经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效.方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率.出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs).结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P＜0.05).慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P＜0.05).尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P＜0.05).2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响.     

中西医结合治疗髋部骨折48例临床效果观察

目的:分析中西医结合治疗髋部骨折的临床效果。方法:选取博爱县人民医院2008年2月至2014年2月收治的90例髋部骨折患者,根据治疗方案的不同分为观察组(48例)和对照组(42例)。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合新疗法治疗,比较两组患者临床症状改善及骨折愈合情况。结果:对照组治疗总有效率为66.7%,观察组治疗总有效率为85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗髋部骨折优势明显,能够显著改善临床症状及体征,加快康复进程,提高生活质量,值得临床推广应用。     

凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及其受体在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1及其受体在急性冠脉综合征(ACS)病人早期诊断中的作用。方法 50例ACS患者和50例稳定型心绞痛(EAP)患者冠状循环和体循环LOX-1 Index水平,比较指标之间的差异及相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LOX-1 Index在ACS早期诊断中的作用。结果 ACS患者冠状循环LOX-1 Index测量值(962.32)显著高于体循环(549.80),EAP患者冠状循环LOX-1 Index测量值(228.67)也显著高于体循环(190.22,P<0.05)。ACS患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.98,P<0.05),EAP患者冠状循环和体循环血液LOX-1 Index呈正相关(Rs=0.96,P<0.05)。冠状循环和体循环血液LOX-1 Index值在ACS早期诊断中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87和0.79。结论外周血LOX-1 Index水平可以反映机体内和冠状循环内LOX-1 Index水平,考虑到体循环血液采集的方便性,在临床可将体循环LOX-1 Index值替代冠状循环用于ACS早期诊断。     

原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆可溶性ST2浓度与左室肥厚的关系。方法采用横断面调查研究,选择2017年6~12月在新乡市中心医院门诊就诊的原发性高血压患者260例,分为高血压组132例、合并左室肥厚组128例,同期健康体检者140例为对照组。测定室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末内径和血浆可溶性ST2浓度,计算左室质量指数。结果3组血浆可溶性ST2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);合并左室肥厚组明显高于高血压组,高血压组明显高于对照组(均P<0.05);相关分析显示可溶性ST2与收缩压、左室质量指数呈正相关。Logistic回归分析显示收缩压和基线可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的独立预测因素。结论可溶性ST2浓度是原发性高血压患者发生左室肥厚的一种很好的生物学标志物。     

实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛兔基底动脉Cx43蛋白表达的时相变化

目的 通过建立兔二次蛛网膜下腔出血实验模型,观察兔蛛网膜下腔出血后基底动脉缝隙连接蛋白Cx43表达的时相变化特点,初步探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成机制.方法 选择健康新西兰大白兔30只,随机分为5组:正常对照组(n=6)和蛛网膜下腔出血模型组(1d、3d、7d和14d,n=6):建立兔二次蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛实验模型,脑血管造影分析基底动脉的直径变化并应用Western Blot检测基底动脉Cx43蛋白的表达变化.对血管直径与Cx43表达变化情况进行相关分析.结果 成功建立兔二次蛛网膜下腔出血模型;脑血管造影显示注血后1d基底动脉即出现痉挛(85.7%±8.6%,P<0.05);7d时达高峰(66.5%±7.6%,P<0.01);14d时仍有痉挛(78.4%±8.2%,P<0.05)但程度较前缓解.Cx43蛋白表达在建立SAH模型后1d(38.6%±5.6%,P<0.05)、3d(50.2%±5.7%,P<0.05)、7d(57.8%±5.3%,P<0.01)、14d(32.4%±3.6%.P<00.05)均升高,其中7d为高峰,14d开始下降.Cx43蛋白表达的时相性变化与SAH后基底动脉直径的时相性变化相关系数为0.914.结论 实验结果 显示蛛网膜下腔出血后兔基底动脉缝隙连接蛋白Cx43的表达发生了时相性变化,并且Cx43蛋白表达强弱与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛程度在时程上存在正相关关系,表明缝隙连接蛋白Cx43可能参与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成.

Abstract：

Objective The study was designed to explore the change of expression of connexin43(Cx43)protien in the model of subarachnoid hemorrhage(SAH)of rabbits,hoping to provide the basis to study the mechanism of cerebral vasospasm(CVS).Methods 30 New Zealand rabbits were divided into 5 groups:SAH group(1d,3d,7d,14d,n=6)and control group(n=6).The model of CVS following SAH was established.Digital subtraction angiography was performed to detect the change of the basilar arteries diameter.The expression of Cx43 protien in basilar arteries tissue at different time points following experimental SAH was examined by using western blotting analysis.The data were statistically analyzed using the bivariate correlations test.Results The model of SAH in rabbits was successfully established.All 30 rabbits were analyzed.Cerebral angiograms on 1d,3d,7d and 14d showed severe narrowing of the BAs,and on 7d showed the most narrowing and on 14d began to Relieve.Western blotting showed that the expression of Cx43 protein were detected in normal rabbit basilar arteries tissue.However,the expression of Cx43 protein increased gradually and significantly in models compared with that of control(P<0.05),which reached peak on 7d(P<0.01)and then decreased on 14d(P<0.05).There was positive correlation between expression of Cx43 and cerebral vasospasm.Conclusions The above results demonstrates at the first time that the Cx43 protein expression is altered after the SAH,and exhibits a time-dependent change.which might be connected with the development of CVS.In summary,our data demonstrates gap junctions may play an important role in the pathogenesis of cerebral vasospasm after SAH.     

医疗单位的中药质量管理

医疗单位中药饮片质量管理的好坏直接关系着病人的用药安全和治疗效果,对此应该引起我们的高度重视.笔者从事多年工作实践,现就医疗单位如何加强对中药质量管理体会如下:     

CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究

目的研究CT定向软通道技术对基底核区高血压脑出血患者的近期病死率及预后的影响。方法选择我院2008年3月—2010年10月经CT证实为基底核区出血且量在25～60 ml的高血压脑出血患者133例,其中内科治疗42例(保守组),开颅血肿清除术治疗45例(手术组),CT定向软通道技术治疗46例(微创组)。比较3组患者3个月内病死率、颅外并发症及日常生活活动能力(ADL)。结果保守组42例患者中死亡7例(16.7%),手术组45例患者中死亡6例(13.3%),微创组46例患者中死亡1例(2.2%),3组患者的病死率间差异有统计学意义(P<0.05),微创组的病死率明显低于保守组和手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者颅外并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中微创组患者的颅外并发症发生率明显低于保守组和手术组(P<0.05)。微创组ADL 1～3级患者明显多于保守组和手术组(P<0.001)。结论 CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血操作简便、定位准确、创伤小,术后病死率低、颅外并发症少,患者生活质量得到提高。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中Foxp3的表达及意义

摘要 目的：探讨转录因子Foxp3在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者外周血单个核细胞中的表达水平及其在SLE发病中的作用及意义。方法：选择SLE活动性、SLE非活动性患者和正常对照，运用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot技术检测SLE患者和正常对照组外周血单个核细胞中Foxp3mRNA和蛋白的表达水平。结果：活动期SLE组Foxp3mRNA和蛋白的表达水平明显低于SLE非活动性患者和正常对照（P<0.05），SLE非活动性患者Foxp3mRNA和蛋白的表达水平明显低于正常对照（P<0.05）。结论：SLE患者外周血单个核细胞中Foxp3mRNA和蛋白的表达水平显著低于正常对照，随着SLE患者病情的好转，Foxp3mRNA和蛋白的表达水平逐渐增高。提示Foxp3与SLE疾病的活动性呈一定的线性相关关系。     

儿童脑积水分流术后并发症的原因分析及对策

目的 探讨儿童脑室-腹腔分流术（VPS）后并发症的原因及处理方法。方法 回顾性分析2011年5月至2018年10月收治的29例VPS后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理经验。结果 29例中,分流管堵塞18例,其中脑室端堵塞4例,腹腔端堵塞3例,分流阀堵塞1例,部位不明10例;感染21例,其中脑脊液培养阳性18例,合并分流管堵塞14例,分流管外露2例,腹腔段置入失败1例;分流管断裂1例,硬膜下积液2例,交通性鞘膜积液1例。经过相应处理后,均治愈,有效率为100%;随访1~2年,1例失访,其余28例无复发。结论 儿童VPS失败的主要原因为分流管堵塞和（或）感染,且分流管堵塞多由感染所致,给予针对性处理后,可达满意疗效。     

CHA2DS2-VASc评分与生物标志物对急性心肌梗死猝死风险评估

目的 探讨CHA₂DS₂-VASc评分与生物标志物对急性心肌梗死(AMI)猝死风险评估的应用价值。方法 选择2021年1月至2022年8月我院急救中心治疗的AMI患者500例，根据住院期间及出院后3个月内随访结果分为猝死组34例和非猝死组466例。收集患者一般临床资料，C反应蛋白、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、D-二聚体、中性粒细胞、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、人可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)等，构建AMI患者猝死预测，采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度。结果 猝死组年龄>70岁、体质量指数(BMI)≥20 kg/m²、C反应蛋白、血小板计数、CK-MB、D-二聚体、中性粒细胞、NT-proBNP、sLOX-1、CHA₂DS₂-VASc评分较非猝死组明显升高(P<0.05,P<0.01)。BMI、CK-MB、NT-proBNP、sLOX-1、CHA₂DS