急性脑卒中患者血清红细胞生成素水平改变及其意义

目的探讨急性脑卒中患者血清红细胞生成素(EPO)水平改变及其临床意义。方法应用放射免疫法检测60例脑梗死(脑梗死组)、45例脑出血(脑出血组)和40例其他神经系统疾病患者(对照组)的血清EPO水平。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对急性脑卒中患者进行评分。结果脑梗死组和脑出血组血清EPO水平[(1.64±0.41)ng/ml,(1.59±0.54)ng/ml]显著高于对照组[(1.17±0.86)ng/ml](均P<0.05),脑梗死组及脑出血组的NIHSS评分[(10.42±3.75)分,(11.58±4.16)分]与血清EPO水平呈负相关(r=-0.482,r=-0.537,均P<0.05)。结论急性脑卒中患者的血清EPO水平明显升高,并且病情越重的患者血清EPO水平越低。     

超早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的 探讨急性脑梗死患者康复训练的最佳时机.方法 将108例急性脑梗死患者随机分为A、B、C三组,A组:超早期45例,病情稳定后12 h开始康复训练;B组:早期33例,病情稳定后48 h开始康复训练;C组:恢复期30例,病情稳定后2周开始训练.用改良Barthel指数和简化Fugl-Meyer积分对三组患者在入组时和康复训练后3周时各评定1次.结果 三组患者康复训练后Barthel指数和Fugl-Meyer积分均有提高,但A组改善程度高于B组和C组(P<0.01).结论 急性脑梗死患者在医护人员的严密细心指导下进行超早期康复训练是完全可行的,对其功能恢复有积极意义.     

苏木醇提取物对自身免疫性重症肌无力小鼠淋巴细胞功能影响的实验研究

目的采用中药苏木醇提取物治疗实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)小鼠,观察其T淋巴细胞和B淋巴细胞功能的变化情况,探讨苏木治疗重症肌无力的作用机制。方法80只昆明小鼠被随机分为EAMG治疗组(20只)、EAMG对照组(20只)、佐剂对照组(20只)和正常对照组(20只)。采用乙酰胆碱受体(AChR)加完全福氏佐剂(CFA)的方法多次免疫小鼠,复制实验性自身免疫性重症肌无力小鼠模型;佐剂对照组模型制备成功后仅予完全福氏佐剂。所有小鼠均于末次免疫后7～14d行游泳试验和肌电图检查,进行模型鉴定。EAMG治疗组小鼠于末次免疫后第15天起,每天胃内灌注苏木醇提取物0.2ml/只,EAMG对照组、佐剂对照组及正常对照组胃内灌注等量生理盐水,连续给予4周后处死小鼠,应用MTT比色法检测T淋巴细胞和B淋巴细胞转化功能。结果(1)EAMG对照组小鼠的T淋巴细胞吸光度差值为(0.257±0.025),较佐剂对照组(0.147±0.022)及正常对照组(0.154±0.017)明显增高(P<0.01);EAMG治疗组小鼠的吸光度差值为(0.174±0.040),较EAMG对照组明显降低(P<0.01),但仍高于佐剂对照组和正常对照组(P<0.05);佐剂对照组与正常对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。(2)EAMG对照组小鼠的B淋巴细胞吸光度差值(0.789±0.101)较佐剂对照组(0.502±0.125)及正常对照组(0.493±0.09)明显增高(P<0.01);EAMG治疗组小鼠的吸光度差值为(0.590±0.120),较EAMG对照组明显降低(P<0.01),但仍高于佐剂对照组及正常对照组(P<0.05);佐剂对照组与正常对照组间相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论苏木具有下调实验性自身免疫性重症肌无力小鼠淋巴细胞功能,抑制N2乙酰胆碱受体抗原诱导特异性免疫反应。     

某三甲综合医院创建老年友善医院的实践探讨

人口老龄化是全球趋势，老年患者正逐渐成为医疗机构服务的主要对象，创建老年友善医院是满足老年人日益增长的特殊卫生服务需求的可行措施，通过友善文化、政策制度、卫生服务和设施环境四个维度的改造，解决老年患者就医面临的特殊困难。采用项目管理的方法，将老年友善医院的建设划分为启动、计划、实施、控制、结束五大环节，是管理学理论和方法在卫生服务领域的有效应用。本研究通过探讨某三甲综合医院创建老年友善医院的实践，旨在为创建工作提供参考。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的临床观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将60例急性脑梗死患者分为对照组和治疗组,各30例,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗上给予静脉依达拉奉治疗,对比分析两组NIHSS评分和临床疗效。结果治疗组与对照组神经功能缺损评分总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死可改善临床神经功能缺损程度,提高日常生活能力,是治疗急性脑梗死的有效方法。     

超早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的探讨急性脑梗死患者康复训练的最佳时机。方法将108例急性脑梗死患者随机分为A、B、C三组．A组：超早期45例，病情稳定后12h开始康复训练；B组：早期33例，病情稳定后48h开始康复训练；C组：恢复期30例，病情稳定后2周开始训练。用改良Barthel指数和简化Fugl-Meyer积分对三组患者在入组时和康复训练后3周时各评定1次。结果三组患者康复训练后Barthel指数和Fugl—Meyer积分均有提高，但A组改善程度高于B组和C组（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者在医护人员的严密细心指导下进行超早期康复训练是完全可行的，对其功能恢复有积极意义。     

Fas和bcl-2基因与重症肌无力的发生与治疗

背景目前Fas和Bcl-2基因在重症肌无力发病机制中的作用越来越受到重视,国内外已做了较多的研究,阐明调控Fas和Bcl-2基因的表达对重症肌无力发生及其疾病过程中的治疗均具有密切的关系.资料来源应用计算机检索Medline数据库1990-01/2004-12期间的相关文献,检索词为"Fas","Bcl-2","Myasthenia Gravis"及"gene"分别组合进行检索,限定文章语言种类为English.资料选择对资料进行初审,选取包括上述Fas和Bcl-2与重症肌无力的文献,以及有关Fas和Bcl-2基因及基因治疗方面的文献,并且查找全文.资料提炼搜集到大量介绍Fas和Bcl-2基因的文献,21篇有关Fas和Bcl-2与重症肌无力的文献以及32篇重症肌无力有关基因治疗方面的文献,选取有代表性的20篇文章纳入分析.资料综合20篇文献中有8篇关于Fas基因及重症肌无力,5篇关于Bcl-2基因及重症肌无力,7篇关于基因手段治疗重症肌无力及免疫性疾病.结论Fas和Bcl-2基因调节异常、表达失控与T淋巴细胞、胸腺细胞凋,亡缺陷密切相关,与重症肌无力发病密切相关,从基因水平揭示重症肌无力的发病机制在基因水平诱导细胞凋亡以抑制自身抗体产生,将为重症肌无力的治疗提供新的手段.     

重症肌无力患者外周血T淋巴细胞亚群凋亡的研究

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群凋亡在重症肌无力(MG)免疫发病机制中的作用及临床意义。方法采用流式细胞术结合免疫荧光抗体法测定了45例MG患者和40例正常对照组外周血CD4~ T淋巴细胞、CD8~ T淋巴细胞百分数及其凋亡状况,并对24例MG患者在应用糖皮质激素治疗后外周血T淋巴细胞亚群凋亡状况进行了观察。结果MG患者组外周血CD8~ T淋巴细胞百分率较正常对照组明显降低,CD4~ /CD8~ 比值较正常对照组明显升高：MG患者组外周血CD4~ T淋巴细胞凋亡程度较正常对照组明显降低；MG患者外周血CD4~ T淋巴细胞凋亡程度与MG类型、预后密切相关：应用糖皮质激素治疗后MG患者外周血CD4~ T淋巴细胞凋亡程度明显增强。结论MG患者存在T淋巴细胞亚群的分布异常及CD4~ T淋巴细胞凋亡功能障碍,其凋亡程度可能与MG类型、预后密切相关,糖皮质激素对MG患者外周血CD4~ T淋巴细胞凋亡缺陷具有纠正作用。     

苏木醇提取物对实验性重症肌无力小鼠巨噬细胞的影响

目的观察EAMG小鼠巨噬细胞(Mφ)的功能。方法复制EAMG小鼠模型,注入苏木醇提取物治疗,检测其Mφ的功能。结果EAMG对照组小鼠Mφ的吞噬功能明显增强,EAMG治疗组明显降低(P<0.05)。结论苏木具有下调EAMG小鼠Mφ功能从而发挥治疗作用。