解放军医学图书馆典阅环境改善的回顾与展望

对解放军医学图书馆建馆10余年典阅环境改善状况进行了回顾，并对建设多功能、高品位、人文化的图书馆内部环境的实践进行了总结和展望。     

严重急性呼吸综合征传播影响因素病例对照研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)传播的影响因素。方法采用病例对照研究,分别对有明确流行病学接触史的SARS患者与密切接触者,无明确流行病学接触史的SARS患者与一般人群进行比较。结果工作环境不通风、去公共场所无戴口罩的习惯、和患者接触时不通风与SARS呈正相关;疫情流行期间未到过医院,外出不采用人口密度相对较大的公交车、地铁等交通工具与SARS负相关。结论应加强医院建设和管理,以应对传染病的流行;当与患者接触时应注意通风;疫情暴发期间到公共场所应戴口罩;患者尽量减少到医院的机会和使用人口密度相对较大的交通工具。     

伴有RBD的PD患者的扩大血管周围间隙的影像学特征

目的 探讨伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)的帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者扩大的脑内血管周围间隙(Enlarged perivascular spaces,EPVS)分布特点。方法 连续收集2019年10月-2021年4月就诊于河南科技大学第一附属医院神经内科门诊及住院的101例PD患者,记录一般资料,对所有患者进行RBD筛查量表(RBDSQ)评估,并将患者分为RBD组、非RBD组; 采用帕金森病Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)及统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)Ⅲ评估运动症状,用简易精神状态检查(Mini-mentalstate examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估情绪心理; 用Epworth嗜睡评分量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评估患者白天过度嗜睡情况; 用1.5T/3.0T MRI扫描仪在T₂WI和FLAIR序列上对基底节及半卵圆中心进行血管间隙计数,并判断小血管病负荷; 按Maclullich评分(依据血管周围间隙个数)将无血管周围间隙计0分,<10个计1分,11～20个计2分,21～40个计3分,>40个计4分; 依据Maclullich评分将0～1分定义为轻度,2～4分定义为重度。结果 共入组101例患者,根据RBDSQ分为RBD组45例和非RBD组56例,单因素分析发现2组的起病年龄、起病形式、起病部位无明显差异(P>0.05); RBD组的UPDRSⅢ评分高、服用左旋多巴等效剂量较大(P<0.05); 相同H-Y分期的PD+RBD患者病程更短,所需左旋多巴等效剂量更大(P<0.05); RBD组患者的抑郁、认知功能障碍、日间嗜睡患病率高于非RBD组(P<0.05); RBD组患者的基底节及半卵圆中心血管间隙分级重度比例显著高于非RBD组(P<0.05)。结论 伴RBD的PD患者病程相对短,病情进展快,服用多巴胺能药物剂量大,易伴发认知功能障碍、抑郁、日间嗜睡等非运动症状; 伴有RBD的PD患者基底节、半卵圆中心小血管病变重。     

脾门区软组织肿块——请分析病变性质

患者 女,50岁.体检B超发现脾肿物7个月.无发热和其他不适,体检未见阳性体征.实验室检查无异常.曾有剖腹产、乳腺纤维腺瘤、胆囊结石和子宫肌瘤切除术史. B超:脾上极见5.7 cm ×6.8 cm大小强回声团块,边界清楚,其内和周边血供丰富,脾静脉不扩张(图1、2).     

躯体形式障碍的药物治疗现状

躯体形式障碍是精神科常见的一种神经症,该病具有较高的发病率和很强的专科特点。绝大多数患者到综合医院就诊,但临床识别率和有效治疗率很低,给患者造成极大的经济和心理负担。本文对不同药物治疗躯体形式障碍的疗效及常见不良反应进行了综述,旨在为临床用药提供依据。     

葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年1月在郑州大学第五附属医院接受治疗的功能失调性子宫出血患者84例,随机分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服去氧孕烯炔雌醇片,据阴道流血量的不同,给予不同的用药量,出血量较多者口服去氧孕烯炔雌醇1片/次,每隔8小时一次;出血量较少者1片/次,每12小时1次;血止后继续服用3 d后,渐减量至1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服葆宫止血颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均治疗3个月经周期。治疗后,观察两组的临床疗效,比较两组子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间和性激素水平的变化。结果治疗后,两组的总有效率分别为80.95%、97.62%,两组总有效率比较具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间均显著小于对照组(P0.05)。两组患者血清E2、P、FSH和PRL水平显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组上述指标改善更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血效果显著,可明显改善患者临床症状和性激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

麦角新碱联合垂体后叶注射液治疗产后出血的疗效观察

目的探讨马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在郑州大学第五附属医院接受治疗的产后出血患者86例,所有入选患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组于分娩后静脉滴注垂体后叶注射液,6 U加入到5%葡萄糖注射液500 m L中,滴速0.02~0.04 U/min。治疗组在对照组基础上肌肉注射马来酸麦角新碱注射液0.2 mg,必要时可2~4 h重复注射1次,最多5次。观察两组的临床疗效,比较两组的产后出血量和止血时间。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、95.35%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。用药后30 min、2 h、24 h后,治疗组产后出血量均明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组止血时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论马来酸麦角新碱注射液联合垂体后叶注射液治疗产后出血具有较好的临床疗效,可减少出血量,缩短止血时间,具有一定的临床推广应用价值。