64层螺旋CT动态电影诊断心肌桥与冠状动脉造影的对比研究

目的:采用多排螺旋CT动态电影技术观测心肌桥及其下的壁冠状动脉在心动周期不同时相的变化,比较壁冠状动脉受压后狭窄率的变化与冠状动脉造影测值的差异,探索心肌桥的形态、位置、厚度与壁冠状动脉狭窄率的相关指标及其相对应的心功能变化,进一步评估心肌桥引起心脏突发事件的风险。材料与方法:回顾性分析2008.7-2011.12月我院8942例64层螺旋CT冠状动脉CTA检查者中发现心肌桥病例630例,在行冠状动脉CTA前后一月内行冠状动脉造影者70例对照,采用多排螺旋CT动态电影技术结合多平面重组技术、容积再现技术、最大密度投影技术观测心肌桥,比较动态电影技术与冠状动脉造影技术测值的差异;结合Philips Brilliance心功能分析软件计算心功能的变化。结果:64层螺旋CT动态电影技术诊断心肌侨及壁冠状动脉与冠状动脉造影具有高度一致性,且动态电影技术检出率明显高于冠状动脉造影(p<0.05);卡方检验显示差别有统计学意义(P=0.00),心肌桥的存在对射血分数及左室容积并无明显影响(p>0.05)。结论:CT动态电影技术为临床估测心肌桥的风险提供了可靠的影像学方法:     

重复经颅磁刺激预防慢性偏头痛疗效和安全性的系统评价

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)预防慢性偏头痛中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集rTMS预防慢性偏头痛的随机对照试验(RCT),检索时限是从建库开始至2016年7月,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入3项RCT研究,共有133例患者。Meta分析结果显示:高频rTMS预防治疗1个月后rTMS组偏头痛患者头痛发作频率改善情况(MD=7.55,95%CI:6.88~8.21,P0.00001),偏头痛指数(发作频率×头痛程度)改善情况(MD=23.31,95%CI:21.50~25.12,P0.00001)均优于对照组。低频rTMS刺激在预防慢性偏头痛方面疗效不显著。两项研究显示不良反应主要有易怒、肌震颤、嗜睡等,但这些症状在短时间内都可自行缓解。结论当前证据显示,高频rTMS能有效预防慢性偏头痛,不良反应少。     

冠脉CTA在右冠状动脉起自左冠状动脉窦畸形检测中的临床应用

目的:探讨冠脉CTA在右冠状动脉起自于左冠状动脉窦畸形患者检测中的临床应用价值。材料与方法:回顾性分析2010年02月至2012年02月在我院行冠脉CT检查发现的26例右冠状动脉起自于左冠状动脉窦的患者,对其临床资料及冠脉CT检查结果进行分析。结果:右冠状动脉起自左冠状动脉窦畸形的冠脉CT检出率为1.5%,其中右冠状动脉出现有意义狭窄13例,占50%。结论:右冠状动脉起自左冠状动脉窦是一种少见的先天性畸形,但此种畸形易引起右冠状动脉狭窄,可致心绞痛、心梗甚至猝死,冠脉CT对此种畸形的检测及狭窄判断有重要的临床意义。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的临床应用

目的:应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效。方法:本组共41例患者,经股静脉途径置入Amplatzer封堵器,术后行降主动脉造影,测肺动脉压、主动脉压。术后48h分别行X线及超声心动图检查,了解有无残余分流及封堵器位置。结果:全组41例封堵器均放置成功。术后主动脉弓降部造影分流完全消失24例(58.5%),存在微至少量残余分流17例(41.5%)。48h后心脏超声示分流完全消失39例(95.1%),微量残余分流2例(4.9%),其中1例随访3个月后残余分流消失,另1例封堵后8h并发溶血,出现血尿,溶血患者经过内科治疗无效,48h后行外科手术治疗。结论:应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的非外科手术方法,临床疗效满意。     

66例风心病换瓣术前的冠状动脉造影分析

目的分析风湿性心脏病患者冠状动脉损伤情况.方法对本院1995-04～1999-04月共66例风心病患者行冠状动脉选择造影,男18例,女48例,年龄50～72岁,并与心电图、ECT、超声对照分析.结果10例患者合并单支或多支冠状动脉狭窄(占15.2%),12例管腔欠光滑,多发斑块(占18.2.%),58例患者心电图示房颤,ST-T改变或Q波异常44例(占66.7%).8例ECT检查6例阳性.全部患者超声心动图均有二尖瓣损害.结论风湿性心脏病患者拟行换瓣术前行冠状动脉造影是非常必要的.     

冠状动脉桥血管的多层螺旋CT和造影评价

目的:评价多层螺旋CT在显示冠状动脉桥血管中的临床应用价值。方法:21例冠状动脉血管旁路移植术后患者行多层螺旋CT血管成像及常规造影检查,分析CT诊断桥血管通畅性和狭窄的可靠性。结果:多层螺旋CT血管成像成功检测出21例患者共45支桥血管,15支桥血管闭塞,30支桥血管通畅,10支共16处狭窄,5支桥血管明显狭窄(>50%)8处,5支桥血管显示轻度狭窄(<50%)病变8处,MSCT评价桥血管闭塞和明显狭窄和导管造影完全符合。结论:多层螺旋CT尤其是64层CT能够准确地评价冠状动脉桥血管及吻合口的通畅性和狭窄情况,可以作为临床上对冠状动脉桥血管可疑病变的一种常规的无创性检查手段。     

主动脉CTA诊断主动脉夹层合并肺动脉栓塞的价值

目的:提高影像医师在主动脉CTA中发现肺动脉栓塞的诊断意识。材料与方法:对2008.6-2012.5在主动脉CTA检查中意外发现的肺动脉栓塞10例,分析其影像学特点。结果:主动脉CTA可以同时诊断主动脉夹层和肺动脉栓塞,在主动脉CTA前应仔细检查病人体征,结合患者的临床资料,选择最经济的扫描模式可以减少漏诊。     

Amplatzer法封堵治疗房间隔缺损及动脉导管未闭--附56例临床观察

目的探讨应用Amplatzer法封堵治疗房间隔缺损及动脉导管未闭的临床疗效及价值。方法回顾性分析我院收治的56例患者的临床资料。结果56例患者，其中房间隔缺损11例，动脉导管未闭45例，年龄5个月至70岁，均在X线透视、造影及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗。术后48小时、1个月，3个月及6个月行经胸超声及X线胸片检查随访，全组56例封堵器置入均获成功，技术成功率100％。术后即刻经胸超声及造影显示38例(67．9％)无残余分流，18例(32．1％)存在微～少量残余分流。48小时后心脏超声显示分流完全消失53例(94．6％)，微量残余分流3例(5．4％)。术后随访6个月，所有病例无残余分流及封堵器脱落。但有1例PDA封堵后8小时并发溶血，经过内科治疗无效，术后48小时外科手术取出封堵器并进行缝合治疗。结论Amplatzer法是治疗房间隔缺损和动脉导管未闭的一种操作简单、技术成功率高、疗效可靠易行的介入方法。     

老年急性脑梗死患者血清高残余胆固醇水平与Lp-PLA2表达的相关性研究

  目的  探讨老年急性脑梗死(AIS)患者残余胆固醇(RC)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性,评估两者对AIS病情的预测价值。  方法  选取2019年1月—2021年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的老年高RC-AIS患者162例(观察组),另外选取同期正常RC-AIS患者165例(对照组),比较2组间血脂指标和Lp-PLA2的差异,采用Pearson法分析相关性,采用ROC曲线评价两者对AIS病情的预测价值。  结果  观察组Lp-PLA2水平、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高于对照组(Z=4.361、2.182,均P＜0.05)。Logistic回归分析示Lp-PLA2(95% CI:1.000~1.007,P=0.045)、治疗后NIHSS评分(95% CI:1.026~1.369,P=0.021)是AIS患者RC水平的独立影响因素。AIS患者RC、Lp-PLA2水平及治疗后NIHSS评分互呈正相关(r=0.683、0.635、0.640,均P＜0.001)。RC＞0.845 mmol/L、Lp-PLA2＞242 ng/mL预测AIS病情严重程度的ROC曲线下面积分别为0.835、0.854,2项指标联合评估的AUC为0.897。  结论  高RC-AIS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,两者呈正相关,在预测AIS治疗后神经功能缺损程度和预后中具有良好价值。      

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发的桥血管造影分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后心绞痛复发患者的自体血管及桥血管的变化特点。方法对CABG术后因心绞痛复发的病例行选择性血管造影,检查冠状动脉和桥血管情况。结果24例均发现桥血管病变,血管病变以闭塞为主,占38.2%(26/68),狭窄占10.3%(7/68)。静脉桥24支完全闭塞,5支狭窄。乳内动脉桥完全闭塞和狭窄各2支。心绞痛复发还可由再血管化不完全和自体血管病变加重引起。结论CABG术后仍可以复发心绞痛,桥血管病变是主要原因,术后如发生心绞痛应该及时检查。