高血压脑出血术后多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素.方法 选取手术治疗且临床资料完整的HICH 107例,采用单因素和多变量Logistic回归分析对各种因素进行统计学处理.结果 单因素分析:年龄,血肿量,格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时机,术前、术后全身炎症反应综合征(SIRS)指标,并发感染及术后血糖与术后MODS发生显著相关;多变量Logistic回归分析显示术后SIRS和手术时机与MODS发生独立相关.结论 患者年龄,出血量,GCS评分,手术时机,术前、术后SIRS指标及术后血糖是术后MODS发生的相关因素.其中手术时机和术后SIRS与术后MODS的发病独立相关.     

钨丝弹簧圈溶解致动脉瘤复发并蛛网膜下腔再出血一例

患者女,55岁.因"突发右侧颞顶部剧烈疼痛伴恶心呕吐3 h"入院.无意识障碍.查体正常.血生化:尿素氮5.85 mmol/L,肌酐62.9μmol/L.胸部平片未见异常.头颅CT示右侧鞍旁高密度,蛛网膜下腔出血(SAH).行DSA见右侧后交通动脉起始部瘤样突起,呈长锥状,约5 mm～3 mm.     

高低磁场MRI影像导航在垂体腺瘤手术中的应用及比较

目的探讨术前高低磁场MRI图像进行垂体腺瘤神经导航手术的作用。方法对42例垂体腺瘤患者进行MRI扫描,图像在导航系统工作站三维重建,制定出手术计划,标记重要结构,导航定位并指导手术操作。结果术中神经导航定位精确,注册误差在0～1.9 mm。术后MRI复查肿瘤全切除者34例(80.9%)、次全切除者8例(19.1%)。结论垂体腺瘤行导航手术最适合,高或低磁场MRI提供影像导航无明显差异。     

术中超声对迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的诊断与治疗

重型颅脑损伤开颅术中有时会出现急性脑膨出,起病急骤,进展快,手术者处理有时颇为困难,对侧迟发性硬膜外血肿为常见原因,既往多需复查头颅CT确诊后再行硬膜外血肿清除术[1-2].我科自2007年4月至2010年12月术中应用超声协助治疗该类患者共22例,取得了较好的临床效果.现总结报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男16例,女6例.年龄15～59岁,平均40.3岁.致伤原因:车祸伤13例,坠落伤6例,跌伤3例.术前GCS评分＞8分2例,6～8分14例,4～5分6例,术前瞳孔无改变3例,一侧瞳孔散大光反应消失19例.所有患者术前均行头颅CT扫描,均发现一侧急性硬膜下血肿并不同程度的脑挫裂伤,中线结构向对侧均有明显移位.     

MRI引导下经蝶窦垂体腺瘤手术的临床应用

目的：探讨运用术前MRI图像引导经蝶垂体腺瘤手术的临床应用价值。方法：对42例垂体腺瘤患者于术前在工作站中进行MRI图像三维重组,制定手术计划,标记重要结构,术中应用MRI影像定位并指导手术操作。结果：所有患者在MRI影像引导下手术均获成功,术中定位精确,误差在0～1.9mm。术后MRI复查确定为肿瘤全切除者34例（80.9%）、次全切除者8例（19.1%）。结论：MRI图像是进行垂体腺瘤引导手术最适合的基础图像,高、低场MRI图像均能够满足要求从而完成手术。     

磁敏感加权成像术在急性弥漫性轴突损伤27例诊断中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像序列在急性弥漫性轴突损伤诊断中的应用价值。方法 :分析经临床和影像证实的急性弥漫性轴突损伤27例患者磁共振资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列以及磁敏感加权序列。分别比较各序列对弥漫性轴突损伤出血性病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果:弥漫性轴突损伤病灶主要分布在脑白质、基底节区、皮髓交界区、胼胝体、小脑及脑干等区域,磁敏感加权成像术上呈结节状、斑点状、条索状及小片状低信号灶。磁敏感加权成像术对出血性弥漫性轴突损伤病灶的检出率最高,与其它序列比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:磁敏感加权成像序列对出血性弥漫性轴突损伤的诊断敏感性较高,可为临床早期诊断提供可靠的影像学依据,应作为磁共振检查弥漫性轴突损伤的常规和首选序列。     

磁共振断层血管成像及神经内镜在判断原发性三叉神经痛病因中的作用

目的 探讨磁共振断层血管成像(MRTA)及神经内镜在判断原发性三叉神经痛病因中所起的作用. 方法 回顾性分析行微血管减压术治疗的49例原发性三叉神经痛患者的临床资料、影像学资料及手术资料.所有患者术前均行MRTA检查,术中垫入隔片前置入30°神经内镜行多角度观察. 结果 本组患者MRTA阳性率为77.6%(38/49),MRTA检测为阳性者在术中均得到证实,无一例假阳性.4例术中无法判别可疑血管是否为责任血管者应用神经内镜予以了明确.49例患者中术后47例(95.9%)疼痛消失,1例(2.0%)疼痛减轻,总有效率为97.9%. 结论 MRTA及神经内镜技术有助于判断原发性三叉神经痛的病因,提高手术的安全性和有效性.

Abstract：

Objective To explore the role of magnetic resonance tomographic angiography (MRTA) and neuroendoscope in determining the etiology of idiopathic trigeminal neuralgia. Methods Forty-nine patients with idiopathic trigeminal neuralgia, performed microvascular decompression were chosen; their clinical data, imaging data and operative data were retrospectively analyzed. All patients underwent preoperative MRTA; and before placing intraoperative Teflon, 30° neuroendoscope was applied for multi-angle exploration. Results Positive rate reached 77.6% under MRTA. All patients with positive results under MRTA were confirmed, without a false-positive. Neuroendoscope helped to determine whether the suspect vessels were the offending vessels in 4 patients. The total effective rate in 49 patients was 97.9%; pain disappeared in 47 patients (95.9%) and pain relieved in 1 (2.0%).Conclusion MRTA and neuroendoscope can help to determine the etiology of idiopathic trigeminal neuralgia, and improve the safety and effectiveness of MVD.     

血管内皮生长因子在脑膜瘤及瘤周脑组织中的表达

 目的　研究血管内皮生长因子（VEGF）在脑膜瘤瘤周水肿形成中的作用。方法　对经手术证实的幕上脑膜瘤37例患者共40个脑膜瘤进行研究,通过免疫组织化学法及Western blot检测肿瘤组织和瘤周脑组织中VEGF的蛋白表达,通过反转录PCR法检测VEGF的mRNA表达情况,以与β-actin的比值为其相对表达量;通过水肿指数（EI）评估术前瘤周水肿的严重程度,并分析其与VEGF表达的相关性。结果　在VEGF阳性病例中,VEGF蛋白水平在肿瘤组织、瘤周水肿脑组织和正常脑组织之间呈梯度降低（相对表达量分别为0.38±0.08、0.20±0.03、0.04±0.02）。在肿瘤组织中,VEGF的蛋白水平、RNA水平和EI呈正相关（r＝0.892、0.875,均P＜0.05）;在瘤周脑组织中,仅VEGF的蛋白水平和EI呈正相关（r＝0.912,P＜0.05）,而RNA则几乎未表达（0.06±0.02）。结论　VEGF在脑膜瘤瘤周水肿的形成过程中可能起着重要作用;VEGF可能是由肿瘤组织产生的,并扩散到瘤周脑组织中形成水肿。