枕骨大孔区支气管源性囊肿1例报告

患者,女性,25岁,因"摔倒后头痛、头晕20 d"入院。患者于入院前20 d走路时突然摔倒,之后出现头痛、头晕,无恶心、呕吐,无抽搐,无吞咽呛咳、耳鸣等特殊不适。于入院前13 d就诊于外院,行颅脑CT检查提示:枕骨大孔区以高密度为主     

腰大池置管引流在结核性脑膜炎治疗中的应用

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是严重的中枢神经系统感染性疾病,伴发于7% ～12%的肺结核患者,致残率、致死率较高,其病死率为20% ～50%,存活者20% ～30%遗留有永久性神经系统后遗症[1] .我们对收治的19 例TBM 患者在出现临床症状后早期行腰大池置管引流,在获得实验室及影像学诊断支持后给予正规抗结核治疗和激素治疗,结果显示可减少神经系统并发症,提高治愈率,降低致残率及死亡率.     

髂骨后嵴骨软骨瘤1例

患者，女性．36岁，因发现右侧腰骶部肿块3年加重伴疼痛半年就诊。入院前3年无明显诱因发现右侧腰骶部出现一包块．如核桃大小．质地较韧．局部无疼痛．不活动，右侧骶髂关节活动不受影响．双下肢无疼痛、麻木及活动受限，不伴有其他症状，未作特殊检查。3年来肿块缓慢增大至拳头大小，半年前开始劳作后肿块处出现困痛．休息时缓解。外院行X线平片及CT检查提示右侧髂骨后嵴菜花样占位性病变。     

椎管内原发性良性黑色素瘤一例

患者女,37岁.因"腰痛并双下肢麻木、无力1年.加重1个月"入院.患者于入院前1年无明显诱因开始出现腰痛,为持续性酸胀痛,右侧明显,并出现自双足开始逐渐向上发展的麻木、无力,未引起足够重视.1个月前上述症状逐渐加重,并出现大小便有时难以控制.就诊于当地医院,行胸腰椎MRI检查提示:胸11～12水平椎管内偏右侧可见大小约18.5 mm×12.0 mm纵行椭圆形短T1、短T2均匀信号病灶,边界较清楚,脊髓受压左移,考虑脊膜瘤.     

糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响

目的 研究糖皮质激素对颅脑损伤患者血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平的影响。方法 随机将重度颅脑损伤患者分为激素治疗组（20例）与非激素治疗对照组（22例），激素组给予地塞米松10mg／d，共7d。正常组选择健康体检者15例。采用ELSIA法检测两组患者伤后第1、2、7、14天血浆中TNF一仪、IL-1β含量。结果 在颅脑损伤第1、2天激素组血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于正常组（P（0．01），在第7、14天明显低于非激素组（P（0．01），但与正常组无明显差异（P〉0．05）。非激素组血浆TNF-α、IL-1β水平在各时间点均明显高于正常组（P〈0．01）。结论 糖皮质激素对降低颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平具有明显的延迟性，使损伤早期因TNF-α、IL-1β显著升高引起的有害作用未能消除，至恢复期又使TNF-α、IL-1β明显降低，其神经保护作用不能发挥。     

64例复合性颅脑损伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人的救治经验。提高救治效果，降低死亡率。方法总结64例颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人，其中合并胸外伤17例，合并腹外伤10例。合并骨折病人18例。合并胸腹联合伤5例，台并胸外伤及骨折病人9例，合并腹外伤及骨折病人5例。结果治愈55例。死亡9例，死亡率14．06％。结论快速明确诊断，建立积极的急救通道措施，把握适宜的手术时机，正确有效的综合治疗是救治的关键。     

小脑瘤型脑脓肿二次误诊1例报告

患者男,50岁,因出现右手无力2 w,双下肢无力,步态不稳3 d于2007年12月6日入院。患者于入院前2 w起床时发现右手无力,不能持物,下午家人发现患者口角歪斜,3 d后出现双下肢无力,走路不稳,轻度头痛,遂来我院就诊,查体:体温36.8℃,血压120/80 mmHg,意识清楚,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,右耳听力下降,右侧轻     

96例复合性颅脑损伤救治体会

目的:探讨重度颅脑损伤合并有胸腹部外伤或四肢骨折病人的救治经验,提高救治效果,降低死亡率。方法:总结分析96例复合性颅脑损伤手术病人,其中合并胸外伤29例;合并腹外伤9例;合并骨折病人36例;合并胸腹联合伤5例;合并胸外伤及骨折病人13例;合并腹外伤及骨折病人4例。结果:治愈96例,死亡12例,死亡率12.5%。结论:患者受伤后及时实施院前急救保障生命通道,入院后快速明确诊断病情,建立积极的急救措施,把握适宜的手术时机,正确有效的综合治疗及术后正确护理是救治的关键。     

白细胞介素-1和肿瘤坏死因子在颅脑外伤中的作用研究

近几年,日益增多的证据表明白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)在颅脑损伤引起的炎症反应中起核心作用.颅脑损伤后IL-1和TNF上调的具体作用机制尚未完全了解.在脑损伤早期阶段这些细胞因子的过度表达对损伤组织有害,在脑损伤恢复阶段中等水平的IL-1、TNF可以促进受损组织的修复.所以对这些细胞因子双向调节机制的研究将推进脑损伤治疗水平的进展.     

高血压脑出血破入侧脑室38例治疗体会

目的探讨高血压颅内血肿破入侧脑室的治疗方法.方法对38例高血压颅内血肿破入侧脑室患者,通过头部CT定位后,采用YL-1型穿刺针穿刺血肿尿激酶碎吸术,同时辅以单侧或双侧脑室外引流术,脑室内注入尿激酶溶血治疗.结果神经康复分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ～V级26例.结论该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、安全有效的方法.