数字减影脑血管造影对原发性脑室出血的病因诊断价值

目的探讨DSA在原发性脑室出血(PIVH)原发病因检出中的应用价值。方法回顾性分析25例原发性脑室出血患者的DSA检查结果。结果25例患者中检出AVM8例,MoyaMoya病3例,颅内动脉瘤3例,海绵状血管瘤1例,造影阴性10例。结论DSA检查对甄别原发性脑室出血的病因具有重要的诊断意义,对有条件的PIVH病例均应行DSA检查以明确病因,作进一步病因治疗。     

脑膜瘤患者手术相关生存质量的评价研究

目的探讨脑膜瘤患者的手术相关生存质量,为全面评估脑膜瘤手术提供相应的依据.方法参照WHOQOL-100及Karnofsky量表,设计脑膜瘤患者生存质量量表.对147例脑膜瘤患者及正常人群进行横断面调查比较,应用工作曲线(ROC)确定生存质量满意值,并采用自身前后对照设计,分析手术对生存质量的影响.结果脑膜瘤患者生存质量量表具有较好的信度和效度.本研究认为生存质量≥70分为获得满意生存质量.除心理功能外,脑膜瘤患者术后生理、独立性和日常生活能力明显改善(P<0.001).结论手术能使患者获得满意的生存质量;脑膜瘤患者生存质量量表测试有利于对脑膜瘤治疗效果的综合评价.     

高低磁场MRI影像导航在垂体腺瘤手术中的应用及比较

目的探讨术前高低磁场MRI图像进行垂体腺瘤神经导航手术的作用。方法对42例垂体腺瘤患者进行MRI扫描,图像在导航系统工作站三维重建,制定出手术计划,标记重要结构,导航定位并指导手术操作。结果术中神经导航定位精确,注册误差在0～1.9 mm。术后MRI复查肿瘤全切除者34例(80.9%)、次全切除者8例(19.1%)。结论垂体腺瘤行导航手术最适合,高或低磁场MRI提供影像导航无明显差异。     

血管内介入治疗复发颅内动脉瘤的疗效观察

目的 探讨颅内动脉瘤栓塞术后复发的机制,以及复发后再次血管内介入治疗的临床疗效.方法 对19例颅内动脉瘤栓塞术后复发患者再次行血管内介入治疗,其中前循环17例,后循环2例.结果 术后恢复满意16例,轻偏瘫2例,重残1例.结论 对复发性颅内动脉瘤破裂出血患者早期行再次血管内介入治疗,具有较好疗效,且其安全性较高;但术后应行影像学随访.     

217例脑膜瘤术后生存质量分析

目的 分析脑膜瘤患者术后影响生存质量的因素。为全面评估手术疗效提供依据。方法 回顾分析了近10年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料，影像学检查，手术切除程度，组织学特征及术后转归，随访从3个月-60个月，数据经计算机统计分析。结果 217例患者共行243次开颅手术；良性183例（84.3%)。非典型性20例（9.2%)。恶性14例（6.5%)；术后22例复发(10.1%)；术前47例，术后31例癫痫发作；术后44例并发神经功能缺失，其中偏瘫34（15.7%)。5例颅内出血均在术后死亡。结论 影响生存质量的主要因素包括术前癫痫发作，肿瘤大小，位置，形状，手术切除程度，组织学特征，术后偏瘫等并发症，肿瘤复发。加强和提高止血技能；提倡“不触及脑”原则；警惕瘤周静脉重要结构可减少癫痫发作发生率；术前影像分析，术中肿瘤范围识别（多中心性，脑浸润性，骨侵蚀性）及术后病理形态的观察。动态CT扫描随访能减少肿瘤的复发及提高患者生存质量。     

颅脑外伤后鼻腔迟发性大出血的救治

颅脑外伤后鼻腔大出血,尤其是迟发性鼻腔大出血,为急危重症,病死率较高。治疗与抢救的关键在于重视前驱症状,早期行DSA介入下检查及治疗。从2002年9月至2005年9月,本科共收治11例脑外伤后鼻腔迟发性大出血患者,均救治成功,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组共11例,男10例,女1例。其中车祸伤8例,高处堕落伤3例。年龄为18~56岁,平均28岁,中位数年龄为31岁。1·2临床表现所有患者早期有不同程度的意识障碍伴少量鼻腔出血,1个月到3个月内有反复鼻出血,其中视力下降伴复视10例,突眼8例,颅内血管杂音7例,动眼神经麻痹2例,外展神经麻痹1例…     

Rathke’s 裂囊肿手术前后血泌乳素水平的变化分析

目的探讨垂体Rathke's裂囊肿(Rathke's cleft cyst,RCC)患者手术前后血泌乳素(prolactin,PRL)水平的变化特征。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院南院2015年6月—2019年6月,行神经内镜下经鼻蝶手术治疗的14例RCC患者的临床资料。采用Wilcoxon秩和检验对比RCC患者术前与术后血PRL水平的差异。结果本组患者中,男6例,女8例;术前血PRL水平升高者7例,术后血PRL水平较术前下降者10例。手术后患者的症状均缓解,血PRL水平比术前明显下降(P=0. 0052)。结论RCC可以轻度刺激垂体PRL分泌增加;神经内镜手术治疗RCC可有效降低PRL的分泌水平,对于改善患者的临床症状和血PRL水平有显著效果。     

槐果碱拮抗酸敏感离子通道及其在大鼠缺血性脑损伤中的保护作用

目的 探讨槐果碱对酸敏感离子通道(acid-sensing ion channel,ASIC)的影响及其在缺血性脑损伤大鼠中的神经保护作用.方法 25只SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组以及槐果碱5、10和20 mg/kg预处理组,每组5只.采用线栓法建立局灶性大鼠缺血模型,5、10和20 mg/kg槐果碱腹腔注...     

脑膜瘤患者生存质量量表的研究

目的：制定脑膜瘤术前术后的生存质量量表。方法：参照WHOQOL－100及Karnofsky量表,通过指标筛选,最终选择25个指标测定为生存质量量表。应用该量表测定147例脑膜瘤患者,并进行效度、信诬和反应度评价。结果：该量表25个指标包括生理、心理、独立性和日常活动能力等4个方面,（1）效度：r=0.8096,P=0.01;(2)信度：r=0.8685,P=0.0001,克朗巴赫系数α＝0．9121,分半信度r=0.8283;(3)反应度：t检验t=4.552,P=0.0001.结论：该量表具有满意的效度、信度和反应度,可应用于临床试验评价。     

MRI引导下经蝶窦垂体腺瘤手术的临床应用

目的：探讨运用术前MRI图像引导经蝶垂体腺瘤手术的临床应用价值。方法：对42例垂体腺瘤患者于术前在工作站中进行MRI图像三维重组,制定手术计划,标记重要结构,术中应用MRI影像定位并指导手术操作。结果：所有患者在MRI影像引导下手术均获成功,术中定位精确,误差在0～1.9mm。术后MRI复查确定为肿瘤全切除者34例（80.9%）、次全切除者8例（19.1%）。结论：MRI图像是进行垂体腺瘤引导手术最适合的基础图像,高、低场MRI图像均能够满足要求从而完成手术。