自我效能增强模式降低化疗毒副反应的效果观察

目的：探讨自我效能增强模式降低肿瘤化疗患者化疗毒副反应的效果。方法选取相邻两时间段内深圳市某三甲医院肿瘤内科化疗患者各60例,分别进入对照组和干预组。对照组给予肿瘤科常规护理,干预组进入“自我效能加油站”,给予精细化的自我效能护理干预。分别于入院时、第3个化疗周期结束后应用一般自我效能感量表、骨髓抑制知识知晓率问卷和呕吐程度问卷进行调查。结果两组患者的一般资料具有可比性( P>0.05);干预前两组的自我效能总均分、骨髓抑制知识知晓合格率差异无统计学意义( P>0.05);干预后,干预组的自我效能总均分、骨髓抑制知识知晓合格率、呕吐程度分级均显著高于对照组( P<0.001)。结论自我效能增强模式有利于增强患者战胜疾病和坚持化疗的信心,可有效降低化疗毒副反应,提高患者化疗依从性,最终提高生活质量。     

护理硕士研究生心理健康状况调查分析

目的 了解目前我国护理硕士研究生的心理健康状况.方法 采用便利抽样的方法,应用症状自评量表(SymptomChecklist 90,SCL-90)对国内10所大学的116名全日制护理硕士研究生的心理健康状况进行调查.结果 116人中有25人心理健康状况不良,心理健康的阳性筛查率为21.6%;阳性项目数、强迫症状、抑郁、焦虑指标显著高于全国常模;3个年级以二年级各指标得分整体偏高,且在焦虑因子得分上与三年级差异有统计学意义;学业困难是导致护理硕士研究生心理健康状况不良的重要因素.结论 护理硕士研究生特别是本科毕业后直接考读硕士者心理健康状况不容乐观,需要高等护理教育者予以重视;同时护理硕士研究生要加强自身良好心理素质的培养.     

大型及巨大型垂体腺瘤经蝶手术术后脑脊液鼻漏的危险性因素分析

目的探讨大型及巨大型垂体腺瘤经蝶手术后发生脑脊液鼻漏的相关危险性因素。方法回顾性分析592例大型及巨大型垂体腺瘤病人的临床资料,均采取经蝶手术。结果术后发生脑脊液鼻漏26例。肿瘤大小、再次手术、肿瘤的质地和边缘与术后脑脊液鼻漏的发生相关;肿瘤的侵袭性、术前口服溴隐亭和肿瘤的切除程度与术后脑脊液鼻漏无关。脑脊液鼻漏的首次修补成功率为92.9%。26例脑脊液鼻漏病人中,5例发生脑膜炎;4例出现脑积水,行脑室-腹腔分流术缓解。结论巨大垂体腺瘤、再次手术、腺瘤的表面不光滑和质地韧者可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加。经蝶手术入路是修补此类脑脊液鼻漏的最佳途径。     

神经生长因子在颅脑损伤救治中的应用

目的观察神经生长因子（NGF）在颅脑损伤救治中的临床疗效。方法脑外伤患者60例,分为两组,对照组30例,予以常规治疗;NGF组30例,在对照组的基础上应用NGF（≥9000AU）,静脉滴注,间隔12h给药,连续给药28d。在治疗结束后及3个月后分别进行格拉斯哥预后（COS）评分,并进行统计学分析。结果NGF组的GOS评分方面明显优于对照组（P〈0．05）,静脉给药未见不良反应。结论NGF可以促进脑功能的恢复,提高颅脑损伤救治的临床疗效;静脉给药是一种安全的给药方式。     

从小学科学到初中地理看学生学习的角色转变

从小学升入初中,很多家长都有这样的感受,怎么我孩子在小学都能考那么高分,为什么到初中却连及格都考不了呢?从小学生到初中生,学生都有一个什么样的角色转变呢?本篇论文就小学科学学科学习到初中地理学习的差异性结合青少年心理变化来研讨家长的这种困惑.     

Sofia远端通路导管在急性前循环动脉闭塞取栓治疗中的初步应用

目的探讨应用6 F Sofia取栓装置治疗颅内动脉闭塞所致前循环急性缺血性卒中的效果。方法回顾性连续纳入2018年7月至12月北京大学深圳医院神经外科接受Sofia导管取栓(或)联合支架治疗的急性前循环动脉闭塞患者14例,其中单纯抽吸取栓患者10例,抽吸联合支架取栓患者4例。分析14例患者的临床特征、影像学资料及术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。以抽吸导管目标血管到位、闭塞血管再通及术后1周NIHSS评分及抽吸导管相关并发症为目标评估治疗的有效性。采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)标准评估血管开通程度(m TICI0～2a级为闭塞血管未开通,2b～3级为成功再通)。结果所有病例中抽吸导管均能顺利到达病变目标血管,闭塞血管总有效开通占比为13/14。10例单纯抽吸患者闭塞血管均成功开通,其中m TICI 2b级2例,m TICI 3级8例; 4例抽吸联合支架取栓患者中,3例闭塞血管成功开通,其中m TICI2b级1例,m TICI 3级2例。单纯抽吸和抽吸联合支架取栓的平均股动脉穿刺至血管开通时间分别为(34±10) min和(57±9) min。术后2例患者因大面积脑梗死死亡,其余12例患者术后1周NIHSS评分平均为(4. 6±2. 3)分,较术前明显下降[(15. 5±6. 1)分; Z=-3. 061,P=0. 002]。除1例发生血栓远端移位外,其余患者均未发生抽吸导管相关并发症。结论 6 F Sofia抽吸导管有很好的血管通过性,使用6 F Sofia抽吸取栓术后1周效果较好,但其有效性、安全性尚需更大样本的对照研究以进一步证实。     

脑梗死并急性腹主动脉栓塞1例分析

现将脑梗死并急性腹主动脉栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男,77岁。因突发头晕20d、加重1d,CT检查：左顶枕出血性脑梗死于2008—08—31收入院。既往：有高血压、糖尿病、心房纤颤、椎间盘突出等病史多年。     

Delphi法完善分级护理服务内容的阶段性研究

目的 补充和完善分级护理制度服务内容,使之更好地适应临床护理实践的发展.方法 先确立分级护理各级别内容指标,然后采用Delphi法对护理专家进行3轮问卷咨询.结果 3轮专家咨询回收有效问卷分别为30、29和28份,问卷有效回收率分别为86%、91%和88%,充分反映了专家对本研究的支持.来自全国14个省市27所三级医院的护理管理、临床护理和护理教育领域的护理专家共30位,具有良好的代表性.专家平均权威系数在0.8以上,说明咨询结果可信.一、二、三级护理项目协调系数均具有统计学意义(P<0.001),说明专家在确定各级护理项目上意见协调性好,预测结果可取.结论 应用Delphi法筛选出各护理级别应包含的护理内容:一级护理32项,二级护理23项,三级护理19项,并规定了各级别各项护理内容的最少执行频次和最低资质执行人员.     

脑胶质瘤的^1H磁共振波谱特点及临床意义

目的探讨人脑胶质瘤质子磁共振波谱（^1HMRS）的特点及临床意义。方法22例脑胶质瘤患者术前行MRI检查的同时作^1HMRS分析,并以20例对侧正常的相应部位作为自身对照,比较N-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（cr）和乳酸（Lac）以及Cho／Cr、NAA／Cr、NAA／Cho比值的变化。结果与对照脑区比,脑胶质瘤在^1HMRS上均表现为明显增高的Cho峰（P〈0．01）,NAA、Cr峰下降或消失（P〈0．05）,Cho／Cr比值升高,NAA／Cr比值降低（P〈0．05）;它们的变化并与肿瘤不同病理级别密切相关,其差异具有显著性（P〈0．05）。结论 ^1HMRS是研究脑胶质瘤物质和能量代谢的有效方法,能为脑胶质瘤的临床诊断提供帮助。     

三级甲等医院分级护理巡视时间调查分析

调查临床实践中分级护理巡视时间的执行现况,找出存在的问题,分析原因并提出建议。采用分层抽样的方法．抽取广州市某三级甲等医院内外科各4个病区为调查对象,采用观察法调查每个病区白班护士08：00-18：00对病人的巡视情况,并记录各病区各级护理病人数量,每个病区调查1周。调查结果显示,共调查病人436例,一、二级护理者分别为35．6％、63．8％。三级护理病人仅占0．60％,各级护理病人在各病区所占比例各不相同：各病区护士白天对病人（不分护理级别）的巡视平均时间最短为35．7min巡视1次,最长为57．7min巡视1次,二者相差较大,但各病区巡视时间都在1个小时之内。分级护理的巡视要求在临床实践中难以做到,输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式,有利有弊。应进一步完善分级护理巡视要求,使其适于临床实践。