直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组（H=10.508-33.487,P〈0.05）;全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组（H=42.333,u=4.587、4.909,P〈0.01）,腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

肝癌肝动脉-门静脉瘘并消化道出血的介入治疗

目的 研究肝癌合并肝动脉-门静脉瘘(HAPVS)患者因门静脉压力升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗.方法 回顾性分析27例肝癌合并上消化道出血患者的临床资料,本组患者均行肝动脉造影检查及肝动脉栓塞术,并对不同类型的HAPVS分别或联合使用弹簧钢圈、明胶海绵条或PVA颗粒行瘘口栓塞术.结果 本组27例中16例为中央型肝...     

高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术对内脏蛋白影响

目的 了解高龄病人腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期血清内脏蛋白的差异.方法 选择行腹腔镜手术高龄结直肠癌病人(腹腔镜组)20例,行开腹结直肠癌根治术高龄病人(开腹组)21例,于术前、术后第1 天、术后第2天、术后第3天晨采血,检测血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)水平.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量和术后排气时间明显少于开腹组(t=2.268～6.615,P<0.05),两组术前ALB、PRE、TRF、RbP水平差异无显著性(P>0.05).术后第1、2、3天腹腔镜组与开腹组4种蛋白水平均较术前明显下降,差异有显著性(F=30.35～126.30,q=7.85～20.14,P<0.01);腹腔镜组及开腹组术后1～3 d组内4种蛋白水平比较,差异无显著性(P>0.05).术后第1、2 天两组之间4种蛋白水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后第3天腹腔镜组4种蛋白水平均明显高于开腹组(t=6.55～11.16,P<0.01).结论 高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,有利于人体内脏蛋白的恢复.     

介入治疗对胰腺癌并肝转移的疗效观察

目的 评价经肝动脉化疗栓塞及胰腺动脉局部灌注化疗对胰腺癌肝转移的疗效.方法 2007年1月至2011年1月对52例胰腺癌伴肝转移患者进行了介入治疗,包括肝动脉化疗栓塞+胰腺动脉灌注化疗.通过影像学资料及相关实验室指标(CA19-9)的变化评估患者对介入治疗的反应.结果 52例患者进行影像学分析,9例患者肿瘤对治疗有部分反应,10例患者对治疗有轻微反应,26例患者肿瘤无明显变化,7例患者肿瘤进展.术后肿瘤标记物CA19-9降为85-1123U/L之间,平均345.6U/L,较术前明显下降(P＜0.005)结论 介入治疗可有效抑制肿瘤生长,使胰腺癌患者肿瘤缩小,有效改善患者的生活质量.     

部分肠内营养支持对肝硬化病人的治疗效果

目的 探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人的治疗效果.方法 43例肝硬化病人按病人意愿分为PEN组与部分肠外营养 (PPN) 组,两组分别给予PEN及PPN支持治疗10 d,于治疗前和营养支持后第7、10天分别测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)和清蛋白(Alb)各项指标的变化.结果 治疗第10天两组ALT、AST与TB均明显低于治疗前(F=5.67～11.32,q=3.35～3.96,P<0.05),并且PEN组下降幅度明显大于PPN组(t=2.30～4.32,P<0.05).进行营养支持7 d后,两组TRF和PAB较营养前明显升高(F=10.80～30.24,q=3.90～11.53,P<0.05),两组比较无明显差异.第10天时,PAB、TRF与Alb等3种指标均明显高于治疗前(F=30.30～112.24,q=13.90～22.53,P<0.05),且PEN组明显高于PPN组(t=2.65～5.61,P<0.05).结论 PEN与PPN都能促进肝硬化病人肝功能与能量代谢的恢复,但PEN的效果更明显,优势更大.     

高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响

目的:研究高龄患者腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期IL-6、IL-10和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及内脏蛋白的差异。方法:按患者意愿将41例行结直肠癌根治术的高龄患者分为腹腔镜组(n=20)和开腹组(n=21),两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)等差异无统计学意义,具有可比性,检测两组患者术前、术后的应激指标:血清IL-6、IL-10、CRP及内脏蛋白:前白蛋白(prealbumin,PRE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)的变化。结果:两组患者CRP在术后1、2、3d均较术前明显升高(P0.01),术后第2天达峰值,腹腔镜组术后CRP明显低于开腹组(P0.01);两组患者血清IL-6、IL-10术后明显升高,腹腔镜组明显低于开腹组(P0.01),IL-10升高持续时间短。术后两组PRE、TRF、RbP均较术前明显下降(P0.01),术后1、2d两组各项指标差异无统计学意义(P0.05),术后第3天腹腔镜组4种蛋白指标均明显高于开腹组(P0.01)。结论:本组高龄患者术后应激水平及内脏蛋白指标的结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,应激水平低,有利于机体内脏蛋白的恢复,这对实施微创外科是有力的支持。     

直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05);全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组(H=10.508~33.487,P<0.05);全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组(H=42.333,u=4.587、4.909,P<0.01),腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术对内脏蛋白影响

目的了解高龄病人腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期血清内脏蛋白的差异。方法选择行腹腔镜手术高龄结直肠癌病人（腹腔镜组）20例,行开腹结直肠癌根治术高龄病人（开腹组）21例,于术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天晨采血,检测血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PRE）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RbP）水平。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量和术后排气时间明显少于开腹组（t=2.268～6.615,P〈0.05）,两组术前ALB、PRE、TRF、RbP水平差异无显著性（P〉0.05）。术后第1、2、3天腹腔镜组与开腹组4种蛋白水平均较术前明显下降,差异有显著性（F=30.35～126.30,q=7.85～20.14,P〈0.01）;腹腔镜组及开腹组术后1～3d组内4种蛋白水平比较,差异无显著性（P〉0.05）。术后第1、2天两组之间4种蛋白水平比较,差异无显著性（P〉0.05）;术后第3天腹腔镜组4种蛋白水平均明显高于开腹组（t=6.55～11.16,P〈0.01）。结论高龄病人腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小,有利于人体内脏蛋白的恢复。