腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟斜疝效果分析

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗老年腹股沟斜疝的效果。方法将64例老年腹股沟斜疝患者随机分为2组,每组32例。对照组实施开放无张力疝修补术(OTFH),腹腔镜组实施TEP。比较2组的疗效。结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及随访期间复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后24h和48 h的VAS评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OTFH与TEP治疗老年腹股沟斜疝均有可靠效果,OTFH术后患者疼痛程度轻、恢复时间短,但费用较高。应根据患者、术者及医院的条件合理选择。     

腹腔镜腹股沟斜疝修补术

2005年4月—2006年7月笔者应用腹腔镜行疝内环口高位结扎和腹膜外置补片法对11例腹股沟斜疝实施腹腔镜疝修补术。结果示平均手术时间100~200 min。术中、术后无并发症，术后5~7d出院。随访6~15个月，无复发。提示腹腔镜腹股沟疝修补术具有安全、并发症少、恢复快、复发率低等优点，值得推广使用。     

疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的:探讨疝囊横断技术在老年人腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中的安全性及有效性。方法:回顾分析2009年至2011年为25例60岁以上老年患者行腹腔镜TEP的临床资料,将其分为两组,13例术中采用疝囊横断技术(实验组),12例术中完全剥离疝囊(观察组)。结果:两组患者术后第2天疼痛分数、并发症发生率及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年人腹腔镜TEP术中采用疝囊横断技术安全有效,不增加术后并发症发生率及复发率,可缩短手术时间,减少术中损伤、出血、手术及麻醉相关并发症的发生。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疝囊横断与剥离治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）疝囊横断与剥离两种处理方式在成人男性单侧腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）修补术中的临床疗效。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月,徐州市中医院60例TAPP术后腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）患者的临床资料。按疝囊处理方式分为横断组（26例）和剥离组（34例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、并发症的发生、住院时间和复发率等。 结果剥离组患者手术时间和手术出血量均明显高于横断组,差异均有统计学意义（t=5.020、6.832,P均<0.05）;横断组患者术后第1天VAS评分均明显低于剥离组患者,差异均有统计学意义（t=5.266、3.933,P均<0.05）;横断组患者并发症发生情况低于剥离组患者,差异有统计学意义（χ²=4.344,P<0.05）。术后复发率及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP横断和剥离两种疝囊处理方式均为安全有效的手术方式,但横断疝囊的处理方式具有手术时间短、VAS评分低、出血量少和术后并发症少等优点。     

假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的总结假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用。 方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年8月至2017年8月,湘潭市第一人民医院65例腹股沟直疝患者的临床资料。试验组患者33例,采用TEP术中行假性疝囊套扎假性疝囊套扎;对照组患者32例,采用TEP术中行假性疝囊旷置。观察2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标。 结果试验组血清肿发生率显著少于对照组,差异有统计学意义[0 vs 8（24.2%）,χ²=9.4,P<0.01];试验组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（50.4±10.7）min、（5.0±0.5）ml和（6.0±1.5）d,与对照组（47.0±9.6）min、（4.0±0.5）ml和（7.0±1.2）d比较,差异均无统计学意义（t=0.44、0.15、0.44,P均>0.05）;2组均无复发患者。 结论假性疝囊套扎的TEP操作安全易行,能减少血清肿发生。     

主动疝囊切开技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用及疗效观察

目的 在掌握常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的基础上,研究在术中主动切开斜疝疝囊治疗腹股沟斜疝的临床安全性及有效性.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月武汉科技大学附属天佑医院普外科收治的280例成人单侧斜疝病人临床资料,按手术方式的不同分为对照组(140...     

腹腔镜全腹膜外腹股沟斜疝无张力修补手术体会

2006年5月至2007年5月我院对21例腹股沟斜疝行腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）。现报告如下。     

T型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨T型切开疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中游离斜疝巨大疝囊的临床效果。方法:选择2013年1月—2016年1月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔镜下TAPP的150例符合入选标准的巨大腹股沟斜疝患者,用电脑数字表法随机分为对照组(76例)和研究组(74例),对照组采用常规方法游离疝囊,研究组采用T型切开疝囊,并向两侧游离。比较两组的相关临床指标。结果:两组患者在在年龄、体质量指数、发病时间、疝缺损大小等方面差异均无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,研究组的平均疝囊游离时间(8.3minvs.11.2min)、平均术中出血量(2.1m Lvs.4.3m L)、平均手术时间(47.2minvs.51.3min)均明显减少(均P0.05);两组患者手术后均无复发及补片部位感染,研究组术后血清肿发生率明显低于对照组(2.6%vs.8.1%,P=0.029);两组术后疼痛视觉模拟评分、住院时间及住院费用均无统计学差异(均P0.05)。结论:在TAPP巨大斜疝疝囊游离中采用T型疝囊切开,能显著缩短游离及手术时间,减少术中出血,且不增加术后并发症的发生。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟斜疝患者的临床效果。 方法回顾性分析2020年5月至2021年12月芜湖市第五人民医院普外科接诊的腹股沟斜疝患者60例。依手术方法分为2组,对照组行Lichtenstein疝修补术（n=30）,观察组行腹腔镜TAPP（n=30）。对比2组患者手术相关指标,术后不同时间疼痛（视觉模拟评分）、术后并发症、术前以及术后3个月的生活质量（SF-36量表）。 结果2组患者总医疗费用差异无统计学意义（P>0.05）。观察组失血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、恢复自主活动时间、总住院时间低于对照组,观察组手术耗时、治疗满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,术后1个月2组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。2组术后3个月SF-36评分较术前均明显增加（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟斜疝较Lichtenstein手术对组织创伤程度低,术后恢复速度快,术后短期内疼痛程度、并发症发生率低,术后早期恢复效果好,近期恢复效果与Lichtenstein术类似。     

疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中对疝囊的处理效果

目的探讨疝囊横断法在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）中的效果。 方法选取2015年12月至2018年3月,安庆市立医院收治的82例腹股沟疝患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均行TEP,观察组（40例）术中采用疝囊横断法,对照组（42例）术中完全剥离疝囊,术后定期随访3个月。比较2组手术时间、疝囊剥离时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用等,记录术后随访期间2组并发症发生情况。 结果观察组手术时间、疝囊剥离时间、术后住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）,术中出血量、肛门排气时间和术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论疝囊横断法在TEP中的临床效果优于完全剥离疝囊法,可缩短手术时间与疝囊剥离时间,患者术后康复较快。     

T型离断与疝囊剥离在腹腔镜经腹膜前斜疝修补手术的临床应用

目的对比分析T型离断与疝囊完全剥离技术两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）临床应用中的安全性和有效性。 方法收集解放军联勤保障部队第904医院自2017年1月至2019年12月确诊并收治的单侧腹股沟斜疝的男性127例患者的临床资料,其中行T型离断的患者67例（T型离断组）,行疝囊完全剥离的患者60例（完全剥离组）;对2组患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、精索损伤、术后疼痛评分、术后血清肿和远期复发情况等。 结果T型离断组的手术时间、处理疝囊时间、术中出血量、术中精索血管和输精管损伤控制、术后血清肿的发生率均优于完全剥离组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中腹壁下血管损伤、术后发生切口感染、尿潴留及阴囊积液比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后早期疼痛评分、远期慢性疼痛发生率及术后复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论T型离断技术在TAPP术中能显著缩短手术时间、减少术中出血、降低术中精索意外损伤从而降低手术难度,且在术后早期及远期并发症控制的效果均不劣于完全剥离疝囊组,是一种安全有效的手术方式。     

Is high ligation of the indirect hernia sac essential in inguinal hernioplasty?

Summary High ligation of indirect hernias sacs, once considered essential in groin hernioplasties, is now thought superfluous by some authors. Between 1970 and 1990, 2120 indirect hernioplasties in men were performed using the Shouldice technique. In 923 of this group, the indirect inguinal hernia sacs were ligated high before amputation and in 1197 of them the indirect hernia sacs were amputated high without ligation and the edges of the sac allowed to retract. The recurrence rate in the ligated group was 0.43 % (4/923) and in the non-ligated group was 1.7 % (20/1197) respectively. The difference between the two groups is significant (p = .0058, Fisher's exact test by chi-square) and indicates that for good results indirect hernia sacs should be ligated during Shouldice inguinal hernioplasties.     

以日间手术模式开展单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的实践

目的探讨以日间手术模式开展腹股沟疝单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（SIL-TEP）的合理性、安全性与有效性。 方法回顾性分析2020年3月至2021年2月上海交通大学医学院附属第一人民医院行腹股沟疝TEP日间手术363例患者资料,其中行SIL-TEP手术120例（单孔组）,传统三孔TEP手术243例（三孔组）。观察围手术期及随访期指标,进行组间对比分析。 结果2组患者均在日间手术模式下顺利完成手术并出院,均无延期出院及转科病例。2组患者的年龄、性别构成、体质量指数、疝分类部位、手术时间差异无统计学意义。单孔组1例中转三孔TEP,三孔组无中转病例。单孔组术后4 h、1 d疼痛视觉模拟评分低于三孔组,术后下床时间早于三孔组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后2周及4周恢复非限制活动率相当（P>0.05）。中位随访时间9（4~15）个月,随访率98.6%。术后并发症为尿潴留、血肿、血清肿,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组均无复发病例且无严重并发症发生。 结论以日间手术模式开展SIL-TEP手术是安全、可靠、可行的。     

双疝针法在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用研究

目的探讨双疝针法在单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。 方法回顾性分析2019年10月至2021年9月陕西省铜川市人民医院小儿腹股沟斜疝患者307例资料,依手术方法分为双疝针组及常规组。双疝针组患儿行双疝针法单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,158例;常规组行常规单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,149例。记录并比较2组患者手术时间、出血量、手术并发症及术后6个月内复发率。 结果2组术中出血量均较少（<10 ml）,差异无统计学意义。平均手术时间：双疝针组（8.07±2.51）min明显短于常规组（18.12±7.91）min,差异有统计学意义（P<0.05）;手术并发症发生率：双疝针组1.89%（3/158）较常规组2.68%（4/149）,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月内疝复发率：双疝针组0.63%（1/158）较常规组1.34%（2/149）,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后随访6个月,无严重并发症及死亡发生。 结论双疝针手术相对于常规单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,操作简单,可明显缩短手术时间,手术安全有效。     

改良腹腔镜TEP与TAPP治疗腹股沟疝的有效性和安全性

目的探讨改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的有效性和安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2019年1月,肇庆市第一人民医院行改良腹腔镜TEP术治疗的55例腹股沟疝患者作为改良TEP组,同时收集同期行TAPP术治疗的55例腹股沟疝患者作为TAPP组。观察并比较2组的手术指标、住院指标、术中情况以及并发症发生情况。 结果改良TEP组患者的手术时间、恢复正常活动时间、住院时间均短于TAPP组,术中出血量、术后VAS评分、住院费用均低于TAPP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术中情况比较,其大出血、分破腹膜、分破疝囊、肠道损伤、损伤神经、损伤血管、游离腹壁下血管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。改良TEP组近期及远期并发症发生率与TAPP组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP,改良TEP治疗腹股沟疝,安全性良好,相较于TAPP,改良TEP可缩短手术时间,降低出血量,同时减轻术后疼痛,促进腹股沟疝患者术后恢复,降低住院费用,但其对术者要求较高,临床应根据实际情况进行选择。