五分钟教学法在临床护理实习教学中的应用

目的探讨五分钟教学法用于护理本科生临床实习教学的效果。方法按照临床实习时间将95名护理本科生分为对照组45名和观察组50名。对照组采用常规临床护理实习教学方法,观察组在此基础上采用五分钟教学法,即临床带教老师在5 min内通过分派任务、询问支撑性证据、讲授一般原则、给予正反馈和纠正错误给予负反馈5个步骤围绕临床案例开展教学。结果实习4周结束时,观察组出科理论成绩、操作成绩显著高于对照组,且护生对实习效果评价显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论五分钟教学法用于临床护理实习教学,有利于提高教学效果。     

西格列汀对2型糖尿病大鼠心肌细胞焦亡的影响及其可能机制

目的:研究西格列汀(sitagliptin,SLT)对2型糖尿病大鼠心肌细胞焦亡的影响,并探讨其抑制糖尿病心肌病可能的作用机制。方法:建立2型糖尿病大鼠模型,并给予(3、10和30 mg/kg)和sirtuin(SIRT)家族抑制剂尼克酰胺(nicotinamide,NAM;500 mg/kg)灌胃4周。检测空腹血糖,采用免疫组织化学法和Western blot法检测心肌组织中相关蛋白表达。结果:与正常对照组相比,糖尿病大鼠心肌组织细胞SIRT3表达下调,而NLRP3表达上调(P0.05),糖尿病大鼠心肌组织发生焦亡的细胞明显增多。灌胃SLT能剂量依赖性地抑制糖尿病大鼠心肌细胞焦亡的发生,并上调SIRT3的表达,下调NLRP3蛋白表达(P0.05);SIRT3非特异性抑制剂NAM(500 mg/kg)能逆转SLT的心脏保护作用,与正常对照组相比,单独给予NAM(500 mg/kg)对正常大鼠心肌细胞SIRT3表达无明显作用,但NLRP3表达上调(P0.05),心肌组织发生焦亡的细胞增多。结论:SLT能抑制糖尿病诱导的心肌细胞焦亡,其作用机制可能涉及SIRT3/NLRP3信号途径。     

前列地尔脂微球载体制剂治疗蓝趾综合征的对照研究

蓝趾综合征是以全身动脉粥样硬化为病理基础的一种特殊类型的急性趾端缺血性疾病[1].前列地尔具有多种生理作用的活性物质,主要通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性,促使细胞内cAMP浓度增加,激活依赖cAMP的一系列蛋白激酶使血管扩张,抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,改善微循环,增加组织血流灌注[1],具有血管扩张作用.本文对蓝趾综合征患者用前列地尔治疗作前瞻性对照研究,结果报告如下.     

雷米芬太尼及其主要代谢物雷米芬太尼酸在术后镇痛患者中的药动学研究

目的:研究雷米芬太尼(R)及其体内的主要代谢产物雷米芬太尼酸(RA)在开胸手术后镇痛患者中的药动学,为临床合理安全用药提供依据。方法:20例成年患者纳入本项研究,其中包括肾功能正常者10例(CLcr(72.1±11.5)mL·min-1,n=10),中/重度肾功能损害者10例(CLcr(27.9±14.7)mL·min-1,n=10)。R静脉滴注速度为6μg·kg-1·h-1,持续72h,用药后收集72h内的桡动脉血样本,计算药动学参数。结果:R的药动学在正常组与中/重度肾功能损害组间无显著性差异;在中、重度肾功能损害组,RA的肾清除率下降为正常组的约25%((41.2±16.1)vs.(157±19.5)mL·h-1·kg-1,P<0.001)。R血药浓度达到稳态时,中/重度肾功能损害者对R的代谢比大约为正常者的8倍((115±39.3)vs.(14.3±5.4),P<0.001)。在中/重度肾功能损害者体内,RA的最高浓度接近200ng·mL-1,但未达到产生阿片类药效的血药浓度。结论:肾功能状态对R药动学参数无显著影响;但肾功能受损时,RA在体内易产生蓄积。     

多巴胺引起尿崩症1例

1病例资料 患者,男,79岁,2010年7月20日因“反复咳嗽咳痰10年,再发伴气喘1周”收入我院呼吸内科,人院诊断：慢性支气管炎伴感染,慢性肺源性心脏病？,心功能Ⅳ级,肺癌,左肺切除术后,浅表性胃炎。患者入院后小便未解,予呋塞米20mg静推后排尿共1400ml,血压90／60mmHg。     

三阶段心理护理在MRI腹部增强扫描护理中的体会

磁共振成像(MRI)扫描技术以其极高的组织分辨力,能多角度多断面成像而成为临床不可或缺的诊断手段.其中,增强扫描技术因能进一步提供关于形态学和生理生化方面的信息,已得到越来越广泛的重视和应用,尤其是腹部脏器的检查,增强扫描尤为重要.但增强扫描会引发患者的一系列心理问题,将不利于扫描的进行,影响检查的质量,为此,我们从实践中总结经验,在MRI腹部增强扫描中对患者实施三阶段心理护理,并取得了良好的效果.     

脑缺血再灌注早期梗死灶边缘区TLR9信号通路的活化

目的 观察大鼠脑缺血再灌注早期梗死灶边缘区皮层Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)信号通路的活化情况.方法 制备Sprague-Dawley(SD)大鼠短暂大脑中动脉闭塞模型,缺血90 min后再灌注,随机分两组:6 h组(n=5)和3 d组(n=5),分别采用RT-PCR、Western-blot法测定梗死灶边缘区皮层TLR9、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、干扰素调节因子7(interferon regulatory factor 7,IRF7)、干扰素-β(interferon-beta,IFN-β)的mRNA及蛋白表达.结果 6 h和3 d组TLR9、TNF-α、IRF7、IFN-β的mRNA表达量分别为(0.43±0.03)和(0.93±0.03)、(1.21 4±0.11)和(2.26±0.16)、(0.44±0.04)和(1.27±0.17)、(0.15±0.02)和(0.26±0.03),蛋白表达量分别为(0.75±0.04)和(1.35±0.04)、(0.93±0.04)和(1.05±0.02)、(0.54±0.03)和(0.73±0.02)、(0.82±0.02)和(0.93±0.03)(组间比较,均P<0.01).同组内TNF-α的表达明显高于IFN-β的表达(均P<0.01).结论 TLR9信号通路在脑梗死早期的炎症反应中可能起重要作用.     

百草枯中毒的治疗及需要重视的若干问题

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,主要成分是1,1＇二甲基4,4＇二氯二吡啶,分子式为C12H14Cl2N2,是目前在世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,易溶于水,微溶于酒精,在酸性及中性环境中稳定,遇碱易分解。