HPLC测定人血浆中吡仑帕奈的浓度及其儿科临床应用

目的 建立HPLC测定人血浆中吡仑帕奈浓度的方法并考察其临床应用。方法 采用Agilent ZORBAX SB-C₁₈(4.6 mm×150 mm，5 μm)色谱柱，流动相为0.05%磷酸(pH 3.5)-乙腈(56∶44)，流速为1 mL·min^–1，柱温为30℃，检测波长为290 nm。测定癫痫患儿的吡仑帕奈浓度并考察影响血药浓度的风险因素。结果 吡仑帕奈在75~2 500 μg·L^–1内线性良好，定量限为75 μg·L^–1，准确度不超过标示值的±10%，精密度的变异系数均≤5%，回收率为97.6%~101.0%，在实验涉及的各种条件下稳定性良好。利用该方法测定了51例癫痫患儿的吡仑帕奈血浆谷浓度，所得浓度结果为91.6~1 681.9 μg·L^–1；年龄影响吡仑帕奈浓度，<5岁患者的吡仑帕奈谷浓度显著低于5~12岁患者，但与≥12岁患者无显著差异。结论 该方法操作简便，具有较高的准确性和灵敏度，能满足吡仑帕奈治疗药物监测的分析要求，年龄对吡仑帕奈的谷浓度存在显著影响。     

家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践

目的 探索总结出一套适合城市社区家庭医生责任制公共卫生的运行模式,以期为家庭医生责任制公共卫生的进一步优化提供参考。方法 本研究以上海市闵行区为例,对其家庭医生责任制下的公共卫生服务模式及初步成效进行总结分析。闵行区自2011年开展社区卫生服务家庭医生责任制试点工作,社区公共卫生服务模式逐步向家庭医生责任制模式转型。具体措施包括：完善家庭医生责任制社区公共卫生服务组织架构和部门协同机制;有机整合与临床密切相关的基本公共卫生服务|搭建家庭医生责任制服务信息化网络服务平台;推行公共卫生服务项目全面预算管理;实施医务人员绩效考核管理。结果 截至2014年底,闵行区家庭医生签约居民143.67万人,签约居民的家庭健康档案建档率达到100.00%;孕产妇系统管理率和儿童系统管理率均维持在较高水平（≥96%）;高血压管理率〔40.73%（211518/519331）比28.70%（149075/519425）〕、高血压患者血压有效控制率〔82.13%（173720/211518）比77.51%（115548/149075）〕、糖尿病管理率〔37.85%（64367/170058）比21.93%（37301/170091）〕、糖尿病患者血糖有效控制率〔82.43%（53058/64367）比62.77%（23413/37301）〕、学生健康管理率〔99.79%（134448/134733）比91.54%（110505/120718）〕均较2010年有所上升,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 家庭医生责任制转型是社区公共卫生服务发展的必然趋势,其能更好地维护居民健康,提高社区公共卫生服务能力|但还存在全科医生人才紧缺、服务技能较弱、观念转变不够、家庭医生公共卫生服务项目界定不够清晰、部门协同机制不够完善等问题亟待解决。     

上海市闵行区农村井水卫生现况调查及消毒方式探索

目的通过对闵行区农村生活用井卫生状况的调查,评估现行消毒效果,探索有效的消毒方法。方法采用现场生活用井周边环境调查;井水消毒效果五项微生物和理化指标检测。结果对莘庄和七宝地区的157口井进行了井周环境及使用情况的调查,井周环境存在一定的传染病发病因素,水质检测结果显示手压井在消毒前后,色度、浊度、总大肠茵群以及茵落总数无显著差异性．自然井在消毒前后总大肠茵群有显著性差异。手压井和自然井比较消毒后效果。在浊度、总大肠茵群以及茵落总数方面有显著性差异。手压井和自然井茵落总数和总大肠茵群严重超标。结论闵行区使用的生活用井．存在一定的人群聚集性使用,有传染病暴发的危险因素。自然井消毒效果较手压井显著,手压井由于其使用模式,井深部的水无法得到充分消毒,微生物指标不能达标,存在传染病发病的危险因素。     

人孕烷X受体介导的UGT1A1报告基因模型的建立及初步应用

 目的 建立基于人孕烷X受体（human pregnane X receptor,hPXR）的UGT1A1的报告基因模型,研究中药提取物通过人孕烷X受体途径对UGT1A1的潜在诱导能力。方法 以人基因组DNA为模板扩增UGT1A1的远端和近端启动子,连接到pGL3载体上,构建pGL3-PXRE重组质粒,并与人孕烷X受体表达质粒共转染HepG2细胞,从而建立报告基因模型。运用该模型考察了9种常见中药对人孕烷X受体的激活作用,即对UGT1A1的潜在诱导作用。结果 将UGT1A1启动子片段克隆到pGL3载体上,构建了pGL3-PXRE重组质粒,成功构建了报告基因模型,并考察了多种常见中药的提取物通过人孕烷X受体途径对UGT1A1的诱导作用。结论 成功地建立了基于人孕烷X受体的UGT1A1的报告基因模型,为人孕烷X受体激活剂的体外筛选提供了一种有效的方法。     

獐牙菜苦苷的抗炎活性及其对NF-κB通路相关因子p65和IKK-α表达的影响

目的 观察獐牙菜苦苷（Swertiamarin）的抗炎活性以及对核转录因子-κB（NF-κB）通路的调控作用。方法 采用脂多糖（LPS）诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7构建体外炎症模型,CCK-8法观察獐牙菜苦苷对细胞活性的影响,ELISA法检测其对炎症相关因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）表达的影响,RT-PCR法测定其对NF-κB通路相关因子p65和IKK-α的mRNA表达的影响。结果 100 μg·mL^-1獐牙菜苦苷能降低细胞存活率,3.125~50 μg·mL^-1浓度对细胞存活率无影响;25~50 μg·mL^-1獐牙菜苦苷能降低炎症相关因子TNF-α及IL-6的释放;12.5~50 μg·mL^-1獐牙菜苦苷能抑制p65的mRNA表达,50 μg·mL^-1獐牙菜苦苷能抑制IKK-α的mRNA表达。结论 獐牙菜苦苷对LPS诱导的炎症模型中TNF-α、IL-6的生成具有抑制作用,其机制可能与抑制NF-κB通路相关因子p65、IKK-α的表达有关。     

一起幼儿园手足口病暴发调查

2010年11月20日至12月1日,闵行区莘庄社区某幼儿园发生一起手足口病暴发疫情,共发生手足口病病例25人。现将流行病学调查及处理结果报告如下。     

3起Cox A16引起的幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查

对2009年5-7月发生在上海市闵行区3所幼儿园的3起手足口病暴发疫情进行流行病学调查分析。3起疫情总共发病例数46例,罹患率为5.51%。男女性别比为2.07∶1,男性患儿罹患率显著高于女性;3岁幼儿手足口病罹患率较高。疫情平均流行时间为11.5 d,有明显的发病高峰,在发病第5天达到第一个最高峰。疫情发病均分布于2～3个班级,首发病例所在班级病例较为集中,疫情未出现大范围扩散。实验室检测发现3起手足口病暴发疫情均是由肠道病毒Cox A16引起。因此,在疾病流行期间应加强托幼机构疾病监测报告,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。     

上海市闵行区2004及2009年禽类接触人群甲型流感病毒抗体水平调查

目的分析上海市闵行区禽类接触人群甲型流感病毒抗体水平的变化情况,为进一步制定流感预防和控制措施提供依据。方法 2004年10月和2009年2月分别对闵行区禽类养殖、屠宰销售人群和一般人群采集血清,检测H1、H3、H5、H9四个亚型的抗体滴度。结果 2009年一般人群与禽类接触人群H5抗体、H9抗体阳性率差异有统计学意义(P﹤0.002)。2004年和2009年禽类接触人群甲型流感各亚型抗体水平有明显的统计学差异。2004及2009年H9亚型抗体水平男女均有差异,均为女性高于男性。结论与禽类密切接触使H9亚型的感染率在持续上升。此监测结果可以估计,在2004年10月～2009年2月间上海闵行地区曾有H1N1型流感较高的发病率。各亚型抗体阳性率女性比男性阳性率高。提示在今后的流感预防工作中,应加强对女性的宣传教育工作。     

舍曲林联合乌灵胶囊治疗焦虑抑郁共病对照研究

目的探讨舍曲林联合乌灵胶囊治疗焦虑抑郁共病的临床疗效及安全性。方法将132例焦虑抑郁共病患者随机分为研究组与对照组各66例,均口服舍曲林治疗,研究组在此基础上联合乌灵胶囊治疗。观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组治疗各时段汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表总分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,同期研究组评分均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）。治疗6w末研究组显效率78．8％,有效率为92．4％;对照组分别为59．1%、80．3％,研究组均显著高于对照组（χ^2=5．979、4．117,P〈0．05）。两组主要不良反应为恶心呕吐、食欲减退、失眠、腹泻及焦虑不安,研究组发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论舍曲林联合乌灵胶囊治疗焦虑抑郁共病疗效显著,较单用舍曲林治疗起效更快,安全性更高。