电生理检测对贝耳麻痹患者的预后评估

INTRODUCTIONBellpalsyisoneofthemostcommondiseasesinneurologicalde－partment．HowtopredicttheprognosisofBellpalsyiswhatdoctorsandpatientsareconcernedabout．MATERIALSANDMETHODSMaterialsClinicalmaterialswerecollectedfromFebruary１９９６toDecember２０００．４２caseswereselectedfrom１０６casesofBellpalsywhosemanifestationsandelectrophysiologicaltestwerefollowedupcontinuously．Patientssex：２２menand２０women；Agerang：１８－７４yearsold，averageage：３８yearsold；Thefirsttestingtimew…     

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的：探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组：进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；非进展组：发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38．2％，13．3％，20．6％，18．8％（r=9．074，P〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果：相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程（P〈0．05）。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院2012年5月至2014年1月16例高血压脑出血,按照手术操作方法分为微创穿刺术组与小骨窗开颅术组,分析两种手术治疗效果。结果微创穿刺术组总有效率明显高于小骨窗开颅术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者MRS、Barthel指数对比存在统计学差异性(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血明显提高患者日常生活能力,相比较小骨窗开颅术治疗效果更为明显。     

急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的影像学相关研究

目的探讨血管性认知功能障碍与急性皮质下脑梗死病灶部位、体积、数目的关系。方法 182例急性皮质下脑梗死患者根据VCI诊断标准分为：有VCI发生组81例,无VCI发生组101例。对182例患者进行一般状况调查、简明精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）评分、颅脑MRI等检查。所获资料输入Excel表建立数据库,采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析。结果在VCI组中,皮质下白质顶叶、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、内囊膝部、丘脑、左侧大脑半球的梗死发生率高于无VCI组;顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、内囊膝部、丘脑平均梗死灶数目多于无VCI组;梗死体积大于无VCI组,有统计学差异。MMSE评分与梗死体积呈显著负相关。结论顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢及左侧半球梗死更易导致VCI的发生;内囊膝部多个梗死灶数目的累积与VCI的发生密切相关。VCI的严重程度与梗死体积呈正相关。     

康复护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的研究康复护理对卒中后抑郁患者神经功能缺损、抑郁状况、生活能力改善的效果。方法对入选84例患者随机分为对照组与治疗组各42例。结果实验组ESS、ADL评分较对照组明显升高,HAMD评分较对照组明显降低,P〈0.05。结论 PSD患者在进行常规治疗同时给予康复护理,可明显改善患者的抑郁、神经功能缺损状况,提高日常生活能力,减轻家属及社会负担。     

Electrophsiological study in the prognosis of Bell palsy

AIM:To estimate the prognosis of Bell palsy,METHODS:Blink relex (BR),electromyography(EMG),motor latency(ML) and amplitude (AMP) of facial nerve were performed in 42 patients with Bell‘‘‘‘s palsy.The patients were followed about half a year.RESULTS:(1) When 1 of the 3R waves related with the ill side existed or appeared in 3 weeks after onset,97% patients could recover completely.THe recovery time was realted to the time of the occurrence of R wave.(2) When 1 of the 3R waves appeared in the 4th week.60% patients could recover completely,When none of the 3 wasves appeared after the 4th week,100% patients could not recover completely.EMG showed spontaneous activities in 3 of the 6 patients in the 4th week.(3) Motor latency and amplitude of facial nerve were examined when the illness stopped developing.All patients had normal lalencies,5 patinets‘‘‘‘ amplitudes reduced more than 90%.3 of the 5 patients did not appear the related R waves after the 4th week.CONCLUSION:BR might provide the early sign of good prognosis of Bell‘‘‘‘s palsy ,BR together with EMG and ML and AMP of facial nerve might provide the later sign of poor prognosis.     

微泡增强超声助溶兔股动脉血栓的实验研究

目的 探索自制脂膜微泡对超声助溶兔股动脉血栓的增强效果。 方法 对16只股动脉血栓模型兔进行分组溶栓，包括正常对照组、阳性对照组、单纯超声组及超声联合微泡组，采用CDFI、X-线血管造影进行再通率检测和血流再通情况评分，并进行病理光镜检测，比较各组溶栓效果。 结果 血管再通率显示阳性对照组无1例再通，单纯超声组溶栓治疗后血管再通率为25％，血流评分仅达Ⅰ级；超声联合微泡组血管再通率为87．5％，血流评分超过Ⅱ级。单纯超声组与超声联合微泡组再通率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。光镜下股动脉血栓呈完全梗阻型并以红细胞成分为主，伴部分纤维蛋白；单纯超声治疗后血栓内部结构部分变疏松；超声联合微泡治疗后股动脉管腔大部分溶通，仅残留少量附壁血栓。 结论 超声微泡能显著增强治疗超声对兔股动脉血栓的助溶作用。     

高血糖状态下大鼠脑缺血再灌注后不同时限点细胞间黏附分子1及肿瘤坏死因子α表达的差异

目的:观察高血糖状态下大鼠脑缺血再灌注后炎症介导因子细胞间黏附分子1以及促炎性细胞因子肿瘤坏死因子α在不同时限点的表达及其差异。方法:实验于2003-07/2004-03在大连医科大学附属第二医院中心实验室完成。36只雄性SD大鼠随机分成3组:正常血糖组16只、高血糖组16只和假手术组4只,其中高血糖组和正常血糖组又分为再灌注2,4,6,24h4个亚组。建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,其中高血糖组在阻断大脑中动脉前30min腹腔注射500g/L葡萄糖溶液(3g/kg),各组大鼠于麻醉状态下取脑组织制备冠状切片,观察脑组织细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α表达采用免疫组织化学方法。结果:36只大鼠均进入结果分析。①各组大鼠脑组织细胞间黏附分子-1的表达:正常血糖组缺血2h再灌注2h可见细胞间黏附分子1表达犤(18.13±2.16)个/视野犦,再灌注24h达高峰犤(59.50±2.25)个/视野犦。与正常血糖组相比,高血糖组细胞间黏附分子1表达高峰提前至再灌注6h犤(76.75±2.14)个/视野犦。在再灌注2,4,6h高血糖组明显高于正常血糖组,再灌注24h时低于正常血糖组(P<0.01)。②各组大鼠脑组织肿瘤坏死因子α的表达:正常血糖组和高血糖组均在缺血2h再灌注2h时可见肿瘤坏死因子α的表达犤(7.81±1.60)个/视野,(11.65±1.90)个/视野,P<0.01犦,于再灌注24h达高峰犤(26.25±1.81)个/视野,(35.00±2.28)个/视野,P<0.01犦。在同一再灌注时间点明显高于正常血糖组(P<0.01)。结论:高血糖状态下细胞间黏附分子1及肿瘤坏死因子α均呈高表达,但细胞间黏附分子1的表达与肿瘤坏死因子α的表达具有时间上的差异。     

脑卒中后急性期抑郁障碍相关因素分析

目的研究脑卒中后急性期抑郁障碍(post-strokedepression,PSD)与生物、心理及社会因素的关系。方法选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表(PSSS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷(EPQ)对入组病人进行评定,对所有病人进行脑CT扫描,神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测。结果脑卒中后急性期PSD的发生率为41.84%。单因素分析显示脑卒中后急性期PSD的发病主要反映在病灶数量、病灶前后部位、病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损、伴发疾病评分、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、PSSS分值、E分值、N分值、L分值、客观支持分值方面有差异。PSD组与对照组的多元Logistic逐步回归(前进法)分析显示PSD的发病主要与PSSS分值、HAMA分值、病灶最前点到额极的距离相关。结论脑卒中后急性期PSD的发病是生物、心理及社会等因素共同作用所致。     

急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究

目的 探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的发生率及相关危险因素对VCI的影响.方法 根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为有VCI组(81例)、无VCI组(101例).比较两组患者性别构成、年龄、文化程度等,并分析危险因素数量与VCI的发生率.结果 急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5％(81/182).56～65岁者VCI发生率为35.4％ (23/65),66～ 75岁者VCI发生率为45.3％ (48/106),76 ～ 85岁者VCI发生率为90.9％(10/11).有VCI组年龄显著高于无VCI组[(69.93±6.91)岁比(67.62±5.56)岁,P=0.014],文化程度显著低于无VCI组(P=0.028);两组性别构成比较差异无统计学意义(P=0.876).伴危险因素数量越多,VCI的发生率越高.结论 急性皮质下脑梗死后VCI的发生率随着年龄的增加而增高,危险因素数量越多,VCI的发生率越高.