实性孤立性肺结节CT影像组学参数测量的可重复性研究

【摘要】目的：探讨实性孤立性肺结节（SPN）两种兴趣区（ROI）画取方式获得的影像组学参数的一致性,并对良、恶性结节两组间的参数进行比较。方法：回顾性分析49例SPN患者的术前CT资料,由两位高年资主治医生在Imagej软件上进行图像处理及参数测量,其中一位测量者间隔12个月重复测试一次。方案一：（半）自动化全局法,使用Ostu阈值二值化图像,区域生长法获得结节边界,分割效果不佳者辅以手工修剪边缘。方案二：结节中心画取,在结节内部选取圆形ROI。测量一致性采用组内相关系数（ICC）进行分析。选择ICC均＞0.6的参数,取两位测量者首次测量的平均值用于统计学分析。结果：方案一中测量一致性均很好的参数有11个,ICC范围分别为0.810～0.998（不同观察者间）和0.804～0.997（同一观察者内）。方案二中测量一致性均很好的参数有4个,ICC范围为0.820～0.954（不同观察者间）和0.950～0.960（同一观察者内）。两方案灰度共生矩阵（GLCM）参数中,相关性参数的测量一致性均最低,ICC介于0.721～0.843。良性组与恶性组SPN进行比较,方案一中的结节短径、平均径、圆度、角二阶矩及熵在两组中差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：（半）自动化分割SPN获取的影像组学参数的可重复性较高,并能为良、恶性结节的鉴别诊断提供客观、稳定的信息。     

耐力训练对力竭运动诱导的大鼠肾实质细胞凋亡的影响

目的:探讨耐力训练对大鼠力竭运动后肾实质细胞凋亡的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为对照组、力竭运动组、耐力训练+力竭运动组。耐力训练+力竭运动组经5周以上耐力训练后与力竭运动组均进行一次性力竭运动,24h后取材。采用电镜观察和TUNEL法检测肾实质凋亡细胞;免疫组织化学法检测肾细胞Bcl-2和Bax蛋白表达;硝酸还原酶法检测肾组织NO含量,测定单位重量的组织蛋白质在单位时间内生成NO的nmol数,以反映NOS活性;双缩脲法测定尿蛋白含量。结果:两力竭运动组肾实质细胞凋亡指数均显著高于对照组(P<0.01),耐力训练+力竭运动组显著低于力竭运动组(P<0.01);耐力训练组的其它检测结果与对照组相比差异不显著(P>0.05);力竭运动组肾细胞Bax蛋白表达显著高于对照组和耐力训练+力竭运动组(P<0.05),尿蛋白含量高于对照组(P<0.05),肾组织NOS活性显著低于对照组和耐力训练+力竭运动组(P<0.05)、NO含量低于耐力训练+力竭运动组(P<0.05)。结论:耐力训练对力竭运动诱导的肾实质细胞凋亡有抑制作用,有利于减少和消除运动后尿蛋白,其机制可能与降低力竭运动导致的肾细胞Bax蛋白高表达和调节肾组织NO含量有关。     

多层螺旋CT平扫对直肠癌定位的初步研究

目的多层螺旋CT平扫直肠癌术前定位的准确性。方法对19例直肠癌患者术前MSCT平扫定位与手术病理结果进行比较。结果病理直肠癌的起始距离与螺旋CT上直肠癌的起始距离差异无统计学意义（P〉0．05）；病理：直肠癌的病变长度与螺旋CT上直肠癌的病变长度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多层螺旋CT平扫对直肠癌术前病变的长度的测量有指导意义。     

小脑毛细胞型星形细胞瘤的MR诊断与病理分析

目的：探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤（PA）的磁共振成像（MR）特征。方法：收集经临床病理证实的15例小脑PA,对其MR表现与病理进行对照分析。结果：15例PA,其中小脑蚓部8例,小脑半球7例;4例PA为囊性,6例为囊实性,4例为实性,1例为实性伴微小囊变,增强后病灶囊壁及实性部分明显强化,囊性部分无强化,瘤周轻度水肿或无水肿。结论：PA的MR表现有一定的特征,结合临床,可有一个初步的诊断。     

运动前健脾、运动后补肾对大鼠肾细胞凋亡与Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的:探讨运动前健脾、运动后补肾对力竭运动大鼠肾细胞凋亡的影响及其分子机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为安静对照组、力竭运动组、力竭运动+前健脾后补肾组;力竭运动+前健脾后补肾组于力竭运动前40min灌服健脾中药,力竭运动后40min灌服补肾中药,力竭运动组同时灌服生理盐水。安静对照组于安静状态、两运动组在一次性力竭运动后24小时取材,采用透射电镜观察和TUNEL法检测肾凋亡细胞;免疫组化法检测肾细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达。结果:力竭运动+前健脾后补肾组与安静对照组比较,肾实质细胞凋亡指数和Bcl-2、Bax蛋白的表达无显著性差异(P>0.05);力竭运动+前健脾后补肾组、安静对照组的肾小管上皮细胞凋亡数、肾细胞凋亡指数和Bax蛋白表达显著低于单纯力竭运动组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间的肾细胞Bcl-2蛋白表达无显著性差异(P>0.05)。结论:力竭运动后24小时大鼠肾细胞凋亡显著增加,可能与Bax蛋白表达增加有关;采用运动前健脾、运动后补肾对此具有抑制效果。     

前健脾后补肾对力竭运动大鼠肾功能和肾细胞凋亡的影响

目的研究中药前健脾后补肾对力竭运动大鼠肾功能的影响及其作用机制。方法将24只雄性SD大鼠分为安静对照组、力竭运动组、力竭运动前健脾后补肾组,力竭运动后24小时取材,检测血清尿素氮、肌酐和尿蛋白含量,HE染色观察肾组织细胞,原位末端标记法(TUNEL)检测肾凋亡细胞。结果力竭运动前健脾后补肾组比力竭运动组的血清尿素氮、肌酐、尿蛋白及凋亡指数低(P<0.05),无类似于力竭运动组的肾组织坏死现象。结论力竭运动造成的肾功能降低可能与肾细胞凋亡、病理损害有关,前健脾后补肾能减轻这些变化,起到一定的保护肾功能作用。     

CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估分析

目的探讨CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估价值。方法选取经螺旋CT肺动脉造影确诊的大面积肺栓塞患者70例,分析肺栓塞指数与心血管参数间的相关性。根据患者病情严重程度分为A组(病情危重患者)和B组(病情非危重患者),对比2组肺动脉栓塞指数(PAOI)及各心血管参数。结果患者MPAd、RVd、r PA和RVd/LVd与PAOI均呈正相关关系(P均0.05),且RVd/LVd与PAOI的相关性最高;LVd与PAOI呈负相关关系(P均0.05)。A组PAOI、r PA、MPAd、RVd及RVd/LVd水平显著高于B组(P均0.05),LVd水平显著低于B组(P0.05)。结论 CT肺动脉造影可作为判断大面积肺栓塞病情严重程度的有效方式,对疾病的治疗及预后具有重要意义。     

磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SW）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR（TSE、FLAIR、DWI）及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量。结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗。     

多层螺旋CT平扫对直肠癌定位的初步研究

目的 多层螺旋CT平扫直肠癌术前定位的准确性.方法 对19例直肠癌患者术前MSCT平扫定位与手术病理结果进行比较.结果 病理直肠癌的起始距离与螺旋CT上直肠癌的起始距离差异无统计学意义(P＞0.05);病理直肠癌的病变长度与螺旋CT上直肠癌的病变长度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多层螺旋CT平扫对直肠癌术前病变的长度的测量有指导意义.     

磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR(TSE、FLAIR、DWI)及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量。结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗。