氯胺酮复合咪唑安定麻醉行胃镜检查89例

<正>我院2004-01～2004-05行胃镜检查89例。男50例,女 39例。ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重46～63kg,年龄27～63岁。4例合并高血压。检查前常规禁食、禁饮6～8h,无麻醉前用药。建立静脉通路后,输入复方乳酸钠注射液,患者左侧卧位,头部垫—薄枕。然后依次静脉注射阿托品0.2～0.3mg、氯胺酮10～20mg、咪唑安定1mg／kg。在其意识消失前嘱其咽下胃镜润滑胶浆(10ml),等意识消失后开始检查,检查中保持患者自主呼吸,同时准备好麻醉机及急救物品,检查中监测患者心率、血压、血氧饱和度。全组患者检查过程中循环稳定,血压未发生明显变化,其中有2例在静脉用药后血氧饱和度下降至92％,吸氧后上升至97％；1例心率下降为52 次／min,经用0.2mg阿托品后上升至80次／min。其他患者生     

术中皮质电刺激联合皮质脑电图治疗功能区肿瘤继发性癫(癎)

目的 总结术中唤醒麻醉下,皮质电刺激(CS)联合皮质脑电图(ECoG)监测治疗功能区肿瘤继发癫(癎)的临床经验.方法 回顾性分析功能区28例胶质瘤及13例脑膜瘤继发癫(癎)病人的临床资料,采用唤醒麻醉下开颅,通过CS定位感觉、运动及语言区,ECoG定位致(癎)区,显微手术切除肿瘤及处理致(癎)灶.结果 术中CS定位功能区33例,阴性8例;ECoG发现致(癎)灶29例,无异常12例.胶质瘤全切21例,次全切7例;脑膜瘤全切12例,次全切1例.术后暂时性神经功能障碍加重或新发障碍25例,均于1个月内恢复.随访41例,时间6个月～5.5年.癫(癎)发作消失29例,明显减少12例.结论 唤醒麻醉下联合CS、ECoG治疗功能区肿瘤继发性癫(癎),能最大限度保护脑功能,安全处理致(癎)灶.     

二氧化碳气腹并发皮下气肿的处理

目的：探讨二氧化碳气腹后并发皮下气肿的危害及处理。方法：57例行LC患者并发皮下气肿后，静滴5%NaHCO3100ml，用12号粗针头在气肿处多点穿刺排气，同时进行过度通气，加快呼吸频率，提高吸氧浓度，术毕向切口方向挤压排气，及早停用麻药，结果：57例患者完全清醒自主呼吸良好，术后恢复平顺，无其它并发症。结论：发生皮下气肿后MAP，HR较气腹前显著升高，这对心血管或老年患者极为不利，且影响术后全麻病人的苏醒，因此，术者应谨慎操作，避免皮下气肿的发生。     

咪唑安定不同速度静注对呼吸循环功能的影响

本文对20例中青年、男女患者、ASAⅠ～Ⅱ级的择期颅脑、心胸、普外手术使用咪唑安定0.25mg·kg~(-1)行全麻诱导。观察30s、40s、50s、60s四组不同时速注药时,对呼吸、循环功能的影响进行观察。结果在不同时速注药的四组中R、V_E、V_T测定值较对照值均有明显减少,P<0.01。四组之间对比显示注药时速越短,R、V_E、V_T受到抑制越重,反之则轻。咪唑安定注药时速不同对循环功能的影响没有明显差异。注药速度越快自然入睡和睫毛反射消失时间越快。笔者认为用60s左右时速注药较30s时速注药对呼吸抑制轻,值得选用。     

小儿腋下小切口心内手术的麻醉管理

腋下小切口手术治疗小儿先天性心脏病，有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快等特点。我院一年内采用这种方法共纠治小儿先天性心脏病75例，现将麻醉管理体会报告如下：