原发性右后纵隔血管肉瘤一例

患者 女,56岁.自述有高血压病史,未正规服药,休息后不见好转,前往当地医院就诊,给予对症治疗,同时行胸部CT检查发现右后脊柱旁占位.于2009年10月23日人院呼吸内科.病程中患者无恶心、呕吐,无发热、咳嗽、夜间盗汗,无声音嘶哑、呼吸困难等症状.体检未见异常.     

克罗恩病的影像学诊断

目的探讨克罗恩病的影像学表现,以提高对该疾病的诊断认识。资料与方法回顾性分析36例克罗恩病患者的X线、CT、肠镜表现,观察病变累及的部位、范围、形态、并发症等特点。男23例,女13例,年龄16～58岁,平均(34.9±11.2)岁。所有病例均经病理证实。其中,回盲部病变15例,末端回肠10例,空肠3例,结肠(升、横、降结肠)6例,乙状结肠+直肠2例。结果 16例小肠+结肠气钡双重造影中,多节段性病变10例,多发性、纵行裂隙状溃疡8例,卵石征12例。12例腹部窦道造影中,肠瘘7例,腹腔脓肿形成6例,窦道形成4例。26例全腹部平扫+增强扫描中,肠壁增厚(>4mm)24例,强化较明显22例,肠管周围蜂窝织炎15例,腹腔内脓肿8例,系膜区淋巴结肿大(直径>5mm)9例,系膜区血管束增多、增粗7例,不全性肠梗阻11例,腹腔积液7例。24例消化内镜检查中,纵行裂隙状溃疡13例,铺路石样卵石征16例,肠腔不规则狭窄18例。结论克罗恩病的影像学表现有其特征性,可与其他肠道疾病相鉴别,能为临床诊断及治疗提供依据。     

胰腺囊腺瘤的影像学诊断

目的:胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性病变,在临床上属于少见的胰腺肿瘤,文中探讨胰腺囊腺瘤的CT及MRI表现,以提高对该病的诊断水平. 方法:回顾分析经病理证实的12例胰腺囊腺瘤患者的CT及MRI(CT 9例,MRI 3例),总结其特征性表现. 结果:胰腺囊腺瘤多发于中年女性,12例患者均呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔的9例,囊壁有结节的5例,囊壁点状或蛋壳状钙化3例. 结论:胰腺囊腺瘤在CT及MRI检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断.     

胰腺类癌的CT表现与病理对照分析

胰腺类癌足极为罕见的低度恶性肿瘤,笔者回顾性分析了3例经手术病理证实的胰腺类癌并复习国内外文献,以CT表现与病理的关系为重点进行分析.     

右侧腹股沟及盆腔多发神经鞘瘤1例

患者男,50岁.因"右侧腹股沟扪及包块"入院检查,既往无肿瘤病史.盆腔CT:右侧腹股沟及盆腔右侧见多个大小不等类圆形软组织影,部分融合成团,密度均匀,边界清楚;增强后轻度强化,膀胱右侧受压,其他脏器未见侵犯(图1).术前诊断为"右侧隐睾恶变,精原细胞瘤可能伴右侧腹股沟、髂内多个淋巴结转移";术后病理:肿物可见薄层完整的纤维包膜.由Antoni A区及B区结构构成,A区瘤细胞较密集,排列紧密,细胞核杆状,分化良好,B区瘤细胞较分散,排列疏松,周围水肿.病理诊断:多发神经鞘瘤.     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI、^18F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的CT、MRI、18F-FDGPET/CT表现及其鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例胰腺神经内分泌肿瘤(功能性7例,无功能性13例)的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,2例行PET/CT检查.结果:功能性NETP1例CT平扫、增强扫描及PET/CT均未显示;其余6例为等密度(5例)或略低密度(1例);2例MRI均呈长T1长T2信号;动脉期(5例)或门静脉期(1例)明显增强,高于胰实质,且境界清楚.无功能NETP呈实性4例、囊实性7例、囊性2例;3例MRIT1WI呈低信号、T2WI呈高信号(2例)和稍高信号(1例);1例PET/CT呈均匀高代谢的等密度结节;11例境界清晰;2例囊性肿瘤未见增强,实性和囊实性在动脉期(7例)或门静脉期(4例)显著增强,高于胰实质.结论:境界清晰和显著增强是胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI特点,18F-FDGPET/CT对鉴别其性质有帮助.     

胰腺癌和炎性胰腺肿块的各种CT征象探讨

目的 比较胰腺癌(PC)和炎性胰腺肿块(1PM)的各种CT征象,探讨各种CT征象对该2种病变的诊断价值.方法 回顾性分析85例经手术病理、细针穿刺活检及综合手段证实的PC和IPM患者资料,85例均行GT平扫和增强扫描,采用Fisher精确概率检验比较各种CT征象在2种病变中的发生率,并和病理、临床结果进行对照分析.结果 85例中,66例PC,19例IPM.PC组中,CT正确诊断58例,漏诊5例(漏诊率为7.6%),误诊3例(误诊率为4.5%).IPM组中,CT正确诊断9例,误诊10例,误诊率为52.6%.各种CT征象中,(1)胰腺肿块合并肝脏转移、胰周腹膜后淋巴结肿大、腹腔动脉干被包绕及门静脉癌栓只出现在PC组中.(2)PC组胰腺肿块直径≥3 cm、边界清、肿块内囊状低密度区、假性囊肿、胰周渗出、腹水、胰胆管轻中度扩张、重度扩张及双管征的发生率分别为90.91%(60/66)、15.15%(10/66)、54.55%(36/66)、10.61%(7/66)、4.55%(3/66)、22.73%(15/66)、24.24%(16/66)、45.45%(30/66)和27.27%(18/66),IPM组分别为94.74%(18/19)、15.79%(3/19)、52.63%(10/19)、15.79%(3/19)、15.79%(3/19)、21.05%(4/19)、31.58%(6/19)、21.05%(4/19)和5.26%(1/19),差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)PC组胰头体部肿块合并胰腺体尾萎缩、胰腺肿块的钙化、扩张的胰管穿过胰腺肿块、胰头肿块合并体尾部肿胀、胆系结石和炎症、肾前筋膜增厚的发生率分别为48.48%(32/66)、3.03%(2/66)、1.52%(1/66)、10.61%(7/66)、6.06%(4/66)和3.03%(2/66),IPM组分别为5.26%(1/19)、47.37%(9/19)、15.79%(3/19)、8_4.21%(16/19)、36.84%(7/19)、21.05%(4/19),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 正确认识Pc和IPM的各种CT征象对该2种病变的诊断具有重要意义.     

胰腺疾病中胰管异常表现及其影像学诊断进展

胰管异常是胰胆管疾病的重要征象,可见于胰腺各种病变;目前胰管异常影像学检查有ERCP、MRCP、MSCT（MDCT）及EUS等均能较好显示胰管形态特征及病变。本文对正常胰管及各种胰腺疾病中胰管异常的影像学表现加以总结。以增进对胰腺疾病的了解。     

不同CT图像重建算法下基于深度学习的肺结节检测算法效能

目的 探索CT图像重建算法对于基于深度学习（DL）的肺结节检测算法的影响。方法 选取298例接受肺部CT检查患者,依次采用肺窗重建、纵隔重建、骨窗重建3种算法重建CT图像。先由2名主治医师对入组病例进行标注,结果不一致时由1名高年资医师进行审核,以结果作为金标准。以深度神经网络为基础构建肺结节检测算法,与医师标注结果进行比对,得到算法在不同重建方法下检出肺结节的敏感度、准确率、F分数等指标以及模型检出的假阳性分布,对比分析模型在不同CT图像重建算法下的诊断效果。结果 基于DL的肺结节检测算法在肺重建、纵隔重建和骨重建3种重建方法下的敏感度分别为92.33%（313/339）、86.97%（287/330）及92.73%（319/344）,准确率分别为23.55%（313/1 329）、37.91%（287/757）及27.84%（319/1 146）,F分数分别为0.38、0.53及0.43,3种算法重建下模型检出敏感度、模型误检结节类型与医师漏标结节类型差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 基于DL的肺结节检测算法在肺窗、纵隔和骨窗重建下均性能优良,能帮助医生提高工作效率和诊断质量。     

基于移动DR X线对急性氯气中毒胸部损伤的动态观察

目的探讨急性氯气中毒的临床及胸部X线表现,动态研究X线表现变化特点,以提高对氯气中毒患者肺部损伤程度的认识水平。资料与方法对28例因氯气中毒患者行动态X线观察,结合临床症状和X线胸片表现进行比较分析。结果28例患者,其中9例胸部正常;2例首诊胸片无异常,1～2天后可见异常。17例首诊可见异常X线表现:两下肺纹理增多3例,两肺内不规则斑点状模糊影6例,两肺散在点状和网格状阴影或肺内大片状浸润,大片状实变影8例;起病1～4天,病变迅速进展8例,其中表现为双肺野呈毛玻璃样并有片状浸润改变3例,弥漫性肺实变5例;治疗7天后,4例恢复正常,2例几乎完全吸收,10例不同程度吸收好转;1例病情反复,好转后又恶化。结论结合临床表现,X线动态观察可反映急性氯气中毒程度及变化特点,为临床诊断和治疗以及预后提供重要的影像学依据。