半脾模型在裸鼠结直肠癌肝转移中的实验研究

[摘要]　目的　建立稳定的裸鼠结直肠癌肝转移半脾模型。　方法　利用裸鼠脾脏的特殊解剖,建成半脾模型后,将人HT29结直肠癌细胞接种于近端半脾被膜下,远端半脾埋入皮下备治疗所需。采用不同浓度的肿瘤细胞（5×105/100 μL、1×106/100 μL及5×106/100 μL）或不同浓度的环磷酰胺（L-CTX和H-CTX）,共分6组观察制模30天后的肝转移评分、淋巴结转移及血性腹水情况。　结果　人HT29结直肠癌细胞建立的肝转移半脾模型成瘤率和减瘤率皆为100%。L-CTX治疗组和H-CTX治疗组观察结果,发现随结直肠癌细胞浓度梯度的增高肝转移评分也增高,其不同浓度梯度间的差异有显著性意义（两组均为P<0.05）。L-CTX治疗组淋巴结转移和血性腹水明显少于H-CTX治疗组,其差异也有显著性意义（P<0.05）。人HT29结直肠癌细胞浓度梯度为1×106/100 μL制模组,显示其模型稳定性和抗肿瘤药物的敏感性最好。　结论　裸鼠结直肠癌肝转移半脾模型为结直肠癌肝转移的生物学机制和抗转移治疗提供了较为理想的实验模型。肝转移半脾模型为抗肿瘤药物体外筛选模型方法,其模型的建立能应用于抗肿瘤药物的筛选。     

闭式切除术结合皮瓣移行治疗前位肛裂效果观察

目的 探索后矢状位闭式切除部分内括约肌结合皮瓣移行治疗前位肛裂,与单纯肛裂切除敞开疗法对照,比较临床疗效.方法 48例前位Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组各24例.治疗组采用闭式切除结合皮瓣移行法,对照组采用单纯肛裂切除敞开疗法,术前术后处理相同.结果 术后6个月复发率治疗组低于对照组(P＜0.01),近期治愈率,手术并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 临床观察表明,闭式切除术结合皮瓣移行法具有松解内括约肌,愈合时间短,疼痛降低等优点,是治疗前位Ⅲ期肛裂较好的术式.     

术前缓释剂植入化疗对直肠吻合口愈合影响的实验研究

目的 探讨氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合的影响.方法 30只家兔做直肠横断以及端端吻合,其中实验组(n=15)在手术前一天行直肠粘膜下植入氟尿嘧啶缓释剂,分别于术后第3,7,14天测定吻合口羟脯氨酸含量.结果 所有家兔吻合口愈合良好,术后第3天两组吻合口组织内HPC明显低于非吻合口组(P<0.05),但实验组和对照组之间HPC含量无明显差异(P＞0.05).术后第7天,第14天实验组吻合口组织内HPC与对照组相比,无明显差异(P＞0.05).结论 一定剂量下,氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合不会产生不良影响.     

结直肠癌患者胸苷酸磷酸化酶活性与XELOX新辅助化疗疗效的关系

目的 研究结直肠癌中胸苷酸磷酸化酶(TP)活性与XELOX新辅助化疗疗效之间的关系.方法 收集64例采用XELOX方案化疗的结直肠癌患者临床资料,根据TP酶活性不同分为TP高酶活性组(32例)和TP低酶活性组(32例),统计两组患者的化疗效果以及术后5年生存期.结果 TP高酶活性组患者化疗后病灶减小程度高于TP低酶活性组,周围组织的浸润程度低于TP低酶活性组,同时患者的术后生存率亦高于TP低酶活性组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 结直肠癌中胸苷酸磷酸化酶活性越高,XELOX化疗敏感性越高,化疗效果越好,预后相对优于TP酶活性低者.     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机、方法及疗效.方法 回顾性分析我院腹腔镜手术治疗的11例SAP患者的临床资料.结果 11例全部治愈,住院时间25～45 d,平均33 d.出现胰瘘1例,保守治愈.结论 腹腔镜治疗SAP具有创伤小、干扰少,灌洗引流可靠的特点,可有效地改善SAP的预后.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同,具有广阔的应用前景.     

复方荆芥熏洗剂对肛裂术后创面生长因子及炎症反应的影响

目的探讨复方荆芥熏洗剂对肛裂术后患者创面生长因子及炎症反应的影响。方法根据随机数字表法将90例肛裂术后患者分为观察组和对照组,每组45例。术后,对照组使用康复新液,观察组使用复方荆芥熏洗剂,2组均持续干预7 d。采用视觉模拟评分法(VAS)评价2组开始干预前、干预结束时疼痛感;比较2组干预前、干预结束时创面生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)]及炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果干预结束时,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组创面VEGF、VEGFR-2的光密度(OD)值高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组IL-6、IFN-γ、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论复方荆芥熏洗剂能有效缓解患者肛裂术后疼痛,减轻炎症反应,上调创面生长因子表达,有利于术后创面愈合。     

胃癌内镜超声术前分期与PTEN相关性的临床研究

目的 探讨内镜超声(EUS)检查在胃癌术前分期的应用价值及影像学改变的分子生物学基础.方法 对74例胃癌患者进行术前EUS检查.EUS术前分期分别与术后病理分期以及抑癌基因PTEN在胃癌的表达进行比较.结果 对比术后病理结果,EUS术前对T分期总准确率为82.4%(61/74),T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为100.%、72.7%、85.0%和78.9%.EUS术前对N分期总准确率为74.3%(55/74),敏感度为80.8%,特异度为59.1%.胃癌EUS术前T分期和N分期与PTEN表达水平呈负相关(P＜0.05).结论 EUS能够有效地在术前判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移,但仍有分期过度和不足的倾向及对良、恶性淋巴结的鉴别有待提高.EUS对胃癌的术前分期具有其分子病理学改变的基础.     

V-Y皮瓣移行术治疗127例陈旧性肛裂疗效观察

陈旧性肛裂治疗,目前手术方式较多,比较典型的术式是肛裂切除、内括约肌部分离断术、切口敞开疗法以及纵切横缝术,这些治疗方法经国内外大量临床证明,疗效是确切的,但有术后切口疼痛、愈合时问长等缺点.