“5+3”背景下医学生感官系统技能培训体系建设

为探索以器官-系统为中心的整合课程的教学改革，本项目在“5＋3”医学生中进行了针对感官系统的临床技能培训新体系建设。根据当前医学教育改革发展的趋势和要求，结合目前临床技能教学的现状，项目整合了包括耳鼻咽喉科、眼科及皮肤科的基础与临床教学内容，设计了新的临床技能培训体系，其中包括编写新的教材，制定新的教学大纲，由专门的教学组负责实施，培训方式包括模拟训练和床旁实战训练，考核方法包括操作能力考核和临床病例考核，培训内容则涵盖各专业常规操作技能。经过实践运用，证实该培训体系能快速有效地提升学生的临床操作技能，取得了良好的教学效果。     

朱南孙调经助孕经验

朱南孙教授治疗不孕症,强调"首辨虚实",因人制宜,重在求本,虚则补之,实则泻之。对于虚证,先补益其虚,气血安和,再调经助孕;对于实证先予祛邪,邪去正复再予调补助孕。对于婚久不孕,经行错后,畏寒肢冷,纳呆便溏之脾肾阳虚者,先治以温肾健脾,养血调经,待脾胃调和,再施以温肾助孕法治疗。朱老提出欲求嗣,必先调经,调经者,重在调周,调周者,必兼养卵促卵。行经期,以通为主,以活血调经之品促进经血通畅,慎用寒凉药以防滞其经水。经后期,经水已泻,胞宫阴血亏虚逐渐至盛,以滋阴养血,补益冲任为主,常予四物汤、二至丸化裁。不孕症患者性善忧思急躁,心神失养,阴虚阳亢,无以营养冲任胞宫,不能成孕,故而疏肝解郁,宁神定志亦为调经助孕之要领。     

朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症疗效观察

目的:观察朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:选取2013年1月—2014年12月就诊于本院门诊的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者112例,随机分成治疗组60例和对照组52例。治疗组给予朱氏盆炎汤颗粒剂治疗,对照组给予妇科千金胶囊治疗。结果:两组证候疗效比较,治疗组有效率98.3%,对照组有效率57.7%,治疗组优于对照组(P0.05);两组体征疗效比较,治疗组有效率71.7%,对照组有效率40.4%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后体征评分、证候评分优于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清TNF-α水平优于对照组(P0.05)。结论:朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症具有显著疗效。     

胡国华运用“通”“养”法治疗产后身痛经验

胡国华教授秉承海派中医朱氏妇科的学术观点,认为产后身痛的根本病机是产后多虚,邪气入里所致,常运用朱氏妇科"通、涩、清、养"四法中的"通""养"二法论治本病。患者产后气血亏虚,百脉空虚,筋脉失养即本虚,此时又因外邪入侵,产褥期风寒湿邪乘虚而入即标实,针对产褥期特殊的生理病理以及气血亏虚、外邪内侵的发病机制,胡国华教授提出益气养血,通络止痛法。胡国华教授用药灵活,精而不杂,善用药对,丝丝入扣,强调疾病有其共性,但亦须重视个体的动态变化,还非常重视患者心理调摄,除言语劝导外可根据临床症状酌加疏肝宁心之品,临床往往取得良好的治疗效果。     

肿瘤坏死因子α在帕金森病模型鼠纹状体中的表达

目的：探讨前炎性细胞因子肿瘤坏死因子在帕金森病模型大鼠发病中的作用。方法：实验于2004—02／04在吉林大学第二医院动物实验室完成。将50只Wistar大鼠，随机分为模型组（n=26）、生理盐水组（n=12）和正常对照组（n=12）。将5μL神经毒素6-羟基多巴（2μL）立体定向术注入大鼠右侧纹状体内，制备帕金森病模型，生理盐水组以等量的生理盐水代替，正常对照组不干预。术后2周开始检测由阿朴吗啡诱发的旋转行为（向左侧旋转速度大于7r／min为模型成功的标志）。术后2个月每组取2只鼠行病理切片观察黑质多巴胺能神经元的改变及肿瘤坏死因子α的表达，每组取10只鼠采用酶联免疫吸附法检测纹状体内肿瘤坏死因子α的含量。结果：36只大鼠进入结果分析。①造模组造模成功有18只。模型组右侧黑质致密区内多巴胺能神经元几乎消失，残存细胞萎缩；右侧黑质和纹状体内均有肿瘤坏死因子α的阳性表达，且主要分布在激活的小胶质细胞上。②纹状体内肿瘤坏死因子α的含量：模型组右侧显著高于左侧[（3．853&;#177;0．364），（2．891&;#177;0．306）ng／g，t=2．391，P〈0．05]；也显著高于正常对照组和生理盐水组右侧[（2．721&;#177;0.446），（2．960&;#177;0．341）ng／g，P〈0．05]。结论：肿瘤坏死因子α参与了6-羟基多巴胺导致的多巴胺能神经元死亡的过程。帕金森病大鼠模型的发病机制中有炎症因子的参与，氧化应激与炎性作用机制可能密切相关。     

中西医结合治疗小儿迁延性支原体肺炎31例临床观察

目的探讨阿奇霉素联合小儿肺咳颗粒治疗小儿迁延性支原体肺炎的临床疗效。方法将61例迁延性支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组2组,对照组30例单独给予阿奇霉素10mg/(kg·d)加5%葡萄糖注射液静脉滴注,用5d停4d,再口服希舒美(阿奇霉素干混悬剂)10mg/(kg·d),连服5d。治疗组31例在对照组治疗的基础上合用小儿肺咳颗粒,1岁2g/次,1~4岁3g/次,5~8岁6g/次,口服,3次/d。14d为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.55%,对照组为66.67%,2组比较差异有高度统计意义(P0.01)。治疗组在X线胸片炎症消失、咳嗽消失及退热时间方面均优于对照组,2组比较差异有高度统计意义(P0.01)。结论阿奇霉素联合小儿肺咳颗粒治疗小儿迁延性支原体肺炎临床疗效明显,且两药能发挥优势互补、扬长避短的效果。     

突发性聋预后相关影响因素的分析

目的 探讨突发性聋预后的影响因素,以期做到突发性聋的早治疗.方法 回顾性分析从2010年10月至2011年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科143例(共155耳)突发性聋患者的病历资料,单因素分析性别、年龄、发病到治疗时间、诱因、伴发症状、合并症、听力曲线类型、听力损失程度、治疗时间和治疗方案对治疗总有效率的影响,从而筛选得出对治疗总有效率有影响的因素,再将上述因素纳入进行多因素Logistic回归分析.结果 纳入患者155耳,治疗总有效率69.0％.单因素分析结果显示发病到治疗时间、眩晕和听力损失程度3个因素的治疗总有效率差异具有显著性(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示发病到治疗时间(P＜0.000 1)和听力损失程度(P =0.029 4)是突发性聋预后的影响因素.结论 突发性聋患者就诊时间越短,预后越好;轻度听力损失者,预后更好.     

原发性蝶窦结核1例

患者,男,23岁,因"左侧头痛及眼胀痛半年,发现鼻咽新生物15d"入院。半年前无明显诱因偶感左侧头痛及眼胀痛,无鼻塞、浓涕,无耳鸣、耳闷胀感,口服止痛药物无效。2个月前疼痛逐渐加重,经抗感染治疗无效。1个月前出现盗汗,并逐渐加重。15d前在当地医院就诊,鼻内镜下见鼻咽顶后壁新生物,表面欠光滑,双侧咽隐窝饱满,活检质较脆,考虑鼻咽癌。鼻窦CT考虑左侧蝶窦中心肿瘤性病变;MRI提示左侧蝶窦见片状稍短T1、长T2信     

骨质疏松合并胸腰椎骨折70例治疗体会

目的：对骨质疏松合并胸腰椎骨折患者的临床治疗效果进行研究。方法选取70例骨质疏松合并胸腰椎骨折患者,所有患者均展开经皮椎体后凸成形术,分析患者治疗前后疼痛程度。结果70例骨质疏松合并胸腰椎骨折患者经过经皮椎体后凸成形术治疗后,均得到骨性愈合,愈合时间为3～5个月;患者治疗后的VAS评分（3.41±0.98）分,显著低于治疗前的（6.58±1.32）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折疾病临床上具有良好作用,其可有效降低患者出现并发症发生率、减轻患者出现疼痛症状及促使患者早日康复等。