双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿（附37例）

目的介绍双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的方法及其优点。方法用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针双针分别在37例慢性硬膜下血肿腔上、下两点穿刺,并在两针间行血肿腔冲洗。结果35例痊愈,2例因术前合并脑梗塞存有轻度偏瘫。无死亡病例。结论双针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少和费用低等优点。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 对48例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,若血肿中有血凝块,则分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗.并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例患者均获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为 2.08％(1/48),为非张力性气颅1例.结论 采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针)联合尿激酶技术治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果.     

YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿136例临床分析

目的 探讨YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析136例经YL-1型针穿刺治疗的亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 术后血肿复发2例,余均一次治愈,2例血肿复发病例经再次穿刺治疗后治愈.并发不同程度气颅71例,穿刺点延迟愈合或感染2例,术中突发癫痫1例,经对症治疗后痊愈.结论 YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿疗效可靠,与传统全麻下钻孔冲洗引流术疗效相当,但操作简单,创伤小,费用低,术中采取有效措施可以明显减少或杜绝并发症发生.     

老年双侧慢性硬膜下血肿的钻孔引流术治疗

目的 比较一期和分期钻孔引流术治疗老年双侧慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月钻孔引流术治疗的26例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料。16例一期完成双侧钻孔引流术（一期组）,10例分期完成双侧钻孔引流术（分期组）。结果 两组术后均未出现死亡病例及颅内感染病例。一期组术后发生气颅5例（31.2%,5/16）,血肿复发3例（18.7%,3/16）。分期组未发现气颅及血肿复发。两组术后气颅发生率、血肿复发率均无统计学差异（P>0.05）。一期组住院时间[（11.6±3.6）d]较分期组[（14.7±2.2）d]明显缩短（P<0.05）。一期组手术时间[（82.9±5.1）min]、引流管留置时间[（5.9±1.9）d]与分期组[分别为（81.3±20.8）min、（6.8±2.3）d]均无统计学差异（P>0.05）。术后1个月,一期组Markwalder评分0分9例,1分4例,2分2例,3分1例,分期组0分7例,1分2例,2分1例。两组术后1个月Markwalder 评分无统计学差异（P>0.05）。结论 一期和分期完成双侧钻孔引流术,均可有效治疗老年双侧慢性硬膜下血肿,但一期手术可缩短住院时间。     

锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析97例采用锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗的CSDH的临床资料。结果入院时Markwalder分级0~Ⅰ级56例,Ⅱ~Ⅳ级41例;出院时0~Ⅰ级91例,Ⅱ~Ⅳ级41例6例;出院时,Markwalder分级明显改善(P0.05)。85例出院后随访3个月,血肿复发1例,硬膜下少量积液1例,无死亡病例。结论锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗CSDH,是一种安全可行、疗效显著、并发症少及复发率低的方法。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用及治疗效果。方法用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺引流慢性硬膜下血肿87例,不用生理盐水冲洗,穿刺成功后取头低足高位,适当补充液体,持续引流,适当延长引流时间。结果术后1～4个月随访并复查CT,85例完全消失,2例复发二次穿刺引流治愈。结论微创穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中,手术操作简便,治愈率高,不易发生并发症,治疗费用底,值得临床上推广应用。     

微创脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗基底节区脑出血

目的探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血患者的疗效。方法对58例急性重症脑出血患者,通过YL-1型血肿粉碎针进行微创脑内血肿穿刺抽吸引流术,分别于入院时、术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。结果术后CT显示清除血肿量(35.55士14.93)ml,血肿清除率90%以上2例,80%以上18例,70%以上38例;术后2周时血肿基本消失,术后4周治疗总有效率67.24%,病死率18.87%。结论微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性重症脑出血安全、简便、有效。     

应用YL-Ⅰ型微创针治疗慢性硬膜下血肿35例临床体会

我科自2002年1月至2005年1月采用YL-Ⅰ型微创针穿刺治疗慢性硬膜下血肿35例现报告如下。     

慢性硬膜下血肿微创治疗体会

我院从2006年6月～2009年9月,应用YL-1型颅内血肿针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿20例,临床效果显著,现总结分析如下.     

双针穿刺治疗老年患者慢性硬膜下血肿

目的 总结30例经皮双针穿刺引流治疗老年患慢性硬膜下血肿效果，探讨慢性硬膜下血肿治疗方法。方法 本组30例慢性硬膜下血肿均经CT检查确诊，都行经皮双针穿刺引流术。结果 所有病例术后l～3d复查CT，血肿腔缩小90％以上，除10例有颅内积气外，未见颅内血肿、颅内感染、肺部感染和其它并发症。术后3～7d拔针，穿刺点一期愈合，痊愈出院，随访6-24月未见复发。结论 经皮双针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿是一种微创、简单、高效和并发症少的方法，但穿刺针需要作改进。     

麻醉方式对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨麻醉方式对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后焦虑抑郁情绪的影响。方法根据手术时采用的麻醉方法,将68例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,局麻组（34例）和全麻组（34例）,前者在局麻下行钻孔引流术,后者在全麻下行钻孔引流术。分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）两组患者对术前1d和术后3dSAS评分、SDS评分进行评估。结果术前1d,两组SAH评分和SDS评分均无明显差异（P〉0．05）;术后3d,局麻组SAH评分和SDS评分均明显高于全麻组（P〈0．01）。结论局麻下行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿会使患者产生明显的焦虑抑郁情绪,临床建议尽量在全麻下手术。     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿的疗效及手术技巧。方法回顾分析自2011年9月至2013年7月共采用微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿12例,并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果 12例患者出院前7例血肿腔消失,5例存在少量硬膜下积液。结论双侧同时微创穿刺交替冲洗外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿,可以有效减轻术中、术后并发症,安全有效,值得推广。     

3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用

目的探讨3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用价值。 方法连续纳入宁夏回族自治区人民医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的基底节区高血压脑出血患者42例，按照定位方法不同分为3D-Slicer软件定位组（观察组，20例）和传统CT定位组（对照组，22例）。观察组在3D-Slicer软件定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术，对照组由术者根据患者CT原始平片定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术。比较2种定位手术患者术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、术后血肿完全吸收时间、术后12 h和3 d的血肿清除率、术后颅内感染和再出血发生率，采用改良Rankin量表评分评估疗效。 结果观察组术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、血肿完全吸收时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后12 h、3 d的血肿清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后颅内感染率、再出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访1个月，观察组预后优于对照组。 结论3D-Slicer软件定位脑内血肿较传统CT定位法更直观、准确，疗效及预后明显优于传统的CT定位法，适合在基层医院推广。     

微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及注意事项.方法 回顾分析自2008,8～2012,7共采用微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿35例,并对出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 35例患者均一次性穿刺成功,未出现严重并发症,所有患者症状均明显改善,出院前27例血肿腔消失,占77％,8例存在少量硬膜下积液,占23％.出院定期复查头颅CT,随访未见复发病例.结论 微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿较单孔钻孔冲洗+闭式引流术操作简单,并发症少,患者恢复快,适用面广.     

负压引流治疗慢性硬膜下血肿(附64例报告)

我科自2000年1月～2004年3月，应用微侵袭技术，采用YL-1型血肿穿刺针（长2．5cm，直径0．5mm，针钻一体化，以下简称穿刺针），对64例慢性硬膜下血肿（CSDH）进行穿刺冲洗抽吸持续负压引流治疗，效果满意，现报告如下。     

80岁以上单侧多分隔型慢性硬膜下血肿手术效果分析

目的 通过与钻孔引流术比较，研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的有效性及安全性。方法 21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例（钻孔组），采用硬通道穿刺引流术治疗12例（硬通道组），比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、术后并发症及术后3个月血肿复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术，钻孔组手术时间50～95 min，平均（78±14）min，硬通道组22～40 min，平均（29±5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周血肿清除率钻孔组92%～100%，平均（96%±3%），硬通道组90%～100%，平均（94%±3%），差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症钻孔组无癫痫发作，硬通道组癫痫发作1例（8.3%），差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无颅内占位性积气、脑实质损伤及颅内感染等其他并发症发生。术后3个月钻孔组无血肿复发，硬通道组复发3例（25%），差异无统计学意义（P<0.05）。结论 硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型CSDH安...     

慢性硬膜下血肿术后复发的因素探讨与防治(附187例分析)

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析2000年1月至2011年2月收治的187例CSDH患者的临床资料,包括临床特点、影像学表现、手术方法、手术结果及其与复发的关系。本组187例CSDH患者中,179例行钻孔引流术治疗,8例行开颅血肿清除术治疗。入院时和出院时按Bender分级评估患者的神经功能。结果出院时Bender分级0～Ⅰ级168例(89.8%),Ⅱ～Ⅳ级19例(10.2%);入院时0～Ⅰ级98例(52.4%),Ⅱ～Ⅳ级89例(47.6%),入院时与出院时Bender0～Ⅰ级和Ⅱ～Ⅳ级患者百分率均差异显著(P<0.05)。本组术后6个月内硬膜下血肿复发32例(17.1%),并发症发率为56.1%。血肿复发者的术前凝血功能障碍率、CT图像上血肿混杂密度的发生率和脑中线移位≥10mm发生率均明显高于无血肿复发者(P<0.05)。结论本文提示,与慢性硬膜下血肿复发有关的因素包括术前凝血功能障碍、CT图像上血肿呈现混杂密度和脑中线移位≥10mm。综合治疗可减少慢性硬膜下血肿的术后复发。     

微创针治疗老年慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿多见于老年人,应用钻孔冲洗引流和开颅血肿清除加包膜切除法治疗慢性硬膜下血肿的报道较多,而应用YL-1型血肿粉碎针(以下简称微创针)治疗慢性硬膜下血肿的报道很少.     

神经内镜下手术清除脑内血肿的疗效分析

目的 探讨神经内镜技术清除自发性脑内血肿的优缺点。方法 回顾性分析采用神经内镜技术治疗的18例自发性脑出血的临床资料。结果 术中出血量（131.1±138.9）ml，手术时间（125.6±21.7）min，术后残留血肿量（5.8±2.7）ml，血肿清除率为（89.2±4.5）%。出院时意识清醒15例，昏迷2例，朦胧状态1例。出院时GCS评分[（12.3±3.6）分]较术前GCS评分[（8.1±2.0）分]明显提高（P<0.01）。结论 熟练的神经内镜技术可有效地清除自发性颅内血肿，提高血肿清除率，促进病人早期康复。     

硬通道穿刺引流术联合标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝

目的 探讨硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月收治的83例急性硬膜下血肿合并脑疝的临床资料,均行床旁硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗。结果 所有病人均一次性顺利完成穿刺引流术,穿刺用时1~2 min。术后死亡6例（7.2%）,余77例出院后随访6个月,恢复良好32例,中残26例,重残9例,植物生存7例,死亡3例。结论 对于急性硬膜下血肿合并脑疝,床旁硬通道穿刺引流术能够快速缓解或解除脑疝,联合急诊血肿清除术加标准外伤大骨瓣减压术可显著降低病人的致残率及病死率。