甲亢性低钾麻痹发生机制与治疗特点探讨

目的；分析甲亢性低钾麻醉（TPP）相关实验室检查，并与原发性周期性低钾麻醉（HOPP）对照，探讨其可能发病机制，总结治疗特点。方法：TPP25例，HOPP21例，分析两组发病诱因，心电图改变，分别测定入院时血清钾，镁，钙，最低血钾，24h尿钾，血CD3，CD4／CD8，IgA,IgM,IgG值，入院时即时补钾，TPP组及时抗甲亢治疗。并分别计算总补钾量。结果：TPP组和HOPP组入院血清钾均低于正常，但差异无显著性（P＞0．05），TPP组24h尿钾明显增高，血镁亦显著增高（P＜00．05）。发病多与暴饮暴食，疲劳有关，细胞免疫明显异常，心电图改变中以窦性心动过速多见，总补钾量显著多于HOPP组。结论：尿钾排出增多，RBCMg^2 -ATP酶活性增高致症状加重，细胞免疫功能紊乱是TPP的可能发生机制，与雄激素的关系有待于探讨，治疗TPP时主张持续补钾，积极抗甲亢治疗，限制镁的摄入，其中抗甲亢是治疗的关键。     

初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系

目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点,并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法,选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点,采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者,男50例（54.9%）,平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%,认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外,少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高,少动强直型患者更易出现MCI。     

首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析

目的分析伴有脑小血管病(CSVD)的首次脑梗死患者在认知功能障碍方面的相关危险因素。方法选取2012年8月至2014年1月因急性脑梗死入住南通市第一人民医院神经内科的患者105例,并根据MRI筛选出存在CSVD的患者41例,不伴有CSVD的患者64例,并对患者的年龄、性别、受教育程度、危险因素等人口统计学指标及临床特征进行评估,寻找CSVD的危险因素,将入选的所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选出存在血管性认知功能障碍(VCI)的患者49例,其余56例无认知功能障碍,并比较两组的人口统计学特征,分析认知功能障碍的相关危险因素。采用Logistic回归分析,Spearman等级相关分析等方法研究CSVD与认知功能障碍的相关性。结果在CSVD组与无CSVD组的比较中,高血压患者分别为34例(82.9%)和29例(45.3%,χ2=14.732,P=0.000),高脂血症患者为36例(87.8%)和25例(39.1%,χ2=24.834,P=0.000),冠心病患者为37例(90.2%)和28例(43.8%,χ2=24.920,P=0.000),差异均有统计学意义;CSVD组年龄[(73.13±4.96)岁]大于无CSVD组[(68.45±7.05)岁,t=4.374,P=0.015];CSVD组和无CSVD组的MoCA评分分别为(23.50±2.102)分和(27.46±1.823)分,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000);CSVD组在注意力评分[(3.09±0.916)分]、视空间和执行能力评分[(3.46±0.163)分]低于无CSVD组(t=5.384、11.546,P均0.05)。糖尿病患者分别为20例(48.7%)和34例(53.1%),差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。认知功能障碍组年龄[(70.86±6.43)岁]大于无认知功能障碍组[(65.03±5.29)岁,t=7.651,P=0.010];认知功能障碍组平均受教育年限[(4.32±1.326)年]小于认知功能障碍组[(6.19±2.478)年,t=7.850,P=0.000];认知功能障碍组及无认知功能障碍组皮质下关键部位受累分别为33例(71.7%)与26例(46.4%,χ2=4.645,P=0.048)。认知功能障碍组脑梗死体积为(6.461±1.385)mm3,无认知功能障碍组脑梗死体积为(6.280±1.472)mm3,两组差异无统计学意义(t=0.635,P=0.587)。结论高血压、高脂血症、冠心病、年龄等是CSVD的危险因素。伴有CSVD的脑梗死患者更易出现认知功能障碍。CSVD所累及的部位与认知功能障碍的程度密切相关。伴有CSVD的血管性认知损害以注意和执行功能障碍为其主要特征。     

小脑型分水岭梗死的临床分析和影像学特征

目的 探讨小脑型分水岭梗死临床特点及影像学特征.方法 回顾性分析32例病人的临床、CT和MRI资料.结果 小脑型分水岭梗死临床大多表现为头晕、头昏,头颅MRI、DWI(弥散加权成像技术)检查梗死灶阳性率为100%,行 MRA(磁共振血管成像)检查血管异常阳性率高,经治疗31例恢复良好,1例发展为进展性卒中而死亡.结论 颅内动脉的狭窄、变异和血流动力学改变与小脑型分水岭梗死关系密切,早期行DWI检查可以明确病灶部位,MRA技术可作为颅内血管的初筛检查,积极综合治疗可以改善小脑型分水岭梗死预后.     

经颅低频交变电磁刺激辅助治疗急性脑梗死疗效观察

目的 评估经颅低频交变电磁刺激在急性脑梗死患者早期康复治疗中的临床疗效.方法 采用单盲随机对照设计,将112例首次发病的急性脑梗死患者随机分成对照组(55例)和治疗组(57例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上接受经颅低频交变电磁刺激治疗.观察两组3个月时的卒中量表评分(NIHSS)改善情况、改良Rankin评分(mRs)和Barthel指数(BI)评分.结果 3个月时,治疗组NIHSS得分明显改善的病例数较对照组有增高的趋势.治疗组和对照组mRs有较好的比例(53%vs 31%,P<0.05),两组BI也有较好的比例(60% vs 37%,P<0.05).治疗过程中未发现有相关的不良反应.结论 在脑梗死急性期,早期辅以经颅低频交变电磁刺激物理治疗,是一种安全有效的康复治疗方法.     

电休克癫痫患者血浆NO的改变

目的：观察电休克癫痫即刻血浆一氧化氮（NO）的变化。方法：对精神疾病符合电休克（ECT）治疗标准患者,ECT诱发癫痫发生作进行治疗。在治疗前后5min测定患者血浆一氧化氮,结果：电休克癫痫发作后血浆NO有明显改变（P＜0．005）。结论：NO可能参与了癫痫的发生、扩散。     

麝香注射液对脑梗死患者血液流变学及甲襞微循环的影响

目的 探讨麝香注射液对脑梗死患血液流变学及甲襞微循环的影响。方法 对60例脑梗死急随机分成治疗组和对照组，治疗组予麝香注射液，对照组予复方丹参、低分子右旋糖酐治疗。于治疗前后分别测定上述指标。结果 麝香注射液治疗后血液流变学检查各项指标均显下降，且甲襞微循环血液流速流态等均有显改善。结论 麝香注射液能明显改善血液流变学异常及微循环障碍，在防治脑梗死中有重要价值。     

经颅多普勒自动监测低分子肝素钠对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用

通过经颅多普勒(TCD)对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号(MES)的自动监测，揭示低分子肝素钠(LWMH)对MES的干预作用。     

人参再造丸联合美多巴治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病 (ＰＤ)患者长期应用左旋多巴类药物后常出现疗效降低 ,所需剂量增大 ,但副作用与并发症也随之增加。如开关现象、晨僵、剂末现象、睡眠障碍、精神症状等。使多巴胺制剂治疗ＰＤ患者增加了很多困难 ,且多巴胺及代谢产物会产生氧自由基 ,这些氧自由基增加了对神经元之损害 ,可能会加速ＰＤ的进程。ＰＤ属中医脑病中“颤证”范畴 ,运用中西医结合治疗本病日益被人们重视。人参再造丸具有补气活血、祛风化痰的多重作用 ,为中医传统用来治疗中风中痰 ,半身瘫痪 ,手足痉挛的经验方药。我们应用该药联合美多巴治疗ＰＤ取得了一定经验 ,现…     

经颅低频交变电磁刺激辅助治疗急性脑梗死疗效观察

摘要：目的评估经颅低频交变电磁刺激在急性脑梗死患者早期康复治疗中的临床疗效。方法采用单盲随机对照设计，将112例首次发病的急性脑梗死患者随机分成对照组（55例）和治疗组（57例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上接受经颅低频交变电磁刺激治疗。观察两组3个月时的卒中量表评分（NIHSS）改善情况、改良Rankin评分（mRs）和Barthel指数（BI）评分。结果3个月时，治疗组NIHSS得分明显改善的病例数较对照组有增高的趋势。治疗组和对照组mRs有较好的比例（53％vs31％，P〈0．05），两组BI也有较好的比例（60％vs37％，P〈0．05）。治疗过程中未发现有相关的不良反应。结论在脑梗死急性期，早期辅以经颅低频交变电磁刺激物理治疗，是一种安全有效的康复治疗方法。