轻症脑梗死rt-PA静脉溶栓的疗效及安全性观察

目的观察静脉注射阿替普酶(rt-PA)治疗急性轻症脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,收集110例起病4.5h内、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤7分的轻症脑梗死患者的临床资料,其中试验组53例接受rt-PA静脉溶栓治疗,对照组57例接受常规治疗,通过分析患者基线资料及溶栓后24h、7dNIHSS和改良Rankin量表(mRS)评分、90d的mRS评分及治疗期间的颅内出血转化、其他部位出血、药物过敏、死亡等不良事件,评估试验治疗方案的有效性和安全性。结果在2组患者人口学特征、影像学特点、实验室检查、神经功能评分等基线资料中,既往脑出血史对照组显著高于试验组,差异有统计学意义(P0.05),而其他基线资料2组间差异无统计学意义(P0.05)。24h后试验组NIHSS、mRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);7d后试验组NIHSS、mRS评分同样低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);90d时试验组mRS为0分、0~1分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。安全性方面2组中轻型出血转化各1例,无过敏及死亡病例,差异无统计学意义(P0.05),但颅外少量局限性出血等不良反应,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论轻症脑梗死接受rt-PA静脉溶栓有效和相对安全。     

代谢综合征对脑梗死患者认知功能及残疾程度的影响

已有研究证明代谢综合征(MS)是心脑血管疾病的主要危险因素[1],其以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特征,侵犯大血管和微血管,增加心脑血管疾病的发病率和病死率。合并代谢综合征的卒中患者预后较差[2]。认知功能障碍与卒中发生的次数、脑损害的体积及部位等相关。本研究旨     

急性空腹高血糖和2型糖尿病对脑缺血预适应的影响

目的 探讨2型糖尿病和脑梗死后急性空腹血糖水平是否影响梗死前TIA的保护作用.方法 入选首次颈内动脉系统脑梗死患者170例,按照是否合并2型糖尿病分为A组(无糖尿病)和B组(糖尿病).比较A、B组中脑梗死前有、无TIA患者的梗死体积和A、B组合并急性空腹高血糖的患者中,梗死前无TIA和有TIA患者的梗死体积.结果 A组脑梗死前有TIA的患者脑梗死体积较小(中位数分别为2.61 cm3和5.99 cm3,Z=-2.69,P=0.007);B组中二者梗死体积差异无统计学意义(中位数分别为11.0 cm3和3.25 cm3,Z=-1.699,P=0.08).A组空腹血糖正常的患者,脑梗死前的TIA能减少梗死体积(中位数为2.69 cm3和6.46cm3,Z=-2.349,P=0.019),而空腹血糖升高的患者,脑梗死前的TIA不能减少梗死体积(中位数为2.61 cm3和5.69 cm3,Z=-1.218,P=0.27).B组空腹血糖正常、升高的患者中,脑梗死前有TIA不能减少梗死体积.结论 2型糖尿病和急性空腹血糖升高,对首次颈内动脉系统TIA产生的保护作用有不利影响.     

代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响。方法急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P<0.01);两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害。