基于“既病防变”理念探讨针刺疗法在阿尔茨海默病治疗中的应用

目的结合针刺治疗与中医治未病理论"既病防变",探讨针刺疗法在阿尔兹海默病(AD)治疗中的应用,延缓AD的发病过程,减慢疾病的进一步发展变化。方法查阅近5～10年来关于AD的相关研究文献资料,综述从针刺治疗结合中医"既病防变"理论,认识AD的发病机制,把握治疗时间窗的重要性。从临床与基础研究两方面来探索"既病防变"结合针刺治疗与AD发病进程之间的关系。结果针刺疗法在AD治疗中应用广泛,可以改善患者症状、提高生活质量以及延缓病程发展,并对AD发病机制有一定的影响。结论通过探讨针刺疗法在AD治疗中的应用,将既病防变理念与AD早期针刺治疗相结合,提高患者生存质量,减少发病率,达到综合治疗效果。同时对研究治疗AD等神经退行性疾病的发展具有非常重要的意义。     

从经筋论治肩前痛的临证思辨

摘要：肩前痛属于“筋痹病”范畴,经筋理论与肩前痛的生理病理以及病因的联系紧密,并且对肩前痛的治疗具有指导意义。治疗上,宜遵循“舒筋通络,松解筋结”的治疗原则、治疗部位宜选取“结筋病灶点”、治疗方法可选取针刺、针刀、火针、推拿等。从经筋理论的角度理解肩前痛的发病与诊疗过程,有利于拓展临床治疗思路。     

头皮发际区微针疗法对血管性痴呆患者认知功能及内皮素的影响

目的:探讨头皮发际区微针疗法治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:60例VD患者随机分为两组。其中观测组用头皮发际区微针疗法,对照组用口服药物疗法。方法:采用放射免疫法捡测血浆内皮素(ET)的浓度,采用MMSE和ADL量表评定患者的认知功能、社会活动功能及日常生活能力。结果:两组疗效比较,观测组的总有效率为60.00%,对照组的总有效率为53.33%,二者差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组MMSE、ADL量表评分与治疗前自身比较均有显著改善(P0.01);治疗后,观测组的MMSE、ADL量表评分与对照组相比较改善更为明显(P0.05);两组血浆ET水平治疗后较治疗前自身比较均有显著下降(P0.01);治疗后,观测组血浆ET水平与对照组比较,下降更为明显(P0.05)。结论:头皮发际区微针疗法对于VD患者具有确切疗效,其治疗机理与降低血浆ET含量相关。     

大脑半球毛细胞性星形细胞瘤1例

患者女,17岁,头痛、呕吐、左下肢无力1月余。1个月前无明显原因及诱因出现头痛,呈持续性,以双颞及项部为著,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,并逐渐出现左下肢无力,走路易跌倒。体检:左下肢肌力Ⅴ-级,右侧正常。余神经系统体征未见异常。头颅MR:平扫右侧额叶皮质下可见一约2.5cm×2.8cm×3.5cm大小的类圆形病变,T1WI呈稍低信号,病变境界较清楚,与硬脑膜关系不密切,周围可见大片状低信号水肿带,右侧侧脑室体部受压变窄,中线结构左移(图1);T2WI病变呈不均质性等信号,其内可见少许高低混杂信号灶,周围大片状指样水肿带呈高信号强度(图2)。增强…     

留学生医学影像学期末试卷分析与改进措施

目的通过分析留学生医学影像学期末考试成绩,以期发现教学缺陷,提高教学质量。方法选择2011级和2014级本科医学专业留学生作为研究对象,对比两个年级学生期末考试的题型、平均分、成绩分布、难易度、区分度、信度和效度,并对试题进行综合评估。结果两个年级的题型相同,占分比例和平均分差异不大,考试成绩均符合正态分布,所有试题和各型试题的难易度、区分度、信度和效度也基本类似,其中2014级试卷的区分度、信度和效度略好于2011级。结论 2011级和2014级留学生期末试卷难度适中,区分度较好,提示试卷质量较高。但单项选择题难度偏易,需要进一步改进。     

倒LISS钢板治疗高龄股骨转子间骨折22例临床分析

目的探讨高龄患者股骨转子间骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析倒置LISS钢板治疗后的22例高龄(75岁以上)股骨转子间骨折患者的临床资料。年龄75～93岁,平均82岁。按Tronzo-Evans分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,Ⅴ型4例。术后定期复查X片,根据Kuderna改良的MerleD,Aubigne score标准评价髋关节疗效。结果随访12～48个月,平均22.6个月。骨折全部愈合,愈合时间7～12个月,平均9.6个月。术后无骨不连、钢板螺钉断裂脱出或股骨头坏死。髋关节功能:优16例,良6例。结论倒置LISS钢板具有手术操作简单、固定牢靠、损伤小、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨转子间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法。     

1例出入境医务人员职业暴露感染HIV的调查报告

目的探讨口岸艾滋病流行病学调查方法,及职业暴露的防范措施,减少职业暴露对医务工作者的危害。方法对2014年5月出入境人员中1例医务人员职业暴露进行流行病学调查。结果通过对该感染者的调查,排除其他因素,怀疑该感染者的感染途径为职业暴露。结论应加强对医务人员尤其是基础医务人员职业暴露的教育培训,减少医务人员职业暴露的风险。     

新冠肺炎对大学生与职业高中生心理状态影响

目的：了解新冠疫情对大学生及职业高中生心理状态影响，探究两者心理状态异同，为后续提供支持干预提供依据。方法：采用一般情况调查表、心理学量表进行数据收集，对象为某医学院临床医学专业大三学生以及某职业高中二年级，采用描述性分析、Kruskal-Wallis H分析相关数据资料。结果：受访者共计458人，受访人群中超30%收到不同程度隔离，多数人改变了生活方式如减少外出，并改变了卫生习惯。大学生在FOCI、GAD-7、PHQ-9、IES-R、PHQ-15总体得分高于职业高中生，两者具有统计学差异（P＜0.05）。结论：新冠肺炎对大学生与职业高中生的生活方式造成一定影响。大学生整体焦虑、强迫、抑郁水平高于职业高中生，可能与大学生面临更多生活压力有关。大学生与职业高中生情绪反应表现形式不同，多以躯体症状表现。而职业高中生情绪稳定性较低，需在干预时予以注意。     

基于DTI的三叉神经痛脑白质结构异常及其与临床特征的相关性

目的 采用基于纤维束的空间统计方法（TBSS）探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者脑白质微结构异常。方法 对38例PTN患者（PTN组）和38名年龄、性别匹配的健康志愿者（对照组）行全脑DTI扫描,并用FSL软件进行分析,寻找FA值、平均扩散系数（MD）、径向扩散系数（RD）和轴向扩散系数（AD）存在组间统计学差异的脑区,并与视觉模拟评分（VAS）进行相关分析。结果 与对照组相比,PTN组胼胝体、放射冠、左侧上纵束、左侧下纵束及下额枕束FA值降低;且PTN组双侧丘脑后辐射、双侧内囊、双侧外囊、穹窿、右侧上纵束同时存在MD值和RD值升高,而AD升高脑区仅局限于双侧内囊前支、左侧内囊后支、双侧上放射冠和双侧上纵束。PTN患者左侧上纵束FA值与VAS呈负相关（r=-0.502,P=0.001）,左侧上纵束MD值与VAS评分呈正相关（r=0.437,P=0.006）。结论 丘脑、内囊MD值和RD值同向升高而不伴FA值降低可能是PTN的相对特征性DTI表现;左侧上纵束FA值和MD值对评估PTN患者疼痛水平有参考价值。