“抗生素锁”致2例血液透析导管堵塞护理体会

报道2例＂抗生素锁＂致导管堵塞病例,介绍处置方法,探讨发生原因,总结护理体会,提出在使用＂抗生素锁＂时,应尽量缩短时间,细心操作、严密观察,为导管长期、有效、安全的使用提供参考。     

无痛注射联合镇痛药物缓解新生大鼠疼痛的对比研究

目的 探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)缓解新生大鼠疼痛的作用,比较刺激前后新生大鼠呼吸、心率、尖叫频率和甩尾频率变化.方法 将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、SSRI组、盐酸利多卡因组,每组各10只.用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用宜捷无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、盐酸氟西汀及盐酸利多卡因,测定新生大鼠刺激前后心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率.结果 在血糖针刺激后,新生SD大鼠心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率经历从瞬间升高到逐渐恢复正常的过程.SSRI组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激瞬间到刺激后1 min,刺激后第2-3分钟,第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05).盐酸利多卡因组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟,明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);同时盐酸利多卡因组呼吸、心率和尖叫频率在回落正常后时间段(包括刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟)较对照组仍持续低下.甩尾频率在刺激后各时间点和心率、呼吸、尖叫频率同时下降.结论 无痛注射SSRI能有效缓解新生大鼠疼痛,与无痛注射盐酸利多卡因相似,两药可联合应用;新生大鼠甩尾频率可作为评估新生大鼠疼痛的新型无创量化指标之一.     

医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析

目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28．0％、30．4％：该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35％、60％：该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29．2％、47．5％。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高（P〈0．05）;该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高（P〈0．01）,该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高（P〈0．05）。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。     

2010年医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染发生情况,对医院感染控制工作进行效果评价。方法采用横断面调查方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果共调查住院患者556例,医院感染现患率为3.96%;例次现患率为4.14%;下呼吸道感染居首位,占52.17%;日抗菌药物使用率为68.88%,细菌培养送检率仅为16.51%。结论加强重点科室医院感染管理,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生。     

孝感市40所医院医疗废物管理现状调查分析

目的分析孝感市40所医院医疗废物管理现状。方法对40所医院医疗废物管理现状进行问卷调查。结果1所三级甲等综合医院得分最高（96．00分）,二级医院得分处于中等偏上水平,一级医院得分相对较低;40所医院在医疗废物管理的多个环节中均存在不同程度的缺陷。结论医疗废物管理现状不容乐观,应提高医院感染控制意识、控制水平及管理投入。     

新生儿疼痛干预措施研究进展

伤害性感受器在胚胎早期就已产生,新生儿能够感受疼痛,疼痛能引起新生儿近期的生理、行为和代谢紊乱等不良影响,并导致严重的远期后果。新生儿疼痛的评估方法局限,标准不确定;镇痛措施少,分为药物镇痛和非药物性干预,效果差,期待新方法新方式镇痛。     

中风病人康复治疗阶段的心理护理

<正> 中风病人能进入康复治疗期已属幸存者,但可遗有意识、感觉障碍及瘫痪、失语、吞咽困难、共济失调和痴呆等,不仅病人痛苦,而且造成家庭和社会的负担。而康复治疗正是对已发生疾病的个体进行帮助,防止疾病的进一步恶化,尽可能降低其功能的损害。我院1995年1月至1998年7月收治中风病人     

儿童囊性纤维化伴铜绿假单胞菌感染2例

对2018年4月至2019年6月四川省人民医院儿科收治的2例感染铜绿假单胞菌囊性纤维化(CF)患儿资料进行分析。例1为11岁女童,既往无反复呼吸道感染史,首次痰培养发现铜绿假单胞菌,反复纤维支气管镜检查下可见大量黄白色分泌物附着,胸部CT示双肺支气管周围多发斑点影及树芽征。CFTR基因检测结果示3处杂合突变:c.2909G>A(chr7:117246728)、c.*133T>A (chr7:117307295)和c.*125delT(chr7:117307285);例2为7岁男童,既往有反复呼吸道感染史,父母为近亲结婚,痰液及支气管肺泡灌洗液多次培养均为铜绿假单胞菌,且胸部CT示双肺支气管扩张并炎症。基因检测:染色体位置chr7-117171059,c.380T>G纯合突变发病,导致氨基酸改变p.leu127stop(无义突变)。提示对于儿童感染铜绿假单胞菌,胸部CT示支气管扩张征象及纤维支气管镜下见大量分泌物应警惕CF,需及时完善基因检测,尽早明确诊断。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的系统评价

目的评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin G,IVIG）治疗新生儿溶血症的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE（1966～2008.05）、EMbase（1992～2008.05）、中国生物医学文献光盘数据库（1979.11～2008.05）及所获文献的参考文献,筛选所有应用IVIG治疗新生儿溶血症的随机对照试验（RCT）。按照纳入与排除标准由两名评价员独立选择文献、评介质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计375例患者。Meta分析结果显示：IVIG治疗新生儿溶血症可显著减少换血例数[RR=0.27,95%CI（0.18,0.42）];IVIG组留院时间比单纯光疗组明显减少[WMD=–1.11,95%CI（–1.60,–0.63）],所需光疗时间也显著减少[WMD=–0.82,95%CI（–1.16,–0.47）]。结论在新生儿溶血症治疗中,IVIG能有效减少换血数、光疗时间和留院时间,值得推荐使用。开展有严格的试验设计,多中心、大样本的临床试验有助于进一步明确IVIG在新生儿溶血症治疗中的有效性和安全性。     

综合ICU鲍氏不动杆菌感染暴发流行相关危险因素及护理干预

目的 探讨综合ICU首次出现5例患者相继发生下呼吸道鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染暴发的相关危险因素和护理对策,为预防和控制医院感染提供参考依据.方法 及时隔离患者,报告和配合感染管理科正确采集标本进行流行病学调查,对病室环境、医疗器械及呼吸器具进行彻底消毒,对患者加强支持治疗和基础护理,加强医务人员手卫生,规范医疗废物管理.结果 患者病情危重、有创治疗及室内环境、呼吸机污染是感染暴发流行的主要相关危险因素,经有效消毒隔离和积极综合治疗,5例患者痊愈3例、好转2例,室内环境、医疗器具细菌监测结果正常,未再出现新发感染病例.结论 快速识别感染流行趋势,控制感染源,注重细节管理,切断外源性传播途径,是控制ABA医院感染暴发流行的有效措施.