Survivin、BRAF、Notch1在甲状腺良恶性肿瘤中的差异表达及其与血清指标的关系

目的:研究Survivin、BRAF、Notch1在甲状腺良恶性肿瘤中的差异表达及其与血清指标的关系.方法:将在本院就诊的100例甲状腺癌患者和100例甲状腺腺瘤患者纳入研究,采用Real-timePCR和Western-blot检测肿瘤组织中Survivin、BRAF、Notch1的表达情况,采用酶联免疫吸附法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果:甲状腺癌组织中Survivin、BRAF、Notch1的mRNA和蛋白水平均高于甲状腺腺瘤组织,且TNM分期越差,Survivin、BRAF、Notch1的表达量越高;甲状腺癌患者血清中VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量均高于甲状腺腺瘤患者;多元线性回归显示,VEGFA、VEGFB、VEGFC均与Survivin、BRAF、Notch1呈正相关.结论:甲状腺癌组织中Survivin、BRAF、Notch1呈高表达,且与血清中血管新生指标VEGF具有良好的相关性.     

腔镜甲状腺手术术后并发症的临床分析

目的:探讨腔镜甲状腺手术的疗效及术后并发症情况。方法:回顾分析2010年12月至2013年3月为76例患者行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:74例成功完成腔镜手术,成功率97.4%;2例中转开放手术。手术时间1.4~5.1 h,平均(2.5±0.7)h;病理结果示甲状腺乳头状癌12例,2例伴淋巴结转移,1例隐匿性癌,8例甲状腺腺瘤,余者均为结节性甲状腺肿。36例行双侧切除术,25例行单侧切除术,13例行单纯肿物切除术。术后平均住院(1.55±0.6)d,术后引流量平均(45±5)ml/d。术后随访6个月,无严重并发症发生。结论:腔镜甲状腺手术切口小且隐蔽,具有开放手术无可比拟的美容优势,患者损伤小,术后康复快,并发症少,是安全、有效的术式。但术后胸前区疼痛仍是腔镜甲状腺手术较常见的并发症,因此如何减少胸前游离区的疼痛仍需不断探索。     

痛泻要方加味汤治疗尘肺病验案2则

尘肺病是一种在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。该文根据中医五脏所主、五行相生、相克、相乘、相侮等理论,以理肺祛邪、健脾化痰、疏肝祛瘀为主,兼顾补气纳肾立法,通过对尘肺病的诊治,发现自拟痛泻要方加味汤治疗尘肺病疗效显著,并介绍验案2则。     

中西医结合治疗结核性脑膜炎65例临床观察

目的:观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:将129例结核性脑膜炎患者纳入研究并随机分组,对照组64例采用利福平片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片及异烟肼片常规抗结核治疗,治疗组65例以中西医结合疗法治疗,2组疗程均为2月。比较2组患者的症状体征消失时间,脑脊液指标、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)]的改善情况及临床疗效。结果:治疗后,治疗组头痛、发热、恶心呕吐、项强等症状的消失时间均较对照组加快,差异均有统计学意义(P0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-18水平均较治疗前降低,治疗组各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组脑脊液中白细胞数、压力蛋白质水平均较治疗前降低,氯化物、葡萄糖水平均较治疗前升高,治疗组各项指标的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率95.38%,对照组总有效率81.25%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :中西医结合治疗结核性脑膜炎效果显著,与单纯西医治疗比较,可更好地改善炎症反应及脑脊液指标、缩短病程。     

平颤舒筋汤联合盐酸苯海索对帕金森病患者认知功能及多巴胺功能的影响

目的 探讨平颤舒筋汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病的临床疗效,以及对患者认知功能及多巴胺功能的影响。方法 选取医院2021年6月至2022年6月收治的帕金森病患者106例,按信封盲选法分为观察组和对照组,各53例。对照组患者予盐酸苯海索联合普拉克索治疗,观察组患者予盐酸苯海索联合平颤舒筋汤治疗,均治疗3个月。结果 观察组治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的79.25%(P <0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分、39项帕金森病生存质量量表（PDQ-39）评分均显著降低（P <0.05）,蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均显著升高（P <0.05）,且观察组均显著优于对照组（P <0.05）;观察组患者脑内多巴胺水平及血清5-羟色胺、神经营养因子-3、脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子表达水平均显著高于对照组（P <0.05）,胱抑素C、肿瘤坏死因子-α表达水平均显著低于对照组（P <0.05）,且观察组均显著优于对照组（P <0.05）。观察组与对照组不良反应发生率相当（11.32%比18...     

初诊未服药帕金森病患者的抑郁特点及危险因素 分析

目的 探讨初诊未服药的帕金森病（PD）患者抑郁的临床特征及危险因素。方法 回顾 性收集 2010 年 10 月至 2019 年 12 月在南京医科大学附属脑科医院神经内科运动障碍门诊初诊未服药的 218 例 PD 患者（PD 组）和 171 名年龄、性别相匹配的健康对照者（对照组）的资料。采用统一 PD 评定量表 （UPDRS）第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ部分评估 PD 患者的运动症状,采用 PD 睡眠量表（PDSS）、蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）和非运动症状问卷（NMSQ）评估 PD 患者的非运动症状。采用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD- 24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者的抑郁、焦虑程度。比较 PD 组和对照组抑郁发作的发病 率、临床资料的差异,比较帕金森病抑郁（dPD）和非帕金森病抑郁（n-dPD）患者临床症状的差异。采用 多因素 Logistic 回归分析初诊未服药 PD 患者抑郁的危险因素。结果 PD 组 HAMD-24 评分为 8.0（4.0, 13.0）分,dPD 的发病率为 12.4%（27/218）,其中轻度、中度和重度抑郁患者分别为 5 例、18 例和 4 例。对 照组 HAMD-24 评分 2.0（0,2.0）分,抑郁发作的发病率为 6.4%（11/171）,其中轻度、中度和重度抑郁患者 分别为 5 名、5 名和 1 名。两组抑郁程度和抑郁发病率比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。dPD 组患 者的 HAMD-24 总分及各因子评分、HAMA 评分、NMSQ 评分高于 n-dPD 组,运动分期为早期、姿势异常 步态不稳（PIGD）亚型的患者比例高于 n-dPD 组,UPDRS-Ⅱ评分和 PDSS 评分低于 n-dPD 组（P＜ 0.05）。 HAMA 评分高（OR=1.167,95%CI=1.077～1.265）、NMSQ 评分高（OR=1.235,95%CI=1.052～1.449）和 PIGD 运动障碍亚型（OR=2.024,95%CI=1.053～3.891）是 PD 患者发生抑郁的危险因素（P＜ 0.05）,PDSS 评分高 （OR=0.971,95%CI=0.945～0.997）是 PD 患者发生抑郁的保护因素（P＜ 0.05）。结论 初诊未服药 PD 患 者的抑郁程度以中度抑郁为主,焦虑、非运动症状多、睡眠质量差和 PIGD 型 PD 患者更易患抑郁。     

颅脑外伤并发脑积水临床观察

目的:观察颅脑外伤并发脑积水的临床治疗效果。方法:选取我院2013年3月-2014年2月间收治的颅脑外伤并发脑积水患者39例,分析患者的临症状与影像学资料,采用脑室-腹腔分流术治疗。结果:经过治疗,基本痊愈25例,好转11例,2例患者的分流管发生阻塞,二次手术后好转,死亡1例。术后随访发现,患者基本已经恢复正常的工作生活。结论:脑积水为颅脑外伤的主要并发症,病情危重,临床中需及时发现并尽快给予对症处理,针对患者具体情况选择分流手术。     

帕金森病大脑微结构的弥散张量成像研究进展

帕金森病(PD)大脑微结构的病变较为广泛,除基底神经节区等与运动症状相关的脑结构受累外,其它与非运动症状相关的脑结构如嗅觉系统、脑桥延髓连接处、皮质运动区等也存在损害.弥散张量成像(DTI)技术可探测大脑微结构的变化,可用于PD病人的早期诊断、鉴别诊断及严重程度分析,有助于监测疾病进展、预测预后以及评估疗效.现就近6年DTI应用于PD运动和非运动症状的研究现状进行综述.     

纳洛酮治疗高原肺水肿疗效观察

高原肺水肿是少数初到或重返高原的人,由于急剧暴露于高原低氧条件下,加之某种诱因引起肺动脉压突然升高,肺血容量增加,肺循环障碍的一种严重危及生命的高原病,如抢救不及时,死亡率较高.丁志恒等[1]报道在1995年采用纳洛酮治疗肺水肿取得了较好的效果.我们急诊应用纳洛酮抢救高原肺水肿29例,并与常规治疗进行了比较.     

脑静脉窦血栓形成的护理15例

脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，由于临床表现复杂多样而无特异性，易造成漏诊、误诊而延误最佳治疗时间，病死率可高达20％～78％。2002年1月-2004年10月，我科经头颅MRI、磁共振静脉血管成像（MRV）及／或数字减影血管造影（DSA）确诊CVST患者15例，均予抗凝治疗，效果满意，现将护理报道如下。