臀大肌上部肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

目的　探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部巨大褥疮的方法。方法　应用带臀上动脉浅支的臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮 17例。结果　 17例患者均一期修复成功 ,切取肌皮瓣面积最大 16cm× 10cm ,最小 10cm× 8cm ,随访 1～ 9年 ,肌皮瓣生长良好 ,无复发 ,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论　应用带臀上动脉浅支的臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高 ,可一期完成修复等优点 ,值得推广应用     

负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用

目的 探讨骶尾部压疮的修复方法.方法 采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮19例.结果 19例肌皮瓣全部成活,其中17例Ⅰ期愈合,2例肌皮瓣边缘坏死,伤口裂开,经换药后愈合.结论 负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术可快速、有效地修复骶尾部压疮.     

应用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部褥疮(附15例报告)

目的 探讨腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的方法 .方法 采用腰臀双叶皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮患者15例.结果 本组病例皮瓣均完全成活,伤口一期愈合.皮瓣质体柔软,腰臀部外观良好,随访半年至3年,骶尾部褥疮无复发.结论 腰臀双叶皮瓣是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法 ,有一定的临床应用价值.     

应用臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的疗效观察

目的 探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部深度创面的方法及效果.方法 采用臀上或臀下穿支皮瓣修复骶尾部深度创面共13例.皮瓣面积为7 cm×8 cm～10cm×18 cm,覆盖创面大小为5 cm×6 cm～6 cm×14 cm.结果 皮瓣全部成活,随访6个月至1年,皮瓣质地良好,臀部外形不臃肿,对称性好,下肢伸髋功能无影响.供区愈合良好.结论 臀上或臀下穿支皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,保留臀大肌,供区无须植皮,是修复骶尾部深度创面的理想方法.     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的作用。并与传统的治疗方案相比较,探讨骶尾部褥疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性,为临床治疗提供帮助。方法入选我院(部分为中山大学第一附属医院病例)骶尾部褥疮患者128例,其中2012年4月²014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月2014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月²012年3月骶尾部褥疮患者63例作为对照组。对照组在2012年3月之前进行保守治疗,观察组患者在2012年3月之后采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复治疗。结果治疗后,观察组术后创面完全愈合率(86.15%)显著高于对照组(53.97%),观察组术后出现感染、积血现象(4.62%)显著低于对照组术后出现感染、积血现象(23.81%),差异均有统计学意义(均p<0.05)。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部褥疮具有显著疗效,愈合效果好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

颏下岛状肌皮瓣修复颊癌术后组织缺损的临床

目的评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔颊粘膜癌术后组织缺损的临床效果。方法 2007年9月～2009年9月应用面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣修复颊癌术后组织缺损11例,其中男性7例,女性4例,年龄39岁至85岁,平均年龄62岁,病理类型:高分化鳞癌9例,中分化鳞癌2例;T1N0M0 2例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例,皮瓣大小为7cm×4cm～12cm×5cm。结果 11例面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣全部成活,10例患者颊部、颈部创面一期愈合,1例患者术后一周出现口底颌下瘘,经换药处理后颈部创面愈合。患者颊部缺损修复形态良好,患者语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无面瘫等继发功能障碍,术后无明显张口受限,术后术前对比未见明显颌面部畸形,术后随访1a～2a,颊部及颈部未见肿瘤复发及转移。结论面动脉-颏下动脉颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠,制备方便,适宜修复颊癌术后组织缺损。     

双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部巨大褥疮

本文报告了1985年元月至1989年6月,应用双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部巨大褥疮,疗效满意.该手术方法安全、实用、覆盖面积大,较其他修复方法优越.     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的探讨胆囊手术患者的麻醉方法。方法选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉。结果硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54．8％,全麻中胆心反射发生率为14．6％。结论对术前心电图异常、黄疽、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率。     

外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复创面的疗效观察

目的 探讨外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损的效果及术后感染的预防,为临床治疗提供参考.方法 应用外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣修复前足软组织缺损30例,并对其进行观察疗效.结果 30例岛状皮瓣全部成活,岛状皮瓣颜色及质地优良,随访3个月～1年,外观及功能满意.结论 外踝上动脉串联腓浅动脉超长轴岛状皮瓣是修复前足软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管;应注意预防术后感染.     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端损

目的 探讨指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 15例15指指端缺损患者,缺损面积0.8 cm×0.6cm～1.8cm×1.2cm,采用1.0 cm×0.8 cm～2.0 cm×1.5 cm指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复,观察其疗效.结果 15例中14例皮瓣全部存活;1例术后出现少部分坏死,予以切除坏死组织,缩短部分骨质,创面愈合;1例术后第1天出现静脉危象,拆除部分缝线后好转.所有患者均在术后2周拆线,当时见皮瓣及植皮区皮肤组织均存活,随访3～9个月,皮瓣质地较健指稍差,无明显臃肿,无关节活动受限,供区无明显并发症.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损,能获得满意疗效.     

Experience with using a myocutaneous flap, obtained from the gluteus maximus, in covering sacral decubitus wounds]

Nonsurgical treatment of pressure sores of the sacral region showed in long term poor results. After a short review of surgical procedures the method of gluteus maximus myocutaneous flaps is described. The results suggest that the method offers a well vascularised and resistant soft tissue cover of the pressure sore and it can be performed in any surgical department. Stay in hospital may decrease significantly and the hope for a complete rehabilitation increases.     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析

目的 对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析。方法 收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损，11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复，并进行比较分析。结果 比较5种带蒂皮瓣修复法，其成功率的顺序是：额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣。结论 皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因，也有术者手术的主观原因，对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析。     

Perforator flaps--the evolution of a reconstructive surgical technique

Trauma, oncological resections and pressure sores can cause major soft tissue defects. The evolution of cutaneous, myocutaneous, and fasciocutaneous flaps currently makes possible the restoration of contour and, in many cases, function. This evolution was closely related to the increased understanding of the vascular anatomy of the skin and subcutis and has led to the development of perforator flaps. A perforator flap is a large flap of skin that survives on a single vascular stalk that perforates the muscle, referred to in briefas a 'perforator'. This has its origin in a larger vascular stalk that runs beneath the muscle. The vascular stalk of such a perforator flap can be lengthened by dissecting the perforator from the muscle in continuity with the vessels running beneath the muscle. Moreover, the larger diameter of these vessels facilitates the creation of a vascular anastomosis in the receptor area. By the use of such perforator flaps, proper innervation and a good blood supply to the flap can be combined with less morbidity at the donor site. Important possibilities include the filling of a dorsal (decubitus) defect and breast reconstruction.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损

目的探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后大面积组织缺损的临床效果。方法对11例中晚期口腔癌,其中舌癌6例、口底癌2例、颊癌2例、下牙龈癌1例,进行联合根治术,同期采用胸大肌肌皮瓣修复术后口腔颌面部组织缺损。结果11例中8例肌皮瓣全部成活,外形及功能恢复良好。另3例肌皮瓣部分坏死,换药后痊愈。随访1～9年无局部复发,2例舌癌患者术后2年死于肺转移。结论带蒂胸大肌肌皮瓣血供丰富组织量大,同期修复中晚期口腔癌根治术后大面积组织缺损安全可靠,疗效满意。     

Comparison of sole to palm reconstruction using the combined medial plantar and medial pedis free flaps and abdominal pedicle flap for extensive palm injuries

The coverage of soft- tissue defects of the hand specially volar side needs special consideration. Although certain local flaps have been described and used for resurfacing the palm, Extensive injury requires distant or free flaps for coverage. Abdominal pedicle flap has been traditionally used for extensive hand injuries, however there is no doubt that one of the ideal tissues for resurfacing the volar of hand is plantar tissue. We reconstructed the hand with a new procedure of combined medial plantar and medial pedis free flap , and compared it with 15 cases, whom their extensive palm injuries reconstructed with abdominal pedicle flap. The result was significantly better in respect to sensation, Texture of the Hand and patient satisfaction in compare of abdominal flap.     

肌皮瓣在组织修复中的临床应用

目的探讨肌皮瓣在组织修复中的应用。方法早期采用各种肌皮瓣修复各种创伤伤所致的组织缺损，观察修复效果。结果37例患者，均经一期手术获修复，肌皮瓣完全成活，其中28例随访3—6个月，效果理想。结论早期利用各种肌皮瓣修复创伤缺损，有利于创伤组织的恢复。     

负压封闭引流结合对偶皮瓣修复骶部巨大压疮17例体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合臀部对偶筋膜皮瓣修复瘫痪患者骶部巨大压疮的临床疗效.方法:17 例骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮截瘫患者,创面缺损行负压封闭引流7~12d 后,均行臀部对偶筋膜皮瓣修复创面.结果:行负压封闭引流7~12d 后,创面均逐渐缩小,缺损处肉芽组织新鲜,为皮瓣提供良好的受区床;33 个皮瓣全部成活,1 个皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈.17 例患者经4~28 个月随访,均无复发,患者生活质量明显提高.结论:VSD 结合臀部对偶筋膜皮瓣是修复瘫痪患者骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮具有切取面积大、旋转角度大、不臃肿,组织相近、具有一定耐磨度、有利于防止压疮再发,同时具有缩短病程等优点.     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27cm×12cm,最小9cm×5cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

不同麻醉方法对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响

目的通过分析与科学研究,在不同的麻醉方法下,对Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学的影响。方法对80例患者进行全身麻醉或者硬膜外阻滞麻醉,观察研究通过麻醉前后不同麻醉方法对Ⅱ型糖尿病患者血液流变学的影响,比较血液流变的变化。在80例患者中,有40例Ⅱ型糖尿病患者和40例非糖尿病患者。分为糖尿病硬膜外阻滞麻醉组,糖尿病全身麻醉组,非糖尿病硬膜外阻滞麻醉组和非糖尿病全身麻醉组。结果经过麻醉以后,糖尿病患者通过硬膜外阻滞组麻醉全血低切和高切粘度、低切和高切还原粘度较麻醉前降低;全身麻醉组血液流变学指标与麻醉前相比无显著性差异;硬膜外阻滞麻醉组的全血高切粘度比全身麻醉组低。结论连续硬膜外麻醉使Ⅱ型糖尿病患者的血液粘滞性降低,有益于患者脏器的血流灌注。