中西医结合治疗结核性脑膜炎65例临床观察

目的:观察中西医结合治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:将129例结核性脑膜炎患者纳入研究并随机分组,对照组64例采用利福平片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片及异烟肼片常规抗结核治疗,治疗组65例以中西医结合疗法治疗,2组疗程均为2月。比较2组患者的症状体征消失时间,脑脊液指标、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)]的改善情况及临床疗效。结果:治疗后,治疗组头痛、发热、恶心呕吐、项强等症状的消失时间均较对照组加快,差异均有统计学意义(P0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-18水平均较治疗前降低,治疗组各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组脑脊液中白细胞数、压力蛋白质水平均较治疗前降低,氯化物、葡萄糖水平均较治疗前升高,治疗组各项指标的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率95.38%,对照组总有效率81.25%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :中西医结合治疗结核性脑膜炎效果显著,与单纯西医治疗比较,可更好地改善炎症反应及脑脊液指标、缩短病程。     

蛛网膜下腔出血剧烈头痛的CT分析

目的　了解SAH后剧烈头痛与CT所示的关系 ,探讨SAH头痛的发病机理。方法　制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH的分布情况 ,结合CSF改变 ,判定出血量和出血部位与头痛程度的关系。结果　CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ,中等程度以上的出血较少量出血头痛程度明显加重。A区和B区出血头痛程度相同。CSF血性改变程度与头痛严重程度无明显相关。结论　CSF发生血性质变是导致头痛的重要原因 ,头痛程度与出血部位无关。     

转化生长因子-β1对大鼠脑膜间皮细胞结缔组织因子表达的影响

目的 观察转化生长因子-β1（TGF-β1）对大鼠软脑膜间皮细胞（RLMCs）结缔组织生长因子（ CTCF）表达的影响.方法 体外培养RLMCs,并将其分为4组：（1）0组（正常对照组）：用无血清培养基（FSM）培养细胞;（2）1组：用含TGF-β11 ng/ml培养细胞;（3）2组：用含TGF-β1 2 ng/ml培养细胞;（4）3组：用含TGF-β14 ng/ml培养细胞;各组分别在TCF-β1刺激6、12及24 b后,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定CTCF mRNA水平;蛋白免疫印迹（Westem blot）测定CTCF蛋白表达.数据以平均值±标准差（-χ±s）表示,各个浓度点组间比较采用单因素方差分析（One-way ANOVA）,两两比较采用最小显著法（LSD）检验,以P〈0.05有统计学意义.结果 在6、12及24 h分别以TCF-β1 1ng/mL、2 ng/mL、4 ng/mL处理,CTGF mRNA表达水平与对照组比较,差异有显著性（F6h=46.549、F12h= 287.098、F24h=109.202,P均〈0.001）,呈剂量依赖性,以TGF-β1处理12 h组CTGF mRNA表达差异明显.western blotting：正常对照组RLMCs细胞和不同浓度的TGF-β1刺激后均表达CTGF蛋白,在TGF-β1刺激6、12及24 h后,各组均随着浓度的增加而增加,差异有显著性（F6h= 52.988、F12h= 95.331、F24h=157.107,P均〈0.001）,呈剂量依赖性,以TGF-β1处理6h组CTGF蛋白表达差异明显.结论 TGF-β1能诱导RLMCs中CTGF通路激活.TGF-β1刺激RLMCs中CTGF mRNA和蛋白的表达,而且随浓度增加而显著.CTGF可能作为神经系统疾病中抑制脑膜纤维化的靶点而进一步研究.     

蛛网膜下腔出血剧烈头痛相关因素分析

目的　了解蛛网膜下腔出血 (SAH)后剧烈头痛的相关因素 ,探讨SAH性头痛发病机制 ,为头痛的治疗提供理论依据和途径。方法　制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH在颅内的分布情况以及脑压、脑脊液 (CSF)改变与头痛程度的关系。结果　CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关 ,而与血性程度和出血部位无关 ;脑压在 30 0mmH2 O以下时 ,头痛加重不明显 ;当脑压升高超过 30 0mmH2 O时 ,头痛明显加重 (P <0 0 0 5 ) ;用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论　发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应是导致头痛的重要原因 ,高颅压是SAH头痛的次要因素 ,出血量导致高颅压引起头痛 ,可能与头痛持续时间有关。     

非典型分支杆菌肺病

非典型分支杆菌(简称AM)系指除人型、牛型结核杆菌及麻疯杆菌以外的分支杆菌而言。由非典型分支杆菌引起的肺部疾病称为非典型分支杆菌肺病(简称AM肺病)。此外,还可引起肺外病变,如侵犯淋巴结、脑膜、脊髓等。现时的AM综合分类,即为Runyon分类法。Runyon的四组菌(Ⅰ、光产色菌,Ⅱ、暗产色菌,Ⅲ、不产色菌,Ⅵ、速生菌)的菌型鉴定有助于确定或排除菌种在感染中所起的作用。近几年来,结核病已有明显的下降趋势,但在以前不被人们所注意的AM病却有上升趋势,因而,医务人员需要提高识别AM的能力。流行情况 AM在世界上分布广泛,但其分布情况有较明     

微波治疗支气管结核的临床研究

在纤维支气管镜（纤支镜）直视下采用微波接触式辐射治疗支气管内膜结核４２例。治愈率８５．７％，好转率１４．４％，总有效率１００％。本法具有疗效好、易于接受及疗程短的优点。     

抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响

目的：探讨抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响。方法：对比分析乙肝病毒携带者大三阳、小三阳合并肺结核患者和乙肝病毒阴性肺结核患者,经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果：270例病例中,肝功能损害总的发生率为23．7％（64／270）,乙肝病毒携带者发生肝功能损害的比率明显高于对照组,大三阳组和小三阳组发生肝功能损害的情况在统计学上无差异,乙肝病毒携带者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论：乙肝病毒携带者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,保护患者肝功能。     

聚烯吡络酮碘胸腔注入治疗结核性包裹性胸膜炎

结核性包裹性胸膜炎是难治性结核病之一[1],传统的治疗方法是在抗结核药物治疗基础上积极抽胸水.也有胸腔内注入抗结核或者溶解纤维蛋白的药物,但是疗效差,病程长,患者合作度不理想,部分患者不得不采取胸膜剥脱术治疗L2].作者在传统治疗的基础上采用先后胸腔内注入脲激酶及聚烯吡络酮碘治疗该病获得了理想治疗效果.     

16 例结核病化疗期类赫氏反应临床治疗分析

目的通过对抗结核治疗中16例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识。方法观察2004年1月至2005年1月共收治肺结核和结核性胸膜炎58例,其中有16例发生类赫氏反应患者。结果类赫氏反应发生在结核患者大量排菌的化疗初期,随着痰菌阴转,X线有明显变化但出现新发病变。结论确诊为类赫氏反应,应继续原方案治疗。