全脑3D-MRI在神经导航术中的应用

目的:探讨全脑3D-MRI在神经导航手术中的应用价值。方法:回顾分析30例脑肿瘤患者,根据不同的类型选择相应的MRI序列进行全脑3D-T2WI或3D-T1WI扫描,定位线上缘超出头顶,下缘包括鼻尖,然后图像在导航系统工作站进行三维重建,建立起脑部立体图像,导航定位并指导手术操作。结果:本组30例患者图像均采集成功,MRI原始图像与导航系统计算机融合后,三维立体重建效果满意,所有病例病灶均达到术前计划的实施全切(16例)或部分切除(14例),术后临床症状均有不同程度的改善,与以往类似患者的手术时间相比,呈缩短趋势。结论:全脑3D-MRI为神经外科术中导航提供了原始的影像资料,对于手术精确定位及路径选择具有重要的意义。     

颅脑损伤术中并发非手术区颅内血肿再次手术17例

术中并发非手术区颅内血肿是神经外科术中严重的并发症,致残率和死亡率均较高。2000年1月至2008年4月．本院在颅脑损伤急诊术中并发非手术区颅内血肿需再次手术的17例,报告如下。     

术中实时超声在颅内肿瘤手术中的应用

目的探讨术中实时超声在颅内肿瘤手术中的应用价值。方法对30例颅内肿瘤患者术中去除骨瓣后,在硬脑膜外和脑组织表而进行实时超声探测定位,选择合适手术入路,实时监测肿瘤切除范围。结果术中实时超声对所有30例患者的肿瘤发现率达到100％,均能清晰显示、准确定位病灶。在超声的实时指引下,所有肿痛均被完全切除。结论术中实时超声的应用,可以减轻手术创伤,最大限度保留患者神经功能;可以提高手术精确性和肿瘤全切率,从而降低复发率。     

Rathke囊肿诊治分析

目的探讨Rathke囊肿的诊治方法。方法对14例Rathke囊肿患者采用单鼻孔．蝶窦入路显微外科手术治疗,清除囊肿内容物,根据粘连情况切除部分囊肿,充分敞开囊腔。结果14例术后均随诊3个月至7年,未见一例复发。8例头痛患者的症状全部得到不同程度的缓解,视力、视野障碍者术后即恢复;6例月经紊乱者有4例恢复正常,3例性功能减退者2例明显改善,1例肥胖患者术后体重未见明显变化,1例偶然发现者术后垂体功能无异常。术后出现暂时性尿崩3例。结论Rathke囊肿CT、MRI影像学表现呈多样性,术前较难确诊,采用单鼻孔一蝶窦入路显微外科手术是治疗及诊断的有效方法。     

放射性脑坏死17例分析

目的探讨放射性脑坏死的诊治方法。方法回顾性分析17例放射性脑损伤患者临床资料。结果经治疗,9例患者症状改善,5例部分改善,2例无效,1例死亡。结论放射性脑坏死应尽量做到早期诊断,及时治疗。对于保守治疗无效而有手术指征者应及时采取正确的手术治疗,可有效改善生存质量,降低病死率。     

经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤26例

目的观察经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤的效果。方法在内窥镜良好的照明、图像放大及清晰的术野下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤26例。结果手术后随访6个月至2年,复发2例,其余24例临床症状减轻或消失,效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤能准确判断重要解剖结构、损伤小、方法简便、容易取得成功。     

神经导航系统在颅内微小病变手术中的应用

目的探讨神经导航系统在颅内微小病变手术中的应用效果。方法采用上海复旦数字医疗科技有限公司生产的FDiMexcelim-04神经导航系统对19例颅内微小病变患者进行手术,术中实时定位,监测手术进程。结果 19例患者均顺利完成病灶全切,术中均准确找到病灶,定位误差在1.6～3.1mm,平均为2.6mm,未发生一例脑组织损伤。其中病灶位于额顶叶的11例中有2例曾出现一过性肢体活动障碍程度加重,通过药物治疗后很快恢复;余绝大多数患者均无明显症状体征,术后8～11 d出院。随访1个月至半年,无一例出现严重并发症。结论采用神经导航系统可准确定位颅内微小病变,提高病变全切率,同时减少术后并发症的发生。