高原世居者至平原后HR、FIB、PLT的改变及对颅脑手术的潜在影响

目的分析高原世居者至平原后心率(HR)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)及血小板参数的改变,可以为高原脱适应改变提供一些理论依据,也可为高原颅脑疾病患者至平原后手术时机的选择及麻醉围术期的治疗和护理提供一些重要的理论支持。方法选择于2012年11月来我院的西藏阿里地区(平均海拔4 500 m)的患者家属12人作为观察对象,来我院体检中心且通过健康体检的年龄、性别比例、工作性质等因素与观察组大致相同的12名本地人(平均海拔400 m)作为对照组,在观察组到达后2 d分别对两组进行心电图,血常规,凝血功能检查。结果与对照组相比,观察组HR和血小板(PLT)显著降低(P0.01),FIB水平显著升高(P0.01),血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)的差异无统计学意义(P0.05),大血小板比率(P-LCR)增加(P0.05)。结论高原世居者至平原后HR、PLT、FIB与对照组比较发生显著改变,应作为脱适应期改变的监测指标,在处理来自高原地区的颅脑疾病患者,尤其是需要手术者应高度关注这些指标的改变。     

骨髓间充质干细胞移植对血管性痴呆大鼠认知功能的影响

目的探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对血管性痴呆大鼠认知功能及海马CA1区域GAD67、GABABR1的表达的影响。 方法成年雄性SD大鼠60只随机分为假手术组(n=20),模型组(n=20)和移植组(n=20)。结扎双侧颈总动脉建立大鼠血管性痴呆模型,2 h后BMSCs尾静脉移植,28 d后水迷宫检测认知变化,Western blotting和免疫组化分析大鼠海马CA1区GAD67和GABABR1的表达变化。 结果(1)Western blotting和免疫组化结果显示,模型组相比假手术组在慢性期海马CA1区GAD67和GABABR1表达水平(蛋白水平以及免疫组化染色强度)下调,差异具有统计学意义(分别为1.347±0.357比2.237±0.956,t=5.478,P=0.0076;0.779±0.181比1.691±0.337,t=4.893,P=0.0073)。(2)移植组GAD67和GABABR1表达水平改变均比模型组轻微,差异具有统计学意义(分别为1.611±1.007比1.347±0.357,t=2.379,P=0.0373;1.009±0.257比0.779±0.181,t=2.678,P=0.0441)。(3)水迷宫认知功能测试显示,移植组比模型组潜伏期缩短(20.817±2.891比30.192±3.472,t=2.743,P=0.0442),且在游泳轨迹方面显示出更好的方向性。 结论BMSCs移植可提升血管性痴呆大鼠认知功能并上调海马CA1区GAD67和GABABR1表达水平。     

YL-1型针穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿32例

目的 探讨评估YL-1型针穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 回顾性分析2015年1月到2019年10月YL-1型针穿刺引流术治疗的32例慢性硬膜下血肿的临床资料。术前、出院时采用Markwalder评分评估神经功能,使用3D-Slicer软件计算血肿体积和血肿清除率。结果 32例均成功手术,其中28例行单侧引流术,4例行双侧引流术。术后出现肺部感染2例,穿刺对侧再出血3例,均保守处理。出院时,27例治愈,5例好转。出院时Markwalder评分[（0.41±0.95）分]较术前[（1.84±0.63）分]明显降低（P<0.05）。出院时血肿清除率为（84.91±22.03）%。结论 YL-1型针穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种成功率高、疗效明显的微创治疗方式;3D-Slicer软件可客观、有效评估血肿的体积变化。     

直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗的肠道并发症及预防

目的 探讨直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症及预防措施.方法 对2004年10月～2007年4月经治的85例进展期直肠癌病人术中经门静脉系统插管置入化疗泵,随访并总结化疗期间出现的肠道并发症、引起的原因及措施.结果 85例化疗中出现本文中需讨论的病例8例,发生率为9.4%,其中停止排便,无腹痛5例,发生率为5.9%,顽固性腹痛3例,以上腹部偏右为主,发生率为3.5%.结论 经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症应引起重视,并就可能的原因采取相应的预防措施.     

LRIG2蛋白表达与人垂体腺瘤侵袭性的研究

目的探索研究LRIG2蛋白表达水平与人垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法采用免疫组织化学染色法检测159例垂体标本（8例正常人垂体标本,151例人垂体腺瘤标本）中LRIG2和MMP-9的表达水平,并进行相关性分析。结果LRIG2、在正常人垂体中无阳性反应,LRIG2蛋白表达水平在侵袭性垂体腺瘤比非侵袭性垂体腺瘤显著增高（P〈0.001）,且LRIG2蛋白与MMP-9的表达水平呈正相关（r=0.698,P〈00.001）。结论LRIG2可能作为一个新的垂体腺瘤侵袭性预测指标,检测LRIG2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤的侵袭性及制定个体化治疗方案。     

IL-6与垂体腺瘤微血管密度及侵袭性的相关性研究

目的探讨白介素-6（interleukin-6,IL-6）与人垂体腺瘤微血管密度（microvessel density,MVD）及其侵袭性之间的关系。方法收集经病理证实的62例垂体腺瘤标本,其中侵袭组30例,非侵袭组32例。应用免疫组织化学方法检测IL-6和CD34在肿瘤中的表达情况,然后进行统计学分析。结果侵袭组中IL-6表达阳性率为73.33%,明显高于非侵袭组的50.00%（P〈0.05）,且IL-6阳性表达与MVD呈正相关（r=0.57,P〈0.001）。结论垂体腺瘤IL-6的表达与MVD和侵袭性相关,提示IL-6可能参与影响垂体腺瘤发生发展的血管生成过程。     

老年男性乳腺癌1例分析

现将我院收治的男性乳腺癌1例分析如下.1 病历摘要男,79岁.因发现左锁骨上窝肿块1个月余入院,初步诊断:左锁骨上窝原发灶未明淋巴结转移癌.患者1个月前因发现左锁骨上窝有一鸡蛋大小肿物于2011-04在当地医院就诊,行左锁骨上窝淋巴结活检,术后病理:左锁骨上窝转移性低分化癌,考虑大细胞神经内分泌癌.术后左锁骨上窝肿物明显增大,于2011-05-11就诊我院.入院查体:左锁骨上窝触及一大小约8 cm×7 cm的肿块,界限不清,质地硬,表面皮肤发红,皮温不高,活动度差,较固定,未触及波动感,压痛.左乳房皮肤无橘皮样改变,乳头无内陷,左乳头下方可触及一约1.0 cm×1.0 cm肿物,表面无红肿、破溃,界限清楚,表面光滑,质地中等,活动度好,无压痛,挤压乳头无异常分泌物.距左乳头7 cm左下胸壁可触及一约2 cm× 1.5 cm的肿物,表面红肿,皮温稍高,无破溃,界限清楚,质地较韧,无活动度可,无波动感,压痛.     

幽门狭窄合并肠气囊肿症1例

病人男性,19岁.因"腹胀伴呕吐7个月余"于2007-01-06入院.查体:Ⅱ度营养不良,腹膨隆,移动性浊音阳性.上消化道钡餐:双侧膈下游离气体,胃重度扩张,幽门管狭窄.诊断幽门管狭窄.剖腹探查术中见胃扩张明显,胃壁肥厚,幽门管狭窄.     

低龄化高血压脑出血血脂水平的多中心研究

目的探索低龄化（30~40岁）高血压脑出血（HICH）患者的血脂水平特点。 方法2011年6月至2016年6月在8家医院收集HICH患者血液标本，再将其按发病年龄分为低龄HICH组（30~40岁）和高龄HICH组（50~60岁），同时间点随机选取低龄体检健康人群（30~40岁）和中老年体检健康人群（50~60岁）为对照组；检测所有研究对象血液中总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的表达；采用两独立样本t检验对比分析低龄HICH组与低龄体检健康人群、中老年HICH组与中老年体检健康人群血脂中TCH、TG、HDL-C和LDL-C的表达差异。 结果低龄HICH组TG和HDL-C与低龄体检健康人群比较［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.25±0.63）mmol/L；（1.18±0.45）mmol/L vs （1.34±0.36）mmol/L］，差异均具有统计学意义（t=5.40、3.23，P<0.001、P=0.001），低龄HICH组TG表达水平高于中老年HICH组［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.43±1.09）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.39，P=0.001），HDL-C的表达水平则低于高龄HICH组［（1.18±0.45）mmol/L vs （1.35±0.38）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.30，P=0.001），同时在低龄HICH组TG升高异常率为46.5%。 结论TG或HDL-C表达异常是低龄化HICH的重要危险因素，监测控制血脂水平（如TG）对低龄化HICH具有重要的预防意义。     

回肠气囊肿症1例分析

目的：提高对肠气囊肿症的认识，减少误诊率。方法：通过介绍典型病例，了解肠气囊肿症的临床表现及治疗。结果：有严重并发症时手术治疗是最有效的方法。结论：无腹膜炎表现的大量膈下游离气体在诊断肠气囊肿症中有重要意义。