疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

基底节区高血压脑出血的超早期手术治疗

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的手术时机和疗效。方法对手术治疗的56例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS分级,恢复良好14例,轻残19例,重残13例,植物状态2例,死亡4例,术后放弃治疗4例。结论超早期手术治疗和根据患者的病情采取不同的手术方式,可提高高血压脑出血患者的治疗效果。     

胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤14例

目的 探讨胰腺节段切除在胰腺良性肿瘤中的临床实用价值.方法 对2001年1月至2009年5月期间行胰腺节段切除治疗的14例胰腺良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例.手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到明显改善,无新发糖尿病,无肿瘤复发,无胰腺假性囊肿形成.术后胰瘘发生率为14...     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法。方法胃大部切除术后食管癌19例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,ROUX-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管一残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果残胃责门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年。全组患者无术后死亡。结论胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。     

Mirizzi综合征28例诊治分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫而引起肝总管狭窄，或同时有炎症，甚至合并化脓性胆管炎，导致梗阻性黄疸和肝功能损害。本病于1948年由阿根廷外科医生Mirizzi首先描述，是一种较少见的疾病，约占同期胆囊切除术的0．7％～1．1％。若不了解该病将会导致胆管损伤的严重后果，特别是在腹腔镜胆囊切除术（LC）广泛开展的今天更易导致胆管损伤。我们于1996年1月～2006年12月共收治Mirizzi综合征病人28例，现报告如下。