脾脏ARFI弹性联合血小板计数预测乙肝肝硬化食管静脉曲张的价值

目的 本研究应用声辐射力脉冲成像(Acoustic Radiation Force Impulse ARFI)技术对慢性乙型肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合血小板计数(Platelet Count PC)在预测乙肝肝硬化食道静脉曲张的临床应用价值。方法 对232例慢性乙型肝炎肝硬化患者应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并测量PC,所有患者均于检测前后一周内行胃镜检查明确食管静脉曲张情况,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、PC、及脾ARFI弹性联合PC诊断肝硬化食管静脉曲张的临床价值。结果 食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为3.52(3.16-3.87)m/s 和62(41-88.25),无食道静脉曲张组脾脏ARFI弹性和PC分别为2.91(2.35-3.35)m/s和129.5(87.25-196.25)。脾脏ARFI弹性和PC在两组间比较的差异均具有统计学意义(P＜0.001 )。单独脾脏ARFI弹性及脾脏ARFI弹性联合PC的ROC曲线下面积分别为0.76和0.83,差异具有统计学意义(P = 0.0021)。结论 脾脏ARFI弹性测值联合PC较单纯脾脏ARFI弹性能更准确的无创预测慢性乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的存在,具有良好的临床应用前景。     

高频超声对女性肛门括约肌完整性评估的可行性研究

目的 利用高频超声对女性肛门括约肌进行显像与评价,验证高频超声运用于女性肛门括约肌完整性评估的可行性。方法 2020年1月-2021年3月期间行盆底超声检查的110例女性受检者,通过高频线阵探头分别从横断面及矢状面对其肛门括约肌进行连续性扫查,而后两位经验不同的研究人员在互盲情况下独立对肛门括约肌的影像进行完整性评价,记录肛门括约肌损伤情况并进行统计分析。结果 在全部受检者中,高频超声均可从横断面及矢状面清晰地显示各水平肛管特征性的解剖结构,从而当出现异常的超声表现时,可以实现对肛门括约肌损伤的检出。通过Kappa一致性检验可得高频超声对肛门括约肌的完整性评价在不同经验的研究人员间也具有较强的一致性(Kappa=0.888,P<0.05)。结论 高频超声通过对各水平肛管的清晰成像,可以实现对肛门括约肌的完整性评价,为肛门括约肌的评估提供一种新的影像学手段。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺后继发性脓肿发生的危险因素分析

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD)术后发生继发性脓肿(Secondary abscess,SA)的发生率及其危险因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2010年1月至2017年12月间410例经超声引导下PTGD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 12例(2.93%,12/410)患者PTGD术后出现SA,再次针对SA穿刺引流的成功率100%。对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板、糖化血红蛋白(HbA_1C)、短期内引流管脱落/自行拔出等混杂因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95%Cl：3.34～13.81,P=0.03)和HbA_1C＞9.0%(OR=3.38,95%Cl：1.22～7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素。结论 SA是超声引导下PTGD术后罕见的并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法。临床可通过加强对穿刺引流管的保护和应用降血糖药物,降低PTGD术后SA的发生。     

121例二线抗结核药品不良反应分析

目的探讨二线抗结核药品药品不良反应(ADR)发生的特点。方法从某院2017年度ADR报告汇总表中选取二线抗结核药品所致ADR患者的病历,对不同性别、年龄的患者ADR发生情况,ADR类型以及患者各种ADR所涉及的器官系统及其主要临床表现、转归数据信息进行统计分析。结果报告的121例二线抗结核药品ADR患者中,男性占比较高(72例,59. 50%),年龄 60岁者居多(70例,57. 85%)。引发ADR的药品剂型主要是注射剂型(80例,66. 12%),主要药品是莫西沙星(38例,31. 40%)和左氧氟沙星(29例,23. 96%)。ADR累及的器官系统以全身性为主(69/128,53. 91%),其次是中枢及外周神经系统(22/128,17. 19%)。严重的ADR患者9例(7. 44%),痊愈和好转的ADR患者118例(97. 52%)。结论使用二线抗结核药品ADR多发生于老年患者,尤其以喹诺酮类药品的全身性损害和中枢及外周神经系统损害为主。在诊治过程中,应及时对高危人群和主要治疗药品进行ADR监测和主动干预,并作出应对处理。     

发育性偏颌畸形对咀嚼运动的影响

目的　研究发育性偏颌畸形 (DLJD)患者咀嚼运动的特点 ,探讨偏颌畸形对咀嚼运动的影响。方法　采用下颌运动轨迹描记仪采集 35名咬合正常者及 2 8例DLJD患者左右侧咀嚼口香糖时的下颌运动信号。用配对t检验和独立样本t检验分别对咀嚼速度、幅度等特征值做组内及组间的差异显著性检验。结果　①DLJD患者左右侧咀嚼运动不对称 ,运动轨迹一致率为 6 5 8%～78 73% ,较咬合正常者 (91 93% )低 (P <0 0 1) ,其咀嚼环在冠状面内有 9例分布异常 ,7例咀嚼顺序反向。②偏颌者的下颌最大后退幅度及平均咀嚼速度显著大于对照组 (P <0 0 1) ,总位移、水平面内及咬合接触时的平均咀嚼速度也大于对照组 (P <0 0 5 )。结论　偏颌畸形使下颌咀嚼运动型及水平面内的咀嚼速度和位移异常     

咬合创伤对三叉神经脊束核敏化作用的研究

目的　研究咬合创伤时前速激肽原A(PPTA)及c fosmRNA在三叉神经脊束核尾侧亚核 (VC)的表达变化 ,探讨咬合创伤对口面部初级传入中枢兴奋性的影响。方法　高出咬合面1 5mm的嵌体粘固于 18只杂种犬右侧上颌第一、二磨牙咬合面的Ⅰ类洞型内 ,造成对颌牙的创伤。粘固嵌体后 3、7、14、30、6 0d时取双侧VC ,用反转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测PPTA及c fosmRNA的表达并与无咬合创伤的对照组犬比较。结果　①对照犬VC内有极少量PPTA和c fosmRNA的表达。②戴嵌体后 3d起 ,所有实验犬创伤侧VC内PPTAmRNA表达开始上调 ,14d时表达水平最高并持续至 30d ,其后开始下降。 3～ 30d内实验组创伤侧PPTAmRNA表达水平显著高于对照组。③ 3d和 7d时创伤侧VC内有明确的c fosmRNA表达增强 ,其余时间段未检测到c fosmRNA。④创伤咬合侧PPTA及c fosmRNA表达明显强于对侧。结论　咬合创伤时VC内PPTA及c fosmRNA表达水平明显上调 ;咬合创伤使口面部初级传入中枢兴奋性增强并可能与咬合创伤性口面痛相关     

1例Costello综合征的临床表现

Objective: To observe the clinical characteristics of Costello syndrome. Methods：the clinical characteristics and gene mutation types of one child with Costello syndrome were analyzed. The key words of Costello syndrome, Costello syndrome and HRAS were searched and analyzed. Results: all the children showed some special facial features, growth retardation and heterozygous mutation of HRAS gene. After diagnosis, all patients were treated with growth hormone and medical treatment. It was found that the clinical characteristics of Costello syndrome reported at home and abroad were similar to the child in our case. The main clinical manifestations of Costello syndrome were special features, heart system disease, short stature and mental retardation, with tumor susceptibility. Conclusion: the incidence rate of Costello syndrome is extremely low, involving multiple system diseases. Special signs and HRAS gene sequencing are helpful for the diagnosis of the disease.     

Validation of French upper limb Erasmus modified Nottingham Sensory Assessment in stroke

Background

Somatosensory impairment of the upper limb (UL) occurs in approximately 50% of adults post-stroke, associated with loss of hand motor function, activity and participation. Measurement of UL sensory impairment is a component of rehabilitation contributing to the selection of sensorimotor techniques optimizing recovery and providing a prognostic estimate of UL function. To date, no standardized official French version of a measure of somatosensory impairment has been established.

有氧运动通过上调Dhcr24改善H2O2诱导的心肌细胞凋亡

目的 研究Dhcr24在有氧运动改善心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心肌细胞功能中的潜在作用及分子机制。方法 通过H2O2建立心肌细胞(H9C2)凋亡模型,并通过AMPK激动剂AICAR来模拟心肌细胞的运动效果。通过流式细胞术和TUNEL检测心肌细胞凋亡水平;通过Western blot检测心肌细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Dhcr24的表达水平;通过RT-qPCR检测细胞中Dhcr24 mRNA的水平。结果 与对照组相比,H2O2诱导的心肌细胞凋亡率增加、TUNEL阳性粒子数升高、抗凋亡蛋白Bcl-2水平降低、促凋亡蛋白Bax水平升高、Dhcr24水平降低。与H2O2诱导的心肌细胞相比,AMPK激活剂AICAR处理后,心肌细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数降低、Dhcr24水平升高。在H2O2和AICAR共同处理的心肌细胞中敲低Dhcr24,降低的细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数得到逆转。结论 有氧运动对H2O2诱导的心肌细胞凋亡具有明显保护作用,可能与其上调Dhcr24表达有关。