颅内动脉瘤Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术后的血流动力学变化:基于计算流体力学分析

目的 探讨颅内动脉瘤Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞后瘤腔和载瘤动脉的血流动力学改变.方法 回顾性分析2021年3～8月Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗的24例颅内动脉瘤的临床资料.收集术前、术后即刻动脉瘤瘤腔和载瘤动脉处DSA数据的DICOM格式,导入OpenFOAM软件,应用计算流体力学数值模拟技术...     

大脑后动脉夹层动脉瘤致动眼神经麻痹1例

1 病例资料 57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3d于2021年4月22日入院.3d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交通段小动脉瘤.为求进一步诊治,来我院就诊.入院体格检查:神志清楚,GCS评分...     

先天性头皮动静脉瘘6例诊治分析

目的 探讨头皮动静脉瘘的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2010年12月至2021年12月收治的6例先天性头皮动静脉瘘的临床资料。结果 6例均经DSA确诊为头皮动静脉瘘,其中5例行手术切除后完全治愈,1例经超声定位、局部压迫瘘口后症状消失。术后随访3个月~4年,复查血管彩色多普勒超声、CTA或DSA,未发现复发。结论 DSA是诊断头皮动静脉瘘的金标准,彩色多普勒超声在术前诊断、术中仔细识别血管构筑特征、术后复查有重要作用。手术阻断供血动脉、灼闭瘘口是首选治疗方法,皮瓣设计要考虑术后头皮血供。     

合并同侧胚胎型大脑后动脉的后交通动脉动脉瘤栓塞术后复发的影响因素分析

目的 探讨合并同侧胚胎型大脑后动脉（fPCA）的后交通动脉动脉瘤（PCoAA）血管内栓塞术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月血管内栓塞治疗的68例合并同侧fPCA的PCoAA的临床资料。术后6个月复查DSA或320-CTA判断动脉瘤复发。结果 68例中，术后复发22例，未复发46例；术后复发率为32.4%（22/68）。多因素logistic回归分析显示，单纯弹簧圈栓塞（OR=10.393；95％CI 1.715~62.967；P=0.011）、术后即刻不完全栓塞（OR=12.097；95％ CI 2.644~55.354；P=0.001）是术后复发的独立危险因素。结论 合并同侧fPCA的PCoAA血管内栓塞术后复发率较高，单纯弹簧圈栓塞、术后即刻不完全栓塞病人术后复发率风险高，需要更为密切的随访。     

左侧椎动脉双支起源变异合并左侧颞顶叶AVM的诊治分析（附1例报道并文献复习）

目的 总结左侧椎动脉双支起源变异合并左侧颞顶叶动静脉畸形（AVM）的诊治经验。方法 回顾性分析1例左侧椎动脉双支起源变异合并左侧颞顶叶AVM的临床资料,并结合相关文献进行总结分析。结果 20岁女性,因癫痫发作入院。头部MRI示左侧颞顶叶血管流空影。DSA示左侧颞顶叶AVM,由左侧大脑中动脉颞后支供血,经中央皮层静脉引流至上矢状窦;同时,发现左椎动脉双支起源变异,粗大的一支起源于弓上血管、在左锁骨下功脉与左颈总动脉起点之间,较细的一支起源于左侧锁骨下动脉第一段,两支于第五颈椎下缘汇合。全麻下行l8% ONYX胶栓塞治疗,出院时改良Rankin量表评分0分。术后1周复查头颈部CTA示畸形血管团大部分消失。结论 椎动脉双支起源变异的病人临床罕见,合并AVM的病人则更少见。认识椎动脉起源变异,对合并此类变异的脑血管病的诊断、介入治疗入路选择及避免手术误伤变异椎动脉有较大指导价值。     

脑脊髓血管造影4D成像技术及其在脑脊髓血管病中的应用

目的 探讨脑脊髓血管造影4D成像技术及其在脑脊髓血管病诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月收治的57例脑脊髓血管病的临床资料。使用双平板DSA机行2D-DSA、3D-DSA、4D-DSA数据采集,再将原始成像数据传输到后处理工作站,利用成像软件重建动态全循环立体影像。结果 57例中,脑动静脉畸形37例,硬脑膜动静脉瘘10例,硬脊膜动静脉瘘5例,脊髓髓周动静脉瘘2例,脊髓动静脉畸形2例,硬脊膜外动静脉瘘1例。4D-DSA均做出正确诊断,指导显微手术或血管内治疗,取得满意效果。结论 4D-DSA对影像进行动态分析,提供更精准的影像,丰富了脑脊髓血管病诊断金标准（DSA含金量）,对脑脊髓血管病的精准治疗有指导价值。     

颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用（附2例报道并文献复习）

目的 探讨颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用效果。方法 回顾性分析2020～2021年经颈后三角入路显微手术治疗的2例颈椎椎管内外沟通瘤的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果 2例肿瘤均全切除。术后病理结果均为神经鞘瘤。术后分别随访4、15个月，无肿瘤复发，无颈椎畸形，无神经功能障碍。结论 对合适的颈椎椎管内外沟通瘤，颈后三角入路手术对神经和肌肉的损伤小，对脊柱稳定性无明显影响，疗效满意。