老年高血压治疗进展

<正>随着人口老龄化加速,我国老年高血压的发病率呈逐年上升趋势,目前已超过8000万,每2个老人就有1人患高血压。高血压已是老年最常见的疾病,是导致老年人心脑事件发生率升高的主要危险因素之一。完善对老年高血压的治疗方案,减少心血管病的     

老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预

目的:研究老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活质量的护理干预效果.方法:选择80例老年慢性肺阻性疾病病人进行自身对比观察,观察护理干预前后体位、睡眠质量、生活自理能力、再住院率情况.结果:干预后临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率各项指标明显优于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:护理干预能显著改善老年慢性肺阻性疾病病人的临床症状,减少住院次数,提高生活质量.     

血清PRL、FSH、LH2水平与女性不孕症及闭经关系的探讨

目的 探讨血清催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH2)与育龄妇女不孕症及闭经之间的关系。方法 采用吖啶酯标记的免疫化学发光法检测56例不孕症、30例闭经和72例健康育龄妇女血清PRL、FSH、LH2水平。结果 不孕症和闭经患者PRL极显著高于健康育龄妇女(P<0.01);不孕症患者血清FSH、LH2水平略高于健康育龄妇女,但无显著性意义,闭经患者血清FSH、LH2水平明显高于健康育龄妇女(P<0.05)。结论 血清PRL高水平可能是不孕症和闭经的重要原因之一,FSH、LH2高水平与育龄妇女闭经可能也存在密切关系。     

前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值

目的 研究先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。方法 93例CHD患儿纳入研究,按年龄分为A组 （<4个月）、B组（4个月≤年龄<3岁）、C组（3≤年龄<8岁）以及D组（8~15岁）。分析容积剂量指数（volumetric CT dose index,CTDI_vol）, 剂量长度乘积（dose-length product,DLP） 和有效剂量（effective dose,E）与年龄之间的相关性。对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析,运用4点评分法研究冠状动脉的检出率。记录信号值（signal）、噪声（noise）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量。结果 按11个节段分析法,冠状动脉总检出率为91%,左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%,不同年龄组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和 0.7 mSv,E与年龄间呈负相关性（r=-0.803, P < 0.01）。虽然DLP与年龄间无相关性（r=0.124, P > 0.05）,但是D组的数值高于其他年龄组。噪声与年龄间无相关性（r=0.041, P > 0.05）。信号、CNR和E值,（A+B）组均高于（C+D）组（t=3.386、2.073、3.825,P < 0.05）。结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果。虽然远段检出率较其他节段低,但是比以往有更好的检出,为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择。同时从辐射剂量的角度,大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查,3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查。     

血清PGC-1α mRNA、Irisin水平对急性缺血性脑卒中患者出血转化的预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)mRNA、鸢尾素(Irisin)水平对继发出血转化(HT)的预测价值。方法 选取161例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,并根据有无继发HT,将其分为未继发HT组97例和继发HT组64例。血清PGC-1α mRNA、Irisin水平分别采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、酶联免疫吸附(ELISA)法检测;甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及肌酐均应用全自动生物化学分析仪检测。对急性缺血性脑卒中继发HT患者血清PGC-1α mRNA、Irisin水平与血脂间进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGC-1α mRNA、Irisin水平的预测价值,并探究其影响危险因素。结果 继发HT组PGC-1α mRNA、Irisin、TG水平低于未继发HT组,HDLC水平高于未继发HT组(P＜0.05);急性缺血性脑卒中继发HT患者血清PGC-1α mRNA、Irisin与TG水平呈正相关(P＜0.05),与HDLC水平呈负相关(P＜0.05);血清PGC-1α mRNA、Irisin水平预测急性缺血性脑卒中患者继发HT的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.893,特异度分别为85.9%、87.5%,灵敏度分别为74.2%、82.5%;二者联合预测的AUC为0.960,特异度为89.1%,灵敏度为87.6%;PGC-1α mRNA、Irisin是急性缺血性脑卒中患者继发HT的保护因素(P＜0.05),HDLC是影响急性缺血性脑卒中患者继发HT的独立危险因素(P＜0.05)。结论 急性缺血性脑卒中继发HT患者的血清PGC-1α mRNA、Irisin水平较未继发HT者显著降低,可能对预测HT发生具有重要价值。     

双源螺旋CT对非缺血性二尖瓣反流机制的研究

目的运用双源螺旋CT（DSCT）探寻非缺血性二尖瓣反流的反流机制。方法超声诊断为二尖瓣反流并行CT俭查的46例患者．其中男性28例,女性18例;年龄37～81岁,平均年龄63．57岁。二尖瓣反流组依据多普勒超声检查分为轻度反流组（20例）、中度反流组（14例）、重度反流组（12例）。分别在cT图像上测量收缩中期幕状面积、幕状高度、二尖瓣瓣环前后径、联合间距离等二尖瓣装置形态参数。另随机选择无二尖瓣反流的体检者43例作为止常埘照组．．结果小同程度二尖瓣反流组在幕状面积、幕状高度、瓣环前后径、收缩中期和舒张末期瓣环面积较正常对照组差异有统计学意义（P〈O．05）。而瓣环联合间径差异无统计学意义（P〉0．05）。不同程度二尖瓣反流组在舒张期左心室短轴长度、球形度．收缩期左心室长径、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）差异有统计学意义（P〈0．05）,、乳头肌间距变化度、左心事长径位移度组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DSCT功能检查对二尖瓣反流机制研究有重要价值,、非缺血性二尖瓣反流乃因心室-瓣膜环受过重前负荷而扩张．导致前外侧乳头肌腱索对前叶体部的过度牵拉．致使精确闭合的双侧瓣叶产毕前叶的云云h不对称导计对合而稠的减少,产生反流。     

宁心定悸配方颗粒治疗室性早搏52例

目的:观察宁心定悸配方颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法:治疗组52例予宁心定悸配方颗粒(太子参、麦冬、生地、焦山楂、葛根、丹参、火麻仁等)治疗;对照组50例予酒石酸美托洛尔治疗。结果:室性早搏的疗效治疗组和对照组无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,治疗组能显著改善室性早搏患者的中医症状(P<0.05)。结论:宁心定悸配方颗粒能减少室性早搏的发生及改善患者的中医症状,疗效显著。     

运用二尖瓣开放面积测量软件探讨二尖瓣反流的病因机制

目的 本研究在实时三维超声心动图基础上,运用自主研制的二尖瓣开放面积测量软件分析二尖瓣瓣膜在正常和病理状态下的开放规律,并进行量化评估,旨在探讨二尖瓣关闭不全的病因机制。方法 2005年5月至2007年12月上海儿童医学中心心脏中心收治的29例二尖瓣中度反流儿童作为病变组,另选取正常儿童28例作为对照组。运用Philips Sonos 7500型超声诊断仪和配置的实时三维超声探头,探头频率2～4 MHz。将获取的全容积图像导入自主研发的PC工作站,在Matlab 7.0.0.19920（R14）平台上将Dicom图像格式转换为bmp图像格式。通过自主研发的二尖瓣瓣膜开放面积测量软件VolEdit.exe1.0.0.1,采用人机交互模式逐帧测量一个心动周期中每一个时间点的瓣膜开放面积,记录测量结果。最后在Matlab 7.0.0.19920（R14）平台上,将二尖瓣瓣膜开放面积数值输入,自动生成一个心动周期中二尖瓣瓣膜开放面积曲线图。计算机自动计算并保存以下参数的数值：瓣膜开放斜率最大的点（G点）、G点至峰值的时间间期（Int1）、峰值至瓣膜关闭的时间间期（Int2）、瓣膜开放间期（Int3）、瓣膜开放最大斜率（α）,其中Int3= Int1 + Int2。运用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果 病变组的G点至峰值的时间间期、瓣膜开放间期和瓣膜开放最大斜率与对照组比较差异有统计学意义;具体表现为：瓣膜开放持续时间延长［（0.631±0.167）个心动周期,（0.573±0.087）个心动周期,P＜0.05］;瓣膜开放至最大面积所需时间延长［（0.166±0.109）个心动周期,（0.079±0.062）个心动周期,P＜0.05］;瓣膜开放最大斜率降低［（7.15±2.72）,（13.20±4.57）,P＜0.05］。病变组的瓣膜开放斜率最大点和瓣膜开放最大面积及瓣膜关闭的时间间期与对照组间比较差异无统计学意义。结论 二尖瓣反流患儿二尖瓣瓣膜的异常运动与左心室心腔扩大、瓣下乳头肌相对位置改变以及张力装置对瓣膜牵拉力度和角度均发生改变有关,这是二尖瓣发生反流的重要因素。     

社区高血压患者社会支持状况及护理对策

目的：调查高血压患者在社区得到的社会支持的现状,探讨有利于延缓高血压患者病情发展的有效护理对策.方法：收集216例社区居民资料作为研究对象,其中高血压患者与健康居民各108例,分别为观察组和对照组,采用问卷调查、口头采访的形式调查社会支持状况,并采用社会支持评定量表进行结果统计与比较.结果：观察组即高血压患者组的社会支持总分39.46±4.32,对照组即健康居民组的社会支持总分为41.26±5.34,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：健康人群的社会支持明显高于高血压患者.给予患者社会支持,可以帮助患者树立信心,延缓病情的发展,利于疾病的恢复,具有重要的临床意义.     

补心益气方配合西医治疗慢性收缩性心力衰竭35例

目的:观察自拟补心益气方治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效。方法:将68例入选患者随机分为治疗组35例,对照组33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用补心益气方,均12周为1疗程;观察两组治疗前后左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及血浆脑钠肽的变化。结果:治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为72.7%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数及血浆脑钠肽方面疗效显著,明显优于对照组(P<0.05)。结论:补心益气方可改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能,疗效显著。