中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤的预后相关因素分析

目的 探讨中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤(HPC)的预后相关因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院46例中枢神经系统复发HPC患者的病例特点及治疗情况,对影响其预后的相关因素应用Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行统计学验证.结果 单因素分析显示与预后相关的因素包括肿瘤复发年龄、初次复发至二次复发的间隔、肿瘤边界和辅助放疗.Cox多因素分析显示肿瘤全切术后辅助放疗是有益于预后的独立因素(P＜0.05).结论 结合影响复发HPC的预后相关因素,加深对该疾病的认识,合理安排临床诊疗过程,提高患者的预后.     

T2FLAIR与GRE-T2?WI对诊断创伤性颅内脑外出血的比较研究

目的：探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列与梯度回波 T2?加权(GRE-T2? WI)序列对急性创伤性颅内脑外出血诊断的价值。方法50例 CT 平扫发现的急性创伤性颅内脑外出血患者,于急性期同时行 FLAIR 序列及 GRE-T2? WI 序列检查,分析比较两者对蛛网膜下腔出血(SAH)、硬膜外出血(EDH)及硬膜下出血(SDH)诊断的总体一致性(Kappa)、总体检出率,并利用χ2检验进一步比较 FLAIR、GRE-T2? WI 序列及结合2序列分别诊断8个部位 SAH 的差异。结果48例患者最终入组。48例 SAH患者的 FLAIR 序列及 GRE-T2? WI 序列诊断总体一致性很高(k =1.0),总体检出率均为100%,各部位检出率与结合2序列诊断比较,FLAIR 序列较 GRE-T2? WI 序列与结合2序列更容易误诊中脑周围池 SAH(P 值<0.05);3例 EDH 患者 FLAIR 序列及GRE-T2? WI 序列诊断一致性很高(k =1.0),检出率均为100%;12例 SDH 患者诊断一致性较高(k =0.943),FLAIR 序列检出率为100%,1例 SDH 患者 GRE-T2? WI 序列未能诊断。结论FLAIR 序列与 GRE-T2? WI 序列对诊断急性创伤性颅内脑外出血的检出率均较高,2序列结合能够提高对急性创伤性颅内脑外出血诊断的准确性。     

中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤临床特点分析

目的探讨中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤(HPC)的临床特点。方法回顾性分析46例复发性HPC病人的临床资料,均行手术全切除或次全切除肿瘤,其中辅助放疗29例,辅助伽玛刀治疗7例。采用统计学分析复发性HPC病人术后的生存期及生存期的影响因素。结果 46例病人术后随访3~164个月,平均生存期为(41.6±4.4)个月,术后1、2、3、4年生存率分别为80.4%、65.2%、59.2%和53.8%。所有复发性HPC病人中,复发1次30例,其平均生存期为(36.9±4.1)个月;复发2次及以上16例,其平均生存期为(39.7±7.0)个月。随访期间死亡18例,其平均生存期为(14.2±5.6)个月;存活28例,其平均KPS评分为(86.8±14.2)分。经统计学分析:复发性HPC病人的生存期与性别及肿瘤部位、大小、质地、病理分级之间无相关性(P0.05);复发1次与复发2次及以上病人的生存期间亦无显著差异(P0.05)。结论积极综合治疗复发2次及以上的HPC病人,预后仍可令人满意。     

颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例

1 病历摘要(图1) 男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院.既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术.查体:神经系统无明显阳性体征.头颅MRI平扫示:右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影.MRI增强扫描示:占位病变明显不均匀强化.余检查均未见异常.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期高血糖对患者一年死亡的影响

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期血糖水平对患者长期预后的影响。 方法 连续入组首都医科大学附属北京天坛医院收治的发病时间在3 d内、无糖尿病病史的动脉瘤性 蛛网膜下腔出血患者,分析患者入院、发病14 d空腹血糖以及血糖变化趋势。多因素Cox生存比例回归 分析用以评价影响发病1年全因死亡的因素。 结果 239例无糖尿病病史的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进入研究并最终完成全部随访。结 果显示入院时空腹血糖越高的患者,1年死亡率越高[危险比（hazard ratio,HR）1.415,95%可信 区间（confidence interval,CI ）,1.166～1.718]。发病14 d时有85例（36.80%）患者血糖较入院时增 高,146例患者血糖较入院时降低或不变,死亡患者中血糖升高比例显著高于存活患者中血糖升高 的比例（61.54% vs 33.66%,P =0.006）。Cox生存比例回归分析显示发病14 d血糖升高（HR 1.317, 95%CI 1.132～1.532）,患者1年死亡风险越大。 结论 入院时空腹血糖以及发病14 d内血糖的变化是不伴糖尿病的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者1 年死亡的独立预测因素。     

PJ34在创伤性颅脑损伤中保护作用的实验研究

目的 探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂PJ34对小鼠创伤性颅脑损伤(TBI)的保护作用.方法 将BALB/c雄性小鼠分为假手术组、模型组和PJ34组,建立小鼠可控性皮质打击伤(CCI)模型.分别在打击后6h、24h从运动、感觉、反射和平衡等方面评价小鼠的神经功能缺损程度,并测定脑挫裂伤体积.打击后24h时通过HE染色评价受损脑区神经元的损伤.分别在打击后6h、24h采用髓过氧化物酶(MPO)活性测定试剂盒测定损伤脑组织内MPO的活性;并采用Western blot方法分别检测细胞质和细胞核NF-κB p65亚单位的含量以及细胞质内炎性反应因子TNF-α和IL-1β的含量.结果 PJ34组打击后6h、24h神经功能评分分别为(8.20 ±0.25)分和(7.80±0.25)分,均低于模型组(12.40-±0.38)分和(11.70±0.22)分(均P＜0.01);脑挫裂伤体积分别为(10.25 ±0.61) mm3和(11.55±1.16) mm3,均小于模型组(25.07±1.45) mm3和(27.24±1.51) mm3(均P＜0.01);MPO活性分别为(0.013 ±0.001) U/g和(0.018-±0.001) U/g,均低于模型组(0.024 ±0.001) U/g和(0.023 ±0.001) U/g(均P ＜0.05);细胞质内NF-κB的表达水平均低于模型组(均P＜0.05).PJ34组打击后24h细胞核内NF-κB的表达水平低于模型组(P＜0.01),而6h细胞核内NF-κB水平与模型组之间的差异无统计学意义.PJ34组打击后6h和24h的TNF-α及IL-1β的表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PARP-NF-κB炎性反应通路在TBI后的继发性损伤中起重要作用,PJ34可以阻断该通路,抑制TBI后的炎性反应,从而起到脑保护的作用.