治疗方法的优劣。结果观察组患者住院时间为9~13 d,手术时间为1~2 h,手术过后的ABI指数比对照组ABI指数数据表现优异,两组患者在ABI指数对比差异有统计学意义(P<0.05)。但手术成功率和在手术之后动脉通畅率比较上两组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症采取腔内治疗,能够有效地缓解患者病痛,使患者的治疗情况得到好转,减少了患者下肢出现动脉闭塞的情况,值得推广。     

三维超声心动图评估发育不良型三尖辦结构的价值

目的 应用三维超声心动图探讨右心室发育不良时三尖辦装置的结构特点.方法 28例诊断为右心室发育不良的患儿,按照三尖辦反流程度分为反流组(三尖辦反流中度及以上)与非反流组(三尖辦反流轻度及以下).18例年龄匹配的正常儿童作为对照组.应用实时三维超声心动图测定右心室容积、三尖辦辦环面积、三尖辦各辦叶的面积以及辦尖至最近乳头肌顶点的距离.测值应用体表面积(USA)进行标化.结果 右心室发育不良患儿组的右心室容积显著低于正常组,三尖辦辦环面积与右心室容积显著相关(r=0.90,P<0.0001).在三尖辦反流组,三尖辦前辦面积与辦环面积的比值较非反流组以及正常组显著增加,而后辦所占比值显著缩小.右心发育不良组各辦尖至相邻乳头肌顶点的距离显著小于正常组.反流组隔辦辦尖至相邻乳头肌距离显著小于非反流组(P=0.0023).结论 三维超声心动图可以用来评估先天性心脏病三尖辦病变.右心室发育不良患儿后辦发育不良以及隔辦腱索偏短可能是三尖辦反流的原因.     

三维斑点追踪技术评估三尖瓣闭锁左室收缩功能

目的应用三维超声斑点追踪技术估测三尖瓣闭锁患儿腔-肺动脉吻合术前及术后心室收缩功能。方法三尖瓣闭锁患儿15例于Glenn术前及术后分别进行三维超声检查和心脏磁共振检查,并取年龄、性别匹配的正常儿童进行三维超声检查,分析收缩功能并比较。结果与正常儿童对比,三尖瓣闭锁患儿术前射血分数[(57.886±2.112)%vs(63.986±3.236)%]、扭转角度[(7.428±1.771)°vs(11.632±1.937)°]、扭力[(2.119±0.599)°/cm vs(3.083±0.553)°/cm]、心底旋转角度[(-3.789±1.201)°vs(-6.674±1.132)°]减小(P0.01),术后射血分数、扭转角度、扭力、心底旋转角度数值较术前增大(P0.05)。心底旋转角度与三维超声估测的射血分数相关性较好(r=0.822)。结论三尖瓣闭锁患儿心室收缩功能和扭转运动减弱,术后有所改善;三维超声斑点追踪技术可以比较准确地评估三尖瓣闭锁患儿左室的心功能;心底旋转角度是评估心室收缩功能的良好指标。     

Tei指数估测正常及先天性心脏病儿童右心功能的研究

目的　观察年龄、性别、心率和前、后负荷等因素对儿童右心室多普勒超声Tei指数的影响 ,建立右心室Tei指数的正常值。方法　应用多普勒超声心动图技术估测 14 9名正常儿童 ,61例房间隔缺损患者和 3 4例肺动脉瓣狭窄患者的右心室Tei指数。结果　右心室Tei指数与年龄、性别、心率、前负荷与后负荷间无显著相关性 (P =0 .0 75 4,0 .865 2 ,0 .10 0 2 ,0 .410 4,0 .83 79,均 >0 .0 5 ) ,右心室Tei指数正常值为 0 .2 6± 0 .0 83 8。结论　多普勒超声Tei指数不受年龄、性别、心率及负荷状况等因素的影响 ,可以用来估测先心病儿童的右心室功能。     

速度向量成像评价左室型单心室短轴收缩功能

目的 观察左室型单心室短轴运动情况,评价速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术估测左室型单心室患儿心室短轴收缩功能的价值.方法 左室型单心室患儿14例(单心室组)及正常儿童14例(对照组)为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁周向和径向应变及应变率进行分析.结果 单心室组前间隔、前壁、侧壁、下壁、后间隔节段的周向应变较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).单心室组前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔节段的周向应变率较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).对照组的室间隔应变及应变率显著高于其余节段,差异有统计学意义(P＜0.05).单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05).对照组乳头肌水平各节段径向收缩期峰值应变及应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室型单心室患儿存在周向和径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室短轴节段室壁的收缩功能.     

肺血减少型先心病肺动脉发育情况的影像学诊断

目的比较不同影像学诊断技术在肺血减少型先心病肺动脉发育情况方面的诊断价值。方法对80例肺血减少型先心病病人,在手术前行心导管造影、MRA、CTA、超声心动图检查,分别测量肺动脉总干、左右肺动脉开口处内径、左右肺动脉远端内径,并与手术实测值之间行方差分析。结果除了超声心动图对左右肺动脉远端的检测率较低外,心导管造影、MRA、CTA均能清晰显示肺动脉总干及分支情况。超声、MRA、CTA对肺动脉内径的测量值与手术实测值相似（P〉0.05）。结论MRA、CTA是无创性评估肺动脉发育情况的良好方法。     

黄芪注射液辅助治疗轮状病毒性肠炎40例

目的观察黄芪注射液对轮状病毒性肠炎的辅助治疗作用.方法选择轮状病毒性肠炎典型患者70例,随机分为A、B二组,A组40例除常规治疗外应用黄芪注射液治疗,B组30例采取常规治疗.结果 A组脱水纠正时间、大便便次正常时间及总有效率均明显优于B组（x^2=5.14,P＜0.05;t1=6.62,t2=11.7,P＜0.01）.结论在综合治疗的基础上应用黄芪注射液可提高轮状病毒性肠炎总有效率并缩短病程.     

影响小儿多平面经胸三维超声心脏成像因素的探讨

目的　建立小儿多平面经胸 (TTO)三维超声检查的优化方案。方法　选择影响TTO检查的采集途径、采样角度间隔、原始图像增益、对比度、灰价阈值及透明度等 6个因素 ,各因素下设三个水平 ,按年龄段分组进行正交试验分析 (L1837) ,以三维重建效率为考核指标 ,评价各因素各水平的重要性。结果　各因素对三维重建效率均起到一定的作用 ,其中采样角度间隔所起作用最大。按各因素平均极差值大小排序 ,各因素最大值分别位于 :采样角度间隔 3°、采样途径经剑突下、图像增益 90、对比度 2 0、灰阶阈值 10及透明度 2 0。采用上述方案能在较短时间内获得较理想的TTO三维超声成像。结论　探索合理的TTO三维超声检查方法 ,有利于促进该技术在小儿心脏病中的应用。     

八八乙肝泰防治肝硬变的临床观察

依据肝硬变形成的病因,探讨肝硬变病理改变能否逆转和肝硬变病因治疗。任选经临床和病理检查确诊的早期和代偿期肝硬变病例70例,肌注具有明确抑制HBV复制和消退肝内炎症药物八八乙肝泰,同时观察临床征象和肝功能变化,重复肝活检。结果,治疗5个月后729%可获自觉征象消退和肝功能正常,114%基本正常,143%进步;肝活检复查早期肝硬变病理特征619%消退,333%进步;代偿期肝硬变假小叶714%消退,286%进步。结论:肝硬变的治疗原则仍在于有效控制消退肝内慢性炎症,确切有效的消退肝内炎症药物可以有效的治疗肝硬变,逆转其病理变化,因而肝硬变是可以防治的。