股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素分析

  目的  分析股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素。  方法  选取2019年2月—2021年9月诸暨市人民医院骨科收治的200例股骨颈骨折患者,所有患者均于超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下进行手术(加压空心螺钉固定术73例,人工股骨头置换术65例,人工全髋关节置换术62例)。术后12~24 h应用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评估,统计爆发痛发生率;根据是否出现爆发痛将患者分成爆发痛组与非爆发痛组,比较2组患者相关资料(性别、年龄、民族、文化程度、体重指数、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、ASA分级、手术方式、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症),运用logistic回归分析探究爆发痛发生的危险因素。  结果  200例患者术后12~24 h的NRS评分为(6.22±1.63)分,出现爆发痛131例,爆发痛发生率为65.50%。爆发痛组131例,非爆发痛组69例,2组患者年龄、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症情况比较差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥60岁是爆发痛发生的保护因素,术前NRS评分≥6分、手术时间≥126 min、麻醉时间≥135 min、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后发生并发症是爆发痛发生的危险因素。  结论  股骨颈骨折患者术后爆发痛发生率较高,术前疼痛、手术时间长、麻醉时间长、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后并发症均是其影响因素,应积极采取预防性干预措施,以降低术后爆发痛的发生风险。      

椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症

目的：观察椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法：2012年5月至2014年5月,采用椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症患者49例,男7例、女42例。年龄52~68岁,中位数57岁。均为腰椎单节段滑脱,其中L3~413例、L4~536例。合并腰椎关节突增生20例、侧隐窝狭窄29例。病程6个月至7年,中位数2年。随访观察患者腰椎疼痛改善及功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12~30个月,中位数20个月。治疗前腰部疼痛视觉模拟量表评分为（4.87±1.02）分,治疗后为（0.97±0.52）分。治疗前日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）下腰痛评分为（10.43±1.22）分,治疗后为（16.08±2.15）分。参照JOA评分改善率评价疗效,临床控制14例、显效22例、有效10例、无效3例。结论：椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症,操作简单、疗效好,可以有效促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

血清超敏C-反应蛋白的发展和临床应用

近年来,随着诊断方法和新仪器的不断涌现,C-反应蛋白(CRP)历经其革新阶段--超敏C-反应蛋白(hsCRP)以其低检测限(0.10mg／L)和较稳定的生物学特性(r=0.6)在临床上越来越受到重视。本文就超敏C-反应蛋白的发展和临床应用概     

稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能损害与脑白质病变的研究

目的研究稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能损害与脑白质病变的关系。方法共选择68例诊断双相障碍Ⅰ型稳定期患者,作为观察组,同期选择60例健康志愿者作为对照组;采用数字符号测验、数字广度测验、视觉图形再生测验、连线测验、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验和汉诺塔测验7种测量工具评估认知功能,采用扩散张量成像(DTI)技术分析脑白质病变。结果观察组认知功能评估均差于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的胼胝体、颞叶和基底节区FA值明显低于对照组,相应ADC值则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);额叶、枕叶和小脑区域FA值和ADC值比较无差异(P0.05)。结论稳定期双相障碍Ⅰ型患者存在一定程度的认知功能损害,可能与胼胝体、颞叶和基底节区的脑白质病变有关。     

坐浴床的研制与临床应用

目的探讨坐浴床的研制及临床应用效果。方法将患者随机分为A、B、C 3组,A组直接蹲在地上,B组坐在普通坐浴椅上,C组患者坐在坐浴床上,比较3组患者每次坐浴持续时间、切口愈合时间、舒适度和满意度的情况。结果 C组与A组患者坐浴持续时间、切口愈合时间、舒适度、满意度的比较差异有统计学意义（P〈0.01）;C组与B组患者在坐浴持续时间上无明显差异（P〉0.05）,在切口愈合时间、舒适度和满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本坐浴床使用方便、舒适,坐浴效果好,值得临床推广应用。     

泰安市综合医院肿瘤医护人员临终关怀认知行为现状调查

[目的]了解泰安市各级综合医院肿瘤医护人员的临终关怀态度、认知、行为情况,为泰安市各级综合医院开展临终关怀提供理论依据。[方法]采用自行设计的《医务人员临终关怀调查表》对泰安市16家综合医院肿瘤科的医护人员进行整群调查。对收集到的541份调查问卷采用SPSS 22.0软件进行分析。[结果]临终关怀的总均分为3.97分±0.38分,接近良好水平;临终关怀态度均分为3.96分±0.41分,接近良好水平;临终关怀知识均分为3.82分±0.69分,为及格水平;临终关怀行为均分为3.94分±0.42分,为及格水平;临终关怀评价均分为4.20分±0.48分,达良好水平。[结论]泰安市肿瘤专业医护人员具有积极的临终关怀态度,但仍缺乏临终关怀相关知识,临终关怀行为践行不足,对临终关怀评价项目的认同度较高。     

强生带线锚钉在治疗跟腱断裂中的应用

强生带线锚钉是一种非常小的植入物，其作用是将锚钉固定于骨表面后，通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用。本院自2006年1月自2006年8月用强生带线锚钉治疗跟腱断裂9例，取得良好疗效，报告如下。     

多功能充气垫在呼吸科患者中的应用

目的探讨多功能充气垫对呼吸科危重患者预防压疮,促进咳嗽排痰,体位引流,增加肺通气量,改善缺氧,提高患者舒适度的效果。方法选择2005年6月-2006年10月收入呼吸内科住院的危重患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。观察组使用自制多功能充气垫进行护理。对照组采用传统护理方法。比较2组患者压疮发生率及舒适度情况。结果观察组患者在压疮发生率及患者的舒适度等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸科危重患者中应用多功能充气垫能有效地预防压疮,提高患者的舒适度。对急救及外出检查患者可替代氧气枕,提供不间断氧疗。     

进口全髋关节置换33例前期临床体会

我院自1996年5月至今,使用国外全髋关节置换术和材料．对各种髋关节疾病33例,35髋,实施全髋关节置换手术,术后随治3个月至2年．除一例效果欠佳外．均获得了满意疗效。我们认为全髋关节置换确实是恢复重建关节功能．解除疼痛的有效方法．同时体会到进口材料和器槭更有助于标准化．规范化的手术操作．为手术成功提供了保障。