"葛根定眩胶囊"对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流速度、颈椎X线征象改变和血浆NPY的影响——附33例临床资料

目的:观察院内制剂葛根定眩胶囊对交感神经源性颈性眩晕患者椎-基底动脉血流速度、颈椎X线征象改变及血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法:64例交感神经源性颈性眩晕患者随机分为治疗组33例和对照组31例,分别予葛根定眩胶囊、盐酸氟桂利嗪治疗2周后,观察并比较椎-基底动脉血流速度、颈椎形态改变程度、颈椎椎体滑移距离和血浆NPY的变化情况。结果:治疗2周后,2组患者椎-基底动脉血流速度均较治疗前明显提高(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者颈椎形态改变程度、颈椎椎体滑移距离较治疗前均无显著改善(P0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P0.05);2组患者血浆NPY均较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:葛根定眩胶囊能够增加交感神经源性颈性眩晕患者椎-基底动脉血流量,与盐酸氟桂利嗪作用相似;能降低血浆NPY含量,作用优于盐酸氟桂利嗪。推测葛根定眩胶囊治疗颈性眩晕不仅作用于血管,还可能通过改善颈部软组织痉挛,降低颈部交感神经兴奋,进而改善椎-基底动脉痉挛,增加血供。     

影响进展性卒中的相关因素分析

<正>进展性卒中是脑卒中的一个亚型,广义上包括进展性缺血性卒中和进展性出血性卒中,狭义上仅包括临床较多见的进展性缺血性卒中。临床上进展性卒中是指在发病后神经功能损害仍然进行性加重或虽经临床治疗神经功能缺损仍进展恶化的脑梗死,具有死亡率高、致残率高和复发率高的特点。往往患者及家属不能接受和理解住院治疗后卒中仍然不断恶化,经常导致医疗纠纷,处理进展性缺血性脑卒中也成为最令临床医务人员头痛的棘手情况之     

低场MRI对早期颅内脑出血诊断及临床意义

<正>影像学检查是诊断脑出血和脑梗死的重要方法,其中急性脑出血的诊断以CT检查作为金标准[1]。随着MRI技术的发展,其在诊断脑出血中的应用价值也越来越受到关注。而对症状不典型的患者,常规MRI检查较难鉴别脑出血与脑梗死,给早期诊断带来困难。本文通过对急性脑出血病例,利用低场MRI设备及新的敏感扫描序列与CT扫描进行对照分析,探讨低场MRI在诊断超急性期脑出血中的价值及临床意义。     

芎芷煎方治疗偏头痛62例

目的:观察芎芷煎方治疗偏头痛的临床疗效。方法:将122例偏头痛患者随机分为治疗组(62例)和对照组(60例),治疗组口服中药芎芷煎方,对照组口服西比灵胶囊;2组疗程均为3个月。观察临床疗效和治疗后1,2,3个月头痛发作频率及头痛程度变化情况以及血液流变学指标和颅内动脉平均血流速度变化。结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为78.5%,53.2%,组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后12,,3个月偏头痛发作频率和头痛程度评分均明显降低(P<0.05),组间治疗后同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组血液流变学指标改善情况和经颅多普勒检查结果与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:芎芷煎方治疗偏头痛具有较好的治疗作用,其作用机制与改善血液微循环有关。     

SWI联合3 D-PCASL对急性脑梗死预后评估的研究

目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)联合三维准连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)技术对急性脑梗死预后评估的临床应用价值。方法30例急性脑梗死患者(<72 h)均行常规MRI、磁共振血管成像(MRA)、3D-PCASL及SWI检查,并在检查当日、3个月时进行临床脑卒中分级表(NIHSS)评分。将SWI和3D-PCASL对急性脑梗死侧支血管显示程度、局部脑血流量(rCBF)与临床预后进行相关性分析。结果23例病灶内出现迂曲血管影,其中1级14例、2级9例。0、1、2级梗死区平均rCBF值分别为(22.69±11.94)mL·100 g-1·min-1、(25.10±16.55)mL·100 g-1·min-1、(33.04±24.24)mL·100 g-1·min-1。侧支血管的显示程度、rCBF与 NIHSS评分呈正相关(r=0.989,P<0.01)。18例病灶周围出现多发血管影,有、无侧支血管的梗死区平均rCBF值分别为(28.33±24.24)mL·100 g-1·min-1和(22.69±11.94)mL·100 g-1·min-1,侧支血管的显示程度、rCBF与 NIHSS评分呈正相关(r=0.897,P<0.01)。30例患者,梗死区和对侧镜像区的平均rCBF值分别为(26.92±18.22)mL·100 g-1·min-1和(34.22±12.37)mL·100 g-1·min-1,两者有显著性差异(t=8.093,P<0.01)。结论 SWI和3D-PCASL联合应用可提供急性脑梗死病灶内及周围软脑膜侧支血管、rCBF变化情况,对临床制订正确的治疗方案和预后判断具有重要临床意义。     

头孢吡肟治疗下呼吸道中重度感染的临床观察

头孢吡肟 (Cefepime,商品名 :马斯平、Maxipime)是目前开发投放临床第四代头孢类抗生素 ,目前国外用于治疗多种细菌感染疾病 ,国内应用刚刚开始 ,作者应用头孢吡肟治疗下呼吸道中重度感染 76例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　病例选择 :1999年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,根据临床表现确诊有下呼吸道感染 (每日痰 >6 0 0 ml,T>38.5℃ ,呈不规则热 ,肺部听诊有强慢性干湿性罗音 ,N>0 .87± 0 .2 1,核左移 ,有中毒性颗粒 ) ,实验室符合细菌诊断标准 ,随机收住 76例 ,其中男性 47例 ,女性 2 9例 ,年龄最小 16岁 ,最大 75岁 ,平均 5 1.36±6 .2 …     

磁敏感加权血管成像与动脉自旋标记成像在急性脑梗死责任血管及血栓显示中的应用价值

目的探讨磁敏感加权血管成像(susceptibility weighted angiography,SWAN)与动脉自旋标记成像(arterial spin labeling,ASL)对急性脑梗死责任血管及血栓显示的临床应用价值。材料与方法收集2015年1月至2017年6月于我院经临床和影像学证实的30例大脑中动脉严重狭窄或闭塞所致急性期缺血性脑卒中患者,采用GE 3.0 T超导磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描仪进行常规序列、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、SWAN和ASL检查,通过软件后处理得到MRA、SWAN最小密度投影图和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,观察责任血管及血栓的显示情况。结果在30例患者中,SWAN提示大脑中动脉责任血管及血栓25例,CBF伪彩图提示大脑中动脉M1段血流瘀滞或缓慢23例,两种显示方法与MRA显示结果具有较好的一致性。结论 SWAN联合ASL对急性脑梗死责任血管部位及血栓成分的显示具有重要的临床应用价值。     

“葛根定眩胶囊”对颈性眩晕模型大鼠颈椎X线征象、部分体液因子的影响研究

目的:观察葛根定眩胶囊对颈性眩晕模型大鼠的颈椎X线征象、血浆内皮素(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,以期探索其作用机理。方法:40只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、西药(西比灵)组、中药(葛根定眩胶囊)组,每组10只。除空白组以外,其余各组大鼠均采用改良颈椎失稳方法造模,造模成功后各组大鼠分别灌胃给予相应药物或双蒸水,连续给药8周。观察各组大鼠在给药4周和8周后平衡木得分、颈椎X线征象和ET-1、CGRP水平。结果:模型组大鼠平衡木得分明显低于空白组,X线评分明显高于空白组,ET-1含量、ET-1/CGRP明显高于空白组,CGRP表达明显低于空白组,差异均有统计学意义(P0.01)。与模型组比较,各给药组上述指标均有明显改善(P0.05,P0.01),中药组在对平衡木得分、X线评分的改善方面明显优于西药组(P0.01)。结论:推测葛根定眩胶囊治疗颈性眩晕可能与改善颈椎小关节紊乱、颈部软组织痉挛及调节体液因子ET-1、CGRP、ET-1/CGRP比值等有关。     

名中医丰广魁基于核心病机 核心主症治疗情志病经验

辨证论治是中医亘古不变的命脉,在特殊历史时期孕育出诸多中医流派,丰富的流派思想给中医诊治添砖加瓦,也为中医的获效立下汗马功劳,但有时却难以择优。情志病属当今临床常见但又较为棘手的一大类疾病,以症状纷杂著称,包括了“不寐、郁证、癫狂病、惊悸病、百合病、脏躁、梅核气”等等。易在诊治中因舍取不当导致疗效不佳。丰广魁教授在前人基础上,师古而不泥古,优化既往病机和主症理论,指出核心病机是病证发展的根本机制,是透过核心主症产生的;而核心主症是证候的标志物,具有高度的特异性。提出抓“核心病机、核心主症”对情志病进行诊治,通过“核心”思维,将病机、主症精准化,做到一矢中的,提高疗效。