我国护理缺陷管理现状与原因分析

“质量、服务、安全、费用”是近几年医院管理的主题,医疗护理安全是医院生存和发展的基础,预防和减少护理缺陷的发生是医疗护理安全工作的一项重要内容。随着“医院管理年”的深入开展,加强护理缺陷的防范和管理,提高护理质量,保障患者安全,受到越来越多的护理管理者重视。如何科学分析护理缺陷的原因,对护理缺陷进行科学管理,避免或减少护理过失行为的发生,是提高护理质量的关键[1]。1护理缺陷的定义及分类医疗差错、事故与纠纷,均属医疗缺陷范畴,护理缺陷也属此范围,是指治疗、护理服务人在提供服务的活动中,由于在医疗体制、管理体系、…     

联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死缺血/再灌注心肌的保护作用

目的　探讨联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死 (AMI)早期缺血心肌和缺血 /再灌注心肌的保护作用。方法　采用化学分光比色法检测分析了 2 2例联合应用参麦、丹参注射液的AMI患者血清超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的动态变化 ,并与 18例常规治疗组及 2 0例健康对照组的检测结果进行了比较。结果　所有急性心肌梗死患者入院即刻检测血清中SOD水平均较健康对照组降低〔(81 6 2± 8 81)nU/mLvs (10 4 0 2± 10 84 )nU/mL ,P <0 0 1〕 ,而MDA水平升高〔(8 14± 2 76 )nmol/mLvs (4 0 6± 1 2 7)nmol/mL ,P <0 0 0 1〕 ;随治疗时间推移 ,加用参麦与丹参注射液组与常规治疗组比较SOD及MDA水平有明显差异 (P <0 0 1) ,SOD于治疗后第 1天降至最低水平〔(73 11± 7 0 2 )nU/mLvs (6 4 32± 4 99)nU/mL〕 ,随后逐渐升高 ;MDA于治疗后第 1天升至最高水平〔(9 94± 2 2 )nmol/mLvs (11 84± 2 95 )nmol/mL〕 ,随后下降。结论　参麦和丹参注射液合用具有减轻氧自由基 (OFR)对心肌的损伤作用 ,对缺血心肌和缺血 /再灌注心肌具有一定的保护作用。     

肿瘤坏死因子α在帕金森病模型鼠纹状体中的表达

目的：探讨前炎性细胞因子肿瘤坏死因子在帕金森病模型大鼠发病中的作用。方法：实验于2004—02／04在吉林大学第二医院动物实验室完成。将50只Wistar大鼠，随机分为模型组（n=26）、生理盐水组（n=12）和正常对照组（n=12）。将5μL神经毒素6-羟基多巴（2μL）立体定向术注入大鼠右侧纹状体内，制备帕金森病模型，生理盐水组以等量的生理盐水代替，正常对照组不干预。术后2周开始检测由阿朴吗啡诱发的旋转行为（向左侧旋转速度大于7r／min为模型成功的标志）。术后2个月每组取2只鼠行病理切片观察黑质多巴胺能神经元的改变及肿瘤坏死因子α的表达，每组取10只鼠采用酶联免疫吸附法检测纹状体内肿瘤坏死因子α的含量。结果：36只大鼠进入结果分析。①造模组造模成功有18只。模型组右侧黑质致密区内多巴胺能神经元几乎消失，残存细胞萎缩；右侧黑质和纹状体内均有肿瘤坏死因子α的阳性表达，且主要分布在激活的小胶质细胞上。②纹状体内肿瘤坏死因子α的含量：模型组右侧显著高于左侧[（3．853&;#177;0．364），（2．891&;#177;0．306）ng／g，t=2．391，P〈0．05]；也显著高于正常对照组和生理盐水组右侧[（2．721&;#177;0.446），（2．960&;#177;0．341）ng／g，P〈0．05]。结论：肿瘤坏死因子α参与了6-羟基多巴胺导致的多巴胺能神经元死亡的过程。帕金森病大鼠模型的发病机制中有炎症因子的参与，氧化应激与炎性作用机制可能密切相关。     

急性氯霉素中毒所致灰婴综合征

灰婴综合征 (greybabysyndrome)是指大剂量使用氯霉素所致血药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征 ,临床过程凶险 ,死亡率极高 ,由于多易发生在新生儿及早产儿 ,所以临床称其为灰婴综合征[1] 。成年人如一次性大剂量服药或由于代谢障碍造成药物蓄积 ,也可产生同样毒性症状。现将我科收治的 1例报道如下。患者 ,女 ,2 2岁。于入院前 19h自服氯霉素 2 70片、青霉素V钾 36片 ,服药近 3h后曾在当地医院洗胃 ,洗胃后无明显不适回家。 5h后出现头晕、呼吸困难 ,再返回当地医院后发现血压低、休克 ,即收入院抢救。 10h后患者出现精神…     

社区放松训练对临界高血压的作用

本研究通过对临界高血压的一般行为干预措施的基础上 ,增加社区放松训练 ,3个月后患者降压效果明显 ,并且较稳定。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象广州市诗书街 5 0～ 6 4岁患临界高血压的退休居民共12 0例 ,男 5 8例 ,女 6 2例。全部患者测血压结果属于下面范围 ,收缩压 140～ 149ｍｍＨｇ或舒张压 90～ 94ｍｍＨｇ。治疗期不服用其他影响血压的药物。随机分为 2组 ,单纯行为干预组 (Ａ组 ) ,放松训练合用行为干预组 (Ｂ组 ) ,2组各 6 0例。1.2　方法1.2 .1　一般行为干预措施。由于患者都是退休赋闲在家人员 ,便于社区健康教育 ,定期…     

冠脉旁路移植术后患者围手术危重期的ICU管理

目的　探讨如何加强冠脉旁路移植术后围手术期危重病人的ICU管理与辅助治疗、提高术后成功率的方法。方法　采用ICU病房常规及有创监测、出凝血实验室监测、人工机械辅助通气及采用常规药物治疗。结果　术后所有病人均发生窦性心动过速 ,5 8 6 2 %发生心律失常 ,以室性期前收缩、房颤最为常见 ;全部病例中有 6 8 97%术后血压不稳定 ,其中低血压、休克 16例 ,高血压 4例 ;5例发生急性左心功能不全 ,由于发现及时经积极药物治疗全部恢复正常。对术后病人给予肝素拮抗剂—鱼精蛋白的比例为 1∶1～ 1 2 ,治疗效果理想 ;所有病人术后均在全麻未醒、气管插管下进入ICU病房。人工机械通气平均上机时间为 (12 35± 6 73)h ,血氧饱和度保持在 95 %以上。全部病人于 72h内安全渡过危重期转出ICU病房。结论　加强冠脉旁路移植术后围手术危重期的ICU管理是提高手术成功率的必要保证。     

不稳定动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶相关性研究进展

目前认为动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）斑块表面破裂形成血栓和动脉闭塞是引起急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的主要病理基础和发病机制，ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死。通过冠状动脉血运重建术可以纠正严重的冠状动脉狭窄病变，纠正心肌缺血，改善症状，但是不能改变As的生物学进程，As不稳定斑块可能会持续存在。     

新疆医科大学第一附属医院后勤职工培训情况调查

该文结合文献研究和工作实践,分析医院后勤队伍培训现状,指出后勤培训的存在的问题,为医院后勤人才队伍可持续发展提出良性对策。     

心肺脑复苏研究进展

心肺脑复苏是急诊医学的重要组成部分 ,也是临床医务工作者必须掌握的技术之一。近年来伴随着科学技术的进步及相关学科的发展 ,心肺脑复苏术在基础研究与临床应用方面均取得了较大发展 ,本文拟对其进展做一概要性介绍。1　基础理论的进展( 1)胸外心脏按压产生人工循环的机制的学说随着胸外心脏按压术的产生 ,有关其如何产生人工循环的理论就相应地开始了研究。过去认为 ,当胸外按压时 ,心脏在胸骨和胸椎之间受到压迫 ,驱动心脏内血液流向动脉 ,按压解除后 ,心室压力下降 ,静脉血回流充盈心室 ,即所谓的“心泵机制”,在复苏领域已指导临床实…