飞行员特发性血小板减少性紫癜一例

一、临床资料 患者,男性,32岁,轰运教-7飞行员,飞行时间1600 h.患者于2007年1月初因上呼吸道感染自服头孢氨苄1周,随后出现全身散在皮肤出血点,无其他伴随症状.1月8日自行在地方医院查血小板为0.11日在单位门诊部复查血小板为46×109/L,无发热、胸痛等,遂来我院诊治.     

飞行员骨髓纤维化症一例

一、临床资料　　患者男性,27岁,安 26飞行员,飞行时间650 h。患者 2003 年 5 月在疗养院体检时血常规检查示白细胞14×109/L,红细胞6.1×1012/L,血小板 951×109/L,腹部 B超示脾轻度肿大。随后在本体系医院诊断为“骨髓增生性疾病”。于2003 年 11 月转我院,查体:一般情况好,未发现阳性体征。血常规示白细胞11.9×109/L,红细胞 6.18×1012/L,血小板 442×109/L。骨髓穿刺及活检均正常。腹部 B超示脾轻度肿大,诊断同前,未给予特殊治疗,地面观察。2004年4月5日返我院复查,血常规:白细胞14.8×109/L,红细胞 5 34×1012/L,血小板 647×…     

烙铁头蛇咬伤患者不同时间段行切开引流的临床效果比较

目的 分析烙铁头蛇咬伤不同时间段切开引流的临床效果.方法 回顾性分析2019年3月—2019年10月重庆市急救医疗中心急诊科收治的四肢烙铁头蛇咬伤并出现肢体肿胀90例患者的临床资料、治疗前及治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、蛇咬伤严重程度评分(SSS).根据患者接受治疗的时间≤4h为A组,>4h为B组;根据治疗中是否切开引流,行切开引流患者为观察组,未行切开引流患者为对照组,对比A、B两组中观察组和对照组的治疗前及治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、SSS.结果 A对照组治疗前血小板计数、肢体肿胀评分、SSS分别为(173.1±97.7)×109/L、(2.1±0.4)分、(3.0±1.2)分,与A观察组[(168.7±63.0)×109/L、(2.8±0.6)分、(3.1±1.4)分]差异无统计学意义(P>0.05);A对照组治疗后1d血小板计数、肢体肿胀评分、SSS分别为(108.8±56.9)×109/L、(2.6±0.5)分、(4.1±1.4)分,与A观察组[(155.9±51.7)×109/L、(2.3±0.4)分、(2.9±1.0)分]比较差异有统计学意义(P<0.05);B对照组治疗前血小板计数、肢体肿胀评分、SSS以及治疗后1d血小板计数、蛇咬伤严重程度分别为(126.1±82.3)×109/L、(2.6±0.5)分、(4.3±1.9)分、(126.8±72.3)×109/L、(4.2±1.7)分,与B观察组(110.3±66.1)×109/L、(2.9±0.6)分、(4.9±1.7)分、(113.5±40.7)×109/L、(4.1±1.1)分比较差异无统计学意义(P>0.05);而B对照组治疗后1d肢体肿胀评分(3.1±0.5)分与B观察组(2.7±0.6)分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于烙铁头蛇咬伤伴肢体明显肿胀的患者,4h内切开引流可以减轻肢体肿胀,改善中毒程度,值得临床推广.     

剖宫产后子宫腹壁瘘合并子宫内膜异位症1例分析

1 病例资料 患者,27岁.孕4产2人流2.主因剖宫产术后75 d,腹壁切口不愈合反复渗血、流脓2月余于2006年7月7日就诊.既往月经规律,末次月经:2006年6月15日.既往史:2005年12月诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),血小板最低达19×109/L,服用泼尼松40 mg/d,1周后血小板恢复正常.     

脾脏窦岸细胞血管瘤1例CT及MRI表现

1病例简介患者女,43岁,因上腹部饱胀不适1个月就诊,外院CT检查发现脾脏多发占位5d来东南大学医学院附属江阴医院就诊。体检肝、脾脏下未触及;血常规:白细胞7.3×109/L,红细胞4.7×1012/L,血红蛋白132g/L,血小板187×109/L,肿瘤相关抗原CA19-9、CA153、CA125均正常。外院CT平扫显示脾脏内多发低密度肿块,增强后动脉期边缘轻度强化,静脉期对比剂向内填充,延迟期呈等、略高密度,病灶最大直径约6cm(图1A～D)。MR检查:脾脏内可见多枚类圆形     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症的肾脏MRI表现一例

患者男,34岁.间断血尿3年,加重20 d,血清肌酐升高5 d于2007年9月29日就诊.实验室检查:血红蛋白83 g/L(正常值110～160 g/L),白细胞3.56×109/L[正常值(4～10)×109/L],血小板176×109/L[正常值(100～360)×109/L];血浆游离血红蛋白30 g/L(正常值<5 g/L);网织红细胞4.4%(正常值0.5%～1.5%);尿红细胞80/μl(正常值<25/μl),异形为90%;血肌酐243 μmol/L(正常值53～132 μmol/L);总胆红素38.9 μmol/L(正常值5.1～22.2 μmol/L),直接胆红素 9.0 μmol/L(正常值0～8.6 μmol/L).     

医源性股动静脉瘘合并髂总静脉狭窄1例

患者 男,73岁,维持性血液净化3年,右侧股静脉穿刺置管3个月,拔除导管后出现右下肢肿胀、疼痛.查体:右下肢明显皮肤发红、皮温高,压痛阳性.白细胞 7.77×109/L;中性粒细胞百分比 89.9 %;红细胞 3.01×1012/L;血红蛋白 87 g/L;血小板 111×109/L.     

血小板减少对妊娠结局的影响

 目的探讨妊娠合并血小板减少围生期处理方法.方法总结我院2002年1月1日～2004年12月31日产后出血发病率,分娩总数2513例,产后出血为55例,并与16例妊娠合并血小板减少患者中产后出血发病率比较,及对血小板计数＜20×109/L者于分娩前后的处理,治疗方法为,对血小板计数＜20×109/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂.结果我院同期产后出血发生率为2.18%,16例血小板减少患者产后出血4例,占产后出血总数7.27%,与同期正常产妇相比,P＜0.01,差异有统计学意义;新生儿血小板均正常,无1例发生颅内出血,与同期新生儿颅内出血数相比,经统计学处理,P＞0.05,两者之间差异无显著性意义.产后42d检查,患者及新生儿血小板均正常.结论妊娠期血小板严重减少(血小板＜50×109/L)可能增加产后出血几率,但阴道分娩未增加新生儿颅内出血的危险.     

奥美拉唑致血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1患者男,76岁。因食欲缺乏、反酸、上腹部不适2天就诊。给予健胃消食片4片,3次/d;奥美拉唑肠溶胶囊20mg,1次/d,晨服。3天后症状有所缓解,但发现四肢皮肤出现散在红色瘀点,刷牙时牙龈出血,未在意。第4天四肢及前胸皮肤多处出现片状紫斑,压之不褪色,双下肢轻度指凹性水肿。既往有高血压病病史12年,脑梗死病史2年,否认药物过敏史。遂送上级医院诊治。血常规检查:白细胞计数10.2×109/L,红细胞计数4.5×1012/L,血小板计数48×109/L,血红蛋白120g/L;腹部超声检查,肝、胆、脾、肾未见异常。以血小板减少原因待查住院。     

恶性肿瘤稳定期与转移期血小板变化

 目的 探索恶性肿瘤由稳定期发展至转移期的血小板变化规律,筛选转移期的血小板截断值.方法 回顾性分析30例经标准治疗后由稳定期发展至转移期的癌症患者转移前后的血小板计数,采用配对样本1检验分析血小板变化与发生转移的关系;通过绘制ROC曲线图,找出转移期血小板的临界值.结果 患者转移期血小板计数增高,稳定期和转移期血小板差异有统计学意义(P＜0.05);转移期血小板截断值为271×109/L,其灵敏度为64％,特异度为95％.结论 恶性肿瘤由稳定期发展至转移期时血小板计数呈明显升高趋势.血小板计数＜271×109/L时,其发生转移的可能性较小;而血小板计数＞271×109/L时,应考虑病情恶化的可能性.