小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管方法分析

目的 探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管方法及效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月脑室-腹腔分流术治疗的85例小儿脑积水的临床资料。接受小切口开腹手术放置腹腔端分流管的脑室-盆腔分流术25例（开腹组）,接受腹腔镜辅助脑室-盆腔分流术22例（腹腔镜+盆腔组）,接受腹腔镜辅助脑室-膈下分流术28例（腹腔镜+膈下组）。术后随访36个月,对比分析三组的手术疗效。结果 三组手术出血、肛门排气时间、住院时间、术后1周临床缓解率、术后1周颅脑CT缓解率均无显著差异（P>0.05）。腹腔镜+盆腔组手术时间较开腹组和腹腔镜+膈下组显著缩短（P<0.05）,而开腹组和腹腔镜+膈下组之间无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜+膈下组术后并发症发生率（3.6%,1/28）明显低于开腹组（31.4%,11/35;P<0.05）和腹腔镜+盆腔组（31.8%,7/22;P<0.05）,而开腹组和腹腔镜+盆腔组之间无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜+膈下组再次手术率（0%）明显低于开腹组（17.1%,6/35;P<0.05）和腹腔镜+盆腔组（18.2%,4/22;P<0.05）,而开腹组和腹腔镜+盆腔组之间无统计学差异（P>0.05）。结论 对于小儿脑积水脑室-腹腔分流术中腹腔端置管,应用腹腔镜辅助膈下置管,更加简捷、安全、可行。     

《局部解剖学》标本测试"试题组合"的设计探索

形态学科的考核至少应由两部分组成 ,理论与标本的结合方能基本反映教与学两方的实际。而标本测试在很大程度上反映教师在教学实践全过程 ,如何教会学生学习方法与能力 ,以及教学目标与要求在实验教学中如何贯彻的基点 ;同时 ,标本考核更进一步帮助、督促与激发学生 ,为学好解剖学提供了空间、条件。有鉴于此 ,《局部解剖学》(以下简称“局解”)标本测试“试题组合”设计的公正性与客观性 ,显得尤为重要与迫切。1　扣住主题 ,严格区分教学目标“局解”教学内容不同于“系解”(即“系统解剖学”)讲述的单体器官的形态、结构及其功能 ,“局解…     

颅内巨大表皮样囊肿一例

颅内巨大表皮样囊肿比较少见，我院收治一例，报告如下：患者：男，58岁。因间歇性头晕、头胀五年。1995年12月19日入院，检查：枕部明显后突可触及2×3cm2颅骨缺损，局部可见脑搏动。双侧视乳头水肿，四肢运动、感觉正常。头颅X线拍片：枕部骨质缺损。头颅CT：1—9层面枕骨明显向后突起，部分骨板连续性中断，小脑至枕顶区有一8×6．5cm2低密度区，边界清楚，CT值26Hu，脑室后用受压，中线结构无偏移，增强CT扫描，病灶无强化。1996年1月早日在全麻下行枕部开颅，见枕骨缺损，于小脑、枕顶叶硬膜外有囊性病变，囊内为白色糊状物，有臭…     

枕下远外侧经髁入路的显微外科解剖及临床应用

目的为枕下远外侧经髁入路提供较详细的解剖资料。方法应用16例（32侧）成人尸体头湿标本，15例干标本进行显微解剖测量。结果乳突尖、环椎横突、第2颈神经前支、枕骨髁及枕下三角都是重要的术中解剖标志。椎动脉第三段周围有丰富的静脉丛，是术中显露椎动脉时重要的出血来源。切除枕骨髁后内侧1／3，外科术野可扩大（15±1）°，切除1／2时术野扩大（18±1）°。应用此入路解剖学研究结果治疗枕骨大孔腹侧肿瘤5例，术后效果良好。结论枕下远外侧经髁入路解剖关系复杂，但可在不牵拉脑干的基础上充分显露枕骨大孔区腹侧，枕骨髁的切除范围仅限于其后内侧1／2。     

急诊手术切除脑静脉性血管畸形2例

脑静脉性血管畸形(ＤＶＡ)又称脑静脉性血管瘤,是一种完全由静脉组成的血管畸形,国外文献报告较多,国内也有报道。我科1998年2月～6月收治2例,现报告如下。1　病例报告例1,男,22岁,1998年2月17日晚饮酒后睡觉,次日清晨家人呼之不应,发现大小便失禁。送单位医院,急救处理后转我院。查体:呼吸45次/分,浅、脉率210次/分,血压16/9ＫＰａ。深昏迷、刺痛无反应,双侧瞳孔散大,对光反射消失。双下肢巴彬斯基征( )。急诊行头颅ＣＴ平扫发现左额颞顶硬膜下血肿量80ｍｌ,中线移位明显。急诊手术清除血肿,术中发现左额部血管畸形,扩张部分直径约1ｃｍ,切…     

多媒体在神经外科学教学中应用体会

神经外科学是外科学的重要组成部分，其专科性较强，涉及面较广，与多个学科均有关联，且神经系统是人体最重要的组织器官之一，其结构和功能复杂，是学生们普遍反映较难理解的章节，加之到开始进入临床神经外科学习阶段时，医学生们早已把初学的神经解剖学、神经生理学及神经病理学等知识淡忘，这就更增加了授课的难度。     

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附32例分析)

1对象与方法 我科自2003年6月～2006年1月采用单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤32例，其中男10例．女22例：年龄38～76岁，平均42．5岁。病程5个月～5年．平均3．2年。主要临床表现：肢端肥大5例，视力减退23例．视野缺损17例，闭经20例，泌乳10例，不孕3例，多饮、多尿1例，性欲减退5例，头痛18例，全身乏力8例，血糖增高5例，高血压8例，库欣综合征1例。     

侧脑室腹腔分流治疗良性高颅压1例

患者，女，50岁，因反复头痛、头晕17年，加重伴眼睛胀痛4天。于2000年6月13日入院。查体：血压16/10Kpa，神志清，眼球略外突，视野向心性缩小，眼底双侧视乳头边界不清，静脉瘀血，视网膜有小片状出血。其余颅神经正常。四肢肌力V度，肌张力正常，生理反射双侧对称存在，病理反射未引出。     

头皮撕脱与再植5例分析

头皮撕脱伤的治疗比较困难,尤其是颅骨裸露者,按传统方法是在骨膜及颅骨钻孔,待其肉芽生长后行刃厚植皮。自1989年至1995年我院收治头皮撕脱伤5例,均行全厚皮肤原位再植,后期中央区坏死2例行腋窝头皮移植,效果满意。     

内镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛

1对象与方法 石河子大学医学院第一附属医院2006年8月-2011年12月采用内镜辅助显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛56例,其中男24例,女32例;年龄40—89岁,平均67岁：病程6个月～25年,平均5．72年。疼痛位于右侧26例,左侧30例。疼痛发作频率及持续时间随着病程延长而逐渐加重．且药物治疗效果欠佳。