早期红细胞压积水平对预测急性脑梗死后神经功能恶化的临床意义

目的探讨早期红细胞压积(Hct)水平对预测脑桥急性梗死后早期神经功能恶化(END)的临床意义。方法急性脑桥梗死患者156例,根据入院72 h内动态的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,将患者分为END组和非END组,比较2组人口学、影像学及相关血液学指标的差异。结果 156例住院患者中,发生END的有45例(28.85%)。END组和和非END组患者相比,END组患者中糖尿病发生率高(P=0.013),基线NIHSS评分高(P=0.013),血清Hct(P=0.020)和C-反应蛋白(P=0.009)水平高。进一步logistic回归分析表明高水平的Hct(OR=1.114,95%CI:1.014-1.223,P=0.024)是END的独立危险因素。结论作为血液粘度最主要的决定因素,Hct水平高的脑梗死患者急性期临床病程不稳定,在住院期间容易发生END。早期Hct水平可作为急性脑梗死后急性期进展发生的预测指标。     

脑卒中偏瘫病人实施连续护理干预效果的研究

[目的]探讨连续护理对脑卒中偏瘫病人康复效果的影响。[方法]将86例脑卒中偏瘫病人随机分为观察组与对照组,每组43例,两组病人均给予神经科常规护理,观察组在此基础上实施连续护理干预。两组分别于干预前及干预后3个月、6个月由同一康复医师进行运动功能评定(FMA)、Barthel指数评分,于干预12个月后由小组成员对病人的服药依从性与疾病的复发率进行评定。[结果]观察组干预后3个月、6个月与同期对照组Barthel指数、FMA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后观察组病人服用依从性、疾病复发率与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]连续护理干预能有效地提高脑卒中病人的服药依从性,改善其运动功能,降低复发率。     

椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系

目的探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例。以30d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0²分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.1702分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170⁸.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.2418.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241¹3.713,P=0.021)。结论椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后。     

缝隙连接阻断剂辛醇对大鼠脑缺血再灌注后核转录因子κB通路的影响

目的探讨缝隙连接阻断剂辛醇对大鼠脑缺血再灌注后NF-κB通路的影响。方法选择健康雄性SD大鼠72只随机分为假手术组、对照组、DMSO组和辛醇组,每组18只,于建立脑缺血模型前30min,辛醇组腹腔注射辛醇溶液,对照组及假手术组腹腔注射等量生理盐水,DMSO组腹腔注射等量5%DMSO溶液。采用改良的神经功能缺损评分(mNSS)进行行为学评估,检测各组脑组织含水量、脑梗死体积,Western blot检测P65、磷酸化P65、IκB-α、磷酸化IκB-α蛋白表达。结果假手术组无脑梗死灶。与假手术组比较,辛醇组、对照组及DMSO组脑组织含水量、mNSS及脑梗死体积明显增加(P0.05),且对照组和DMSO组磷酸化P65和磷酸化IκB-α蛋白表达明显增加,P65和IκB-α蛋白表达明显降低(P0.05)。辛醇组mNSS、脑组织含水量、脑梗死体积、磷酸化P65和磷酸化IκB-α蛋白表达明显低于对照组和DMSO组;辛醇组P65和IκB-α蛋白表达明显高于对照组和DMSO组(72.13±2.01 vs 50.39±1.83、49.97±1.92,68.24±2.23 vs 43.45±1.53、42.56±1.48,P0.05)。对照组与DMSO组mNSS、脑组织含水量、脑梗死体积、P65和磷酸化P65蛋白表达、IκB-α和磷酸化IκB-α蛋白表达比较,无统计学差异(P0.05)。结论缝隙连接阻断剂辛醇能减轻缺血再灌注损伤,机制可能与调节NF-κB信号通路有关。     

简易偏瘫康复带的制作

临床上常常发现脑卒中偏瘫患者在疾病恢复期进行患肢运动功能康复锻炼时,往往由于缺少简易便利的康复辅助器具,同时患者因害怕造成伤害又不愿意求助他人的心理,而放弃了锻炼的机会,减少了锻炼的时间,延误了患者神经功能康复的最佳时机,延长了康复的时间,最终造成患者神经功能缺损或致残,给社会和家庭带来了一系列严重问题.为了解决这一问题,特设计了一组简易有效的系列康复带,现介绍如下.     

呼唤治疗-护理模式在昏迷病人促醒中的临床应用

[目的]探讨呼唤治疗-护理模式对昏迷病人的促醒作用。[方法]将64例病人按简单随机化原则分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,增加听觉呼唤、视觉呼唤、味觉呼唤、嗅觉呼唤、触觉呼唤、电刺激呼唤等干预方法。[结果]观察组清醒时间明显缩短,清醒率高于对照组,干预后两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]以呼唤治疗-护理模式为主的综合刺激对昏迷病人的促醒有明显作用。     

呼唤治疗-护理模式在昏迷病人促醒中的临床应用

[目的]探讨呼唤治疗-护理模式时昏迷病人的促醒作用.[方法]将64例病人按简单随机化原则分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上.增加听觉呼唤、视觉呼唤、味觉呼唤、嗅觉呼唤、触觉呼唤、电刺激呼唤等干预方法.[结果]观察组清醒时间明显缩短,清醒率高于对照组.干预后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]以呼唤治疗-护理模式为主的综合刺激对昏迷病人的促醒有明显作用.     

连续护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的探讨连续护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法采用随机分组的方法将86例脑卒中偏瘫患者分为观察组（43例）与对照组（43例）;两组患者均接受神经科常规护理及临床常规药物治疗,观察组在此基础上实施连续护理干预。两组分别于干预前及干预后3,6个月由同一康复医师进行FMA运动功能评定和Barthel指数评分。结果观察组干预后3,6个月与同期对照组Barthel指数、FMA积分比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论连续护理干预能改善脑卒中偏瘫患者的运动功能,提高其日常生活活动能力。     

缺血性脑卒中早期CT灌注成像的临床应用价值

目的 探讨缺血性脑卒中早期CT灌注成像（CTPI）的临床应用价值。方法 对45例发病24h内的缺血性脑卒中患者行头颅CT平扫与CTPI检查，计算缺血半暗带区及梗死区相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对峰值时间（rTTP）、相对峰值增强（rPE）的灌注参数及各个参数图异常灌注区面积。结果 CT平扫显示脑缺血性改变29例，其中为责任病灶21例，未见异常16例，未见责任病灶24例；对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为46．67％（21／45），特异性为72．41％（21／29）。CTPI显示灌注异常44例，均为责任病灶；灌注正常1例，后经头颅MRI证实为急性脑干梗死；对缺血性脑卒中早期诊断的敏感性为97．78％（44／45），特异性为100％（44／44）。CTPI较CT平扫对急性脑缺血性病灶更敏感（P〈0．01）。缺血半暗带区及梗死区各个灌注参数相对值之间呈正相关（均P〈0．01）。CTPI各个参数图异常灌注区面积之间呈正相关（均P〈0．01）。结论 CTPI能够早期诊断缺血性脑卒中；定量分析可区分中心梗死区、缺血半暗带区，有助于早期选择治疗方案。