应用全科医学理念开展老年外科PBL 与 CBL 相结合的教学模式研究

我国人口的老龄化正在加速,培养老年医学专业人才迫在眉睫。如何提高老年医学（包括老年外科）的教学水平,成为老年病教学改革的重要问题。全科医学理念关注人的整体性和系统性,重点培养对待患者的整体观念。运用全科医学理念,将 PBL 和 CBL 的教学方法进行优势互补,激发学生对老年外科的学习兴趣,能明显提高老年外科的教学质量。     

TNBS诱导炎症性肠病大鼠结肠神经元tau蛋白磷酸化以及COX-2表达的变化

目的:探讨三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)诱导炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)模型大鼠结肠神经元tau蛋白磷酸化和环氧合酶2(COX-2)表达的变化。方法:30只健康雄性成年Wistar大鼠随机分为对照组、IBD模型组和TNBS组,每组10只,IBD模型组以TNBS乙醇连续灌肠14 d造模,对照组和TNBS组分别以等量生理盐水和TNBS灌肠;观察大鼠的一般情况和结肠病理组织学改变,用anti-Hu作为神经元标志以免疫荧光法检测结肠黏膜下神经元的数量变化,免疫荧光双染色检测结肠黏膜下神经元COX-2和磷酸化tau231、tau262的表达变化。结果:与对照组比较,IBD模型组大鼠结肠黏膜下神经元数量明显减少(P0.05),神经元tau蛋白磷酸化程度明显升高(P0.05),而TNBS组大鼠神经元数量与对照组相比无显著差别;对照组和TNBS组大鼠结肠黏膜下神经元几乎不表达COX-2,IBD模型组大鼠结肠神经细胞胞核和胞浆中均有COX-2的表达,与对照组和TNBS组相比有显著差异(P0.05)。结论:TNBS乙醇诱导IBD模型大鼠结肠黏膜下神经元减少,可能与tau蛋白高度磷酸化及COX-2表达有关。     

注射用红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的：研究应用注射用红花黄色素在治疗深Ⅱ度烧伤方面的临床效果。方法将80例烧伤总面积约30%TBSA的深Ⅱ度烧伤患者,随机分两组,对照组常规治疗;观察组在常规治疗基础上+注射用红花黄色素。对二组患者创面消肿时间、治疗14 d后创面愈合率、创面痊愈时间等指标做统计对比。结果观察组消肿时间比对照组缩短1.65 d,观察组痊愈时间比对照组5.34 d,观察组14 d后创面愈合率比对照组22.18%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用红花黄色素能明显促进深Ⅱ度烧伤患者创面的消肿,加快愈合,改善创面愈合质量,减轻瘢痕形成,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及机制

目的：分析湿润烧伤膏(MEBO)联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的临床效果,并探讨其作用机制。方法将该院于2009年6月-2014年6月收治的50例糖尿病足溃疡患者随机分为2组,观察组使用MEBO联合高压氧进行治疗,对照组给予常规换药。于治疗后记录两种方法对溃疡的治疗21 d后创面愈合率、治愈时间、换药疼痛程度等指标。结果在糖尿病足治疗效果、治愈时间、换药疼痛程度等方面观察组组均优于对照组(P<0.05)。结论MEBO联合高压氧治疗糖尿病足溃疡临床疗效优于对照组。其机制可能与保持创面生理性湿润环境、改善创面微循环,减轻溃疡局部缺氧状态有关。     

异基因造血干细胞移植联合间质干细胞输注治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病一例并文献复习

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)联合间质干细胞(MSC) 输注治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病的临床效果.方法 1例骨髓纤维化转急性髓系白血病患者接受了HLA全合Allo-HSCT,同时联合输注供者来源体外扩增的MSC.预处理方案为氟达拉滨+马利兰+环磷酰胺.移植物抗宿主病(GVHD) 预防采用环孢菌素A(CSA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+抗人T细胞免疫球蛋白(ATG).结果 输注供者外周血造血干细胞数为11.92×108/kg、CD+34细胞为3.73×106/kg、MSC剂量为1.1×106/kg(受者体质量).移植后中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的时间分别为 14 d和16 d.+30 d时骨髓染色体为100%供者源,+40 d时出现皮肤I度GVHD.结论 异基因造血干细胞与骨髓MSC共移植治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病安全性好,造血功能恢复快.     

飞行员特发性血小板减少性紫癜放飞二例

一、临床资料 例1,男性,26岁,初教-6飞行员,飞行时间900 h.患者于2007年11月在疗养院体检时发现血小板为62×109/L.同年12月分别在解放军第四○一医院、二一一医院就诊,经血象、骨髓象检查后诊断为特发性血小板减少性紫癜,给予人血丙种球蛋白冲击治疗,10 g/d、甲基强的松龙80 mg/d;2 d后复查血象,血小板为33×109/L.2008年1月收住我院血液科.     

胰腺癌破裂出血合并多原发癌1例

胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤,5年生存率小于5%。多层螺旋CT灌注成像及腹部超声造影等检查显示,胰腺癌的血流供应较少,其血流量约为正常胰腺组织的1/3。     

多种来源造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

背景：造血干细胞移植是年轻重型再生障碍性贫血患者首选方法,但在中国多数重型再生障碍性贫血患者无合适的供者,单倍体相合或非血缘造血干细胞移植国内外目前还处于探索阶段,联合间充质干细胞移植报道少见。 目的：观察不同干细胞来源造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效。 方法：10例(3~52岁)重型再生障碍性贫血患者,分别接受了亲缘HLA相合(2例),单倍体相合(5例),非血缘(3例)的外周血和/或骨髓造血干细胞移植,其中5例患者同时联合了间充质干细胞共移植。预处理方案主要为环磷酰胺、氟达拉滨和抗人胸腺球蛋白,以霉酚酸酯、环孢素A加短疗程的甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病,单倍体相合移植的患者在此基础上加马利兰和CD25单克隆抗体;同基因的例5患者预处理方案为抗人胸腺球蛋白+甲基泼尼龙。输注间充质干细胞的量为(0.27~1.85)×106/kg。接受和未接受间充质干细胞组的患者回输的造血干细胞有核细胞分别为(7.4~17.38)×108/kg和(6.09~13.68)×108/kg。 结果与结论：除1例单倍体相合患者移植未成功,+36 d死于并发症外,余患者移植后染色体及DNA指纹检测等说明造血干细胞移植完全供者植入。移植后中性粒细胞达到0.5×109 L-1,血小板计数≥20×109 L-1中位时间分别为12 d和13 d;其中造血功能恢复快慢的趋势是同基因移植>外周血或/和骨髓+间充质干细胞移植>单纯外周血或/和骨髓干细胞移植,而亲缘HLA全相合的52岁患者造血恢复最慢。非血缘移植例1、6患者发生了Ⅰ度急性移植物抗宿主病,单倍体相合移植的例2和例10患者发生了Ⅱ度急性移植物抗宿主病后出现了局限性的慢性移植物抗宿主病,余下患者移植后生活质量良好,无慢性移植物抗宿主病;除未接受间充质干细胞的例3患者移植后出现严重感染外,其余患者移植后再未出现严重的感染和出血。结果提示造血干细胞是安全,高效治疗重型再生障碍性贫血的方法,联合应用间充质造血干细胞者患者造血恢复快,移植并发症少。     

心室颤动为主要表现的原发性醛固酮增多症一例

心室颤动为主要表现的原发性醛固酮增多症一例山西省阳泉市第一人民医院心内科梁治中，王希章，王志东，郑伟建，任礼静１临床资料患者男性，５８岁。因反复晕厥，两下肢麻木两天住院治疗。体检：Ｔ３７℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ２６／１３ｋＰａ（２００／１...