小儿麻醉任重道远

正本期小儿麻醉重点号由中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组组稿,稿件类型包括专家共识、临床研究、临床经验、综述和病例报道五个栏目,内容极其丰富。由于小儿各脏器的生理机能还没有完全发育成熟以及许多先天性疾病早期矫正的特殊性,小儿的生理病理特点与成人存在很大差异,因此小儿麻醉绝不是成人麻醉的"简单缩小版"。肝移植患儿术前病情复杂、代偿能力较成人差,手术操作精细度要求高。晚期肝病又是系统性疾病,全身各系统均会发生不同程度病理生理改变,如肝性脑病、肝肾综合征、     

地震医学救援中麻醉药物及设备等配置的探讨

地震是对人类生命财产安全危害极大的自然灾害[1-3]。现结合"5.12"四川汶川特大地震医学救援麻醉工作经验,就麻醉药物、设备及耗材的配置探讨如下。1麻醉药物根据地震灾害会造成大量创伤、骨折急需手术的伤员,麻醉药物需要量大,以及术后复苏和监护无法得     

i-STAT便携式血液分析仪与倍肯野战快速检验背囊在野战应用中的比较

介绍了i-STAT便携式血液分析仪与倍肯野战快速检验背囊的组成和功能以及优点,阐述了i-STAT便携式血液分析仪在“5·12”汶川特大地震后伤员快速检验中的应用情况,并与倍肯野战快速检验背囊相比较,总结了二者在野战快速检验中的优缺点,以利于在野战环境条件下迅速开展检验医学工作,为伤病员的及时救治提供迅速、准确、可靠的检验结果,从而有效地完成卫勤保障任务.     

器官保护与肿瘤治疗

恶性肿瘤是导致死亡的首要原因之一,手术切除、化疗及放疗是目前各种恶性肿瘤最主要的治疗方法.手术创伤,放疗、化疗药的毒副作用,肿瘤坏死等,这些损伤性因素不但会导致肿瘤部位器官损伤,还能诱发全身炎症反应综合征(SIRS),而导致其他器官的损伤.SIRS可诱发器官功能障碍综合征(MODS),因此部分患者在肿瘤治疗期间会使用器官功能保护措施,减少器官损伤和MODS的发生.而这些器官功能保护措施都是非特异性的,在保护患者体内正常的组织器官的同时可能也会保护患者体内的肿瘤细胞,导致患者术后肿瘤复发,或疗效下降,而术后肿瘤复发是肿瘤患者治疗后最主要的死亡原因,因此不能不考虑器官保护措施对肿瘤患者的远期治疗效果的影响.本文拟阐述围术期器官保护措施对患者肿瘤远期治疗效果的影响.     

氟烷致肝线粒体膜内脂质成分改变的实验研究

目的探讨氟烷性肝炎的发病机理。方法将传统吸人麻醉药氟烷与新吸入麻醉药七氟醚对比，用高压液相技术分析肝线粒体膜磷脂在麻醉药作用后的脂质成分改变。结果氟烷在低浓度即可使肝线粒体主磷脂降解，溶血卵磷脂增加，在高浓度时有不可逆转的肝细胞损伤作用；而七氟醚只有主磷脂降解。溶血卵磷脂增加的倾向。结论氟烷致肝线粒体脂质改变可能为氟烷性肝炎的根本原因。     

阿曲库铵在局部静脉麻醉中复合使用的初步尝试

自从有人在两止血带间进行静脉内区域阻滞和在一止血带远段进行动脉内区域阻滞[1]以来,局部静脉麻醉的方法和用药得到不断改进,但局部静脉麻醉尚存在局麻药剂量过大、肌松不足、部分阻滞不全、止血带反应明显、术后立即疼痛及放止血带后易发生局麻药中毒反应等缺陷[2],限制了其广泛应用.     

大鼠颈上交感神经节细胞的急性分离及电生理学特性的鉴定

目的 建立大鼠颈上交感神经节细胞的急性方分离法并鉴定其电生理学特性.方法 SD大鼠,雌雄不拘,5～12d龄,断头后,急性分离大鼠的颈上交感神经节,经酶解消化法获得颈上交感神经节细胞.采用全细胞膜片钳技术,于钳制电位-60 mV下,加入100μmol/L乙酰胆碱,记录乙酰胆碱受体电流.采用碳纤维电极技术,于钳制电位760 mV下,加入65 mmol/LKCl,检测儿茶酚胺类物质分泌活动.结果 分离出表面光滑、遮光性较好的颈上交感神经节细胞,并记录到乙酰胆碱受体电流和儿茶酚胺类物质的分泌.结论 急性分离大鼠颈上交感神经节细胞的方法可获得适于膜片钳实验的细胞.     

超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响

目的: 观察超低剂量纳洛酮(＜1 μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响。方法: 选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛。分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1 ng/kg)、地佐辛(1 mg/kg)、地佐辛(1 mg/kg)＋纳洛酮(1 ng/kg)。分别于术前1 d和术后2 h、1 d、3 d、5 d、7 d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT),评价不同药物的镇痛效果。结果： 术后2 h,与生理盐水组比较,纳洛酮组PWT值无显著差异(P＞0.05),地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P<0.01);地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P<0.01)。术后1、3、5、7 d 4组间PWT值差异无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,4组术后1 d、3 d PWT值明显降低(P<0.01);术后5 d、7 d差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 超低剂量纳洛酮无镇痛作用,但与地佐辛联用,可以增强后者的镇痛作用。     

胰蛋白酶在胰腺癌疼痛中的作用

目的观察胰腺癌疼痛患者的胰腺肿瘤标本内胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达。方法取视觉模拟疼痛评分(VAS)在5分以上的胰腺肿瘤患者的新鲜组织标本,采用RT-PCR及ELISA的方法对胰蛋白酶的mRNA及其蛋白的表达进行检测。结果胰腺癌组织中人胰蛋白酶mRNA水平明显高于正常胰腺组织,ELISA显示胰腺癌组织的胰蛋白酶水平明显增高,与正常胰腺组织相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的胰蛋白酶可能通过激活PAR-2介导胰腺癌疼痛的。