羊膜腔灌注对足月孤立羊水过少产妇分娩结局的影响

 目的 探究羊膜腔灌注对足月孤立羊水过少产妇分娩结局的影响。方法 本研究为回顾性研究,选择2017-01至2019-01北京妇产医院产科93例足月孤立羊水过少经腹羊膜腔灌注后引产患者作为灌注组,取同期135例足月孤立羊水过少产妇未接受羊膜腔灌注而直接引产为对照组,比较两组分娩结局。结果 灌注组与对照组一般情况如年龄、孕次、产次、分娩孕周及羊水指数等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。灌注组中14例中转剖宫产手术, 剖宫产率15.0%;对照组中40例中转剖宫产,剖宫产率29.6%,灌注组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。灌注组与对照组比较,产后出血量[(352.58±163.05)ml vs. (353.78±99.09)ml]、胎儿窘迫发生率(25.8% vs. 34.1%)、羊水Ⅲ度粪染发生率(19.4% vs. 24.4%)、新生儿窒息率(1.1% vs. 4.4%)均无统计学差异。结论 羊膜腔灌注可降低足月羊水过少产妇剖宫产率,不增加并发症发生率,提高产科质量。     

67例颈后皮肤皱褶增厚胎儿产前诊断结果分析

 目的 探讨颈后皮肤皱褶厚度(nuchal fold, NF)增厚胎儿染色体异常的类型及分布,明确NF增厚的临床意义。方法 以≥14周胎儿NF≥6 mm为NF增厚诊断标准,回顾性分析2013-01至2016-12医院67例NF增厚胎儿的产前诊断临床资料,其中18~23⁺⁶周胎儿行羊膜腔穿刺,≥24周胎儿行超声引导下脐静脉穿刺,死胎在流产后取胎儿组织送检,分析胎儿标本的染色体核型及基因拷贝数变异结果。结果 67例NF增厚胎儿染色体异常发生率为13.4%(9/67),其中21-三体4例,18-三体2例,性染色体异常1例,病理性致病性基因拷贝数变异2例;孤立性NF增厚胎儿的染色体异常发病率为3%(1/33),显著低于综合征性NF增厚胎儿(23.5%,8/34)。结论 NF是胎儿染色体异常的重要指标,对于NF增厚的胎儿的产前诊断,除了常规检查核型以外,还需要重视检测基因拷贝数变异,特别是综合征性的NF增厚胎儿。     

肾病综合征的护理

肾病综合征是以大量蛋白尿(>3.5 g/d)、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.本病起病较慢,病程较长,病情又较复杂,并发症多,护理工作的好坏直接影响到病情的发展以及疗效,因此做好护理工作尤为重要.     

146例非免疫性水肿胎儿的产前染色体分析

目的:分析非免疫性水肿胎儿的产前诊断结果,明确其染色体异常的类型。方法:选取146例非免疫性水肿胎儿,通过经腹绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺及流产后取胎儿组织送检的方法进行胎儿染色体核型及低覆盖度大规模平行测序技术(CNV-seq)的分析。结果:146例胎儿的染色体异常发生率为48.6%(71/146),其中性染色体异常29例,21-三体19例,18三体13例,13-三体3例,其他染色体异常1例,致病性拷贝数变异6例。染色体异常检出率随着孕周的增加而降低,<14孕周、14~27孕周、≥28孕周孕妇的染色体异常检出率分别为68.4%(39/57)、40.8%(31/76)和7.7%(1/13)。水肿胎儿最常合并的超声结构异常依次为NT/NF增厚、颈部水囊瘤及心脏异常,其染色体异常检出率分别为59.5%、59.2%及51.9%。结论:染色体异常是胎儿水肿的常见病因,特别是早中孕期出现水肿的胎儿,检出率较高。对于水肿胎儿的产前诊断,除了常规的核型以外,需重视拷贝数变异的检测。     

产时发热程度对母婴结局的影响研究

背景 产时发热是产科常见临床表现，可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数，这些因素可独立存在，也可互为因果。在产时发热的孕产妇，是否最高体温越高，母婴预后越差？对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的 探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法 纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩，且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组，同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组，比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局，进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组：第1亚组体温37.3～<37.5℃，共142例；第2亚组体温37.5～<38.0℃，共600例；第3亚组38.0～<38.5℃，共213例；第4亚组体温≥38.5℃，共39例。对各亚组孕产妇的一般资料、催引产情况、产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果 发热组入组994例，对照组...