泪囊鼻腔吻合术32例失败原因分析

慢性泪囊炎是眼科常见疾病，目前多采用泪囊鼻腔吻合术治疗。1999至2004年我院诊治32例手术失败的患者，其中男5例，女27例，46～71岁，平均57岁，术后0．5～3年。术前检查示慢性鼻炎鼻窦炎14例（43．7％），霉菌性上颌窦炎2例，鼻中隔偏曲13例（40．6％），鼻息肉3例（9．4％），沙眼5例（15．6％），慢性结膜炎13例（40．6％），鼻腔黏膜粘连5例（15．6％）。手术探察发现，开窗口黏膜闭锁12例（37．5％），骨孔过小3例（9．4％），未找到骨孔1例（3．0％），骨窗与鼻腔不通1例（3．0％）。     

内镜辅助下后鼓室微创手术入路的临床解剖学研究

目的　为内镜辅助下后鼓室微创手术入路提供解剖学基础。  方法　利用成人15例（30侧）头部标本,解剖并测量后鼓室及其与周围结构之间的位置关系。  结果　面神经锥段中点分别到水平半规管最凸点、鼓室窦前缘中点、卵圆窗中点、圆窗中点、岬小桥下端、岬后脚下端的距离是（3.21±0.41）、（2.79±0.25）、（3.97±0.37）、（6.48±0.53）、(4.85±0.39)、(6.21±0.57)mm;砧骨窝中点至锥隆起顶端、面神经锥段中点、镫骨头中点、圆窗中点、卵圆窗中点、匙突顶点的距离分别为（4.43±0.36）、（3.10±0.28）、(6.55±0.55)、(9.56±0.82、(6.67±0.65)、(4.63±0.39)mm;鼓室窦的深度、横截面短径、横截面长径分别是（3.10±0.27）、（1.05±0.10 ）、（1.89±0.19）mm;后鼓室窦深度、横截面长径、横截面短径分别是(1.15±0.10)、(0.83±0.29)、(0.63±0.51)mm;外侧鼓室窦横截面近似椭圆型,其深度、上下径、左右径分别是 (1.63±0.12)、（0.36±0.03）、(0.74±0.09）mm;面隐窝外侧气房直径(0.28±0.13)mm。  结论　后鼓室解剖结构精细复杂,对其解剖结构的精准定位有利于彻底清除病变和防止术后并发症的发生。     

复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的观察复方血栓通治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效。方法将78例Ⅰ～Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组给予羟苯磺酸钙,500mg/次,1d3次,治疗组同时服用复方血栓通3粒/次,1d3次,疗程均为6个月。通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野观察评价疗效。结果治疗组治疗总有效率82.5%优于对照组52.6%,(P<0.05)。结论复方血栓通与羟苯磺酸钙联合应用治疗糖尿病视网膜病变,能更有效地改善早期糖尿病视网膜病变视网膜的缺血缺氧状态,促进视网膜微血管瘤的吸收,疗效较单用羟苯磺酸钙更好。     

角膜缘上皮移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床观察

目的：观察角膜缘上皮移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：对32例翼状胬肉进行显微镜下切除并进行角膜缘结膜片移植，术中应用丝裂霉素棉片敷创面5min，设立对照组32例不用丝裂霉素，对疗效进行随访观察。结果；应用角膜缘结膜片移植联合丝裂霉素治疗的患者复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：角膜缘结膜片移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉可以明显减少术后的复发。     

家兔面神经颅外段的显微解剖

目的　探讨家兔面神经颅外段的主干及分支特点。 方法　健康家兔15只,在显微镜下解剖家兔面神经,并对其形态特点进行观测。 结果　家兔面神经出茎乳孔后分出耳后支、二腹肌支、茎突舌骨肌支及面神经主干。兔面神经主干在面部的分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,其中颧支与颊支关系密切,走行过程中合成一干,然后在口角后缘分离。 结论　家兔面神经颧支与颊支在耳廓下缘前部位到口角后缘之间,分支少,神经干较粗,便于进行面神经缺损修复动物模型的建立。     

颈静脉球内侧壁的临床解剖研究

目的 探讨颈静脉球内侧壁的解剖学特点,为颈静脉球部位的外科手术提供理论指导。方法显微镜下解剖15具经福尔马林固定乳胶灌注的成人头颅标本颈静脉球部位,观察颈静脉球内侧壁部位的结构特点及神经走行关系;在5具干颅骨标本上观察颈静脉球内侧壁的骨性标志。 结果 颈静脉孔内口、颞骨颈静脉突、枕骨颈静脉突、硬脑膜及经该部位穿行的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经共同构成了颈静脉球内侧壁;在颈静脉球内侧壁自前上往后下做一弧形斜线,斜线的前下位置为神经部,为神经纤维束穿行部位;后上部位为静脉部位,颈静脉球壁与颞骨岩部及硬脑膜紧贴;舌咽神经走行在前上位置,多数有岩下窦的开口将之与迷走神经分隔,中间有条索状的纤维组织分隔。迷走神经和副神经在颈静脉球内侧壁走行关系密切,本组有26侧(86.67％)舌咽神经与迷走神经之间有硬脑膜间隔,4侧(13.33％)硬脑膜间隔不明显。迷走神经和副神经无明显间隔穿人颈静脉球内侧壁,多数迷走神经与副神经容易区分;舌下神经经舌下神经管走行在颈静脉球内侧壁的下方。结论颈静脉孔内口、颞骨岩部的部分骨质、枕骨的部分骨质、后组颅神经、硬脑膜及静脉壁共同组成颈静脉球的内侧壁,了解该部位的解剖学特点能够对颈静脉球部位手术提供理论指导,减少手术并发症。     

面神经垂直段及其周围结构的临床应用解剖

目的探讨颞骨手术中面神经垂直段的走行特点及其定位方法。方法应用30例(60侧)成人尸头标本,(其中3例新鲜标本,27例10%福尔马林固定标本)。在手术显微镜下模拟乳突部位手术,暴露面神经垂直段及其周围结构,观察面神经垂直段的走行特点,与周围结构的关系以及面神经管周围的骨质变化特点。结果面神经垂直段长度(16.31±1.29)mm,面神经垂直段至后半规管距离(2.65±0.85)mm,面神经垂直段至骨性外耳道口距离(17.28±1.09)mm,面神经垂直段至颈静脉球距离(3.58±1.32)mm,面神经垂直段至外耳道后壁距离(4.67±0.39)mm,面神经垂直段至乙状窦距离(6.42±2.65)mm.面神经隐窝外侧气房存在者88.33%,面神经隐窝外侧气房位于面神经管外0²mm.接近面神经管部位血运丰富,为营养面神经的微血管所在.锥隆起在面神经管稍靠内侧,附着在面神经管内1/3以内位置,面神经垂直段位于二腹肌嵴的前端并稍靠内。鼓乳裂消失就接近面神经垂直段。结论面神经隐窝外侧气房、锥隆起、二腹肌嵴、鼓乳裂等,能够帮助我们定位面神经垂直段。解剖学实践、体会面神经垂直段与接近面神经过程中骨质的改变、颜色改变,才能更准确地定位面神经。     

中西医结合治疗外伤性前房积血

外伤性前房出血是由于眼球受挫伤时 ,角膜缘、虹膜或 /和虹膜睫状体血管破裂所致 ,少量积血一般 1周左右即吸收 ,大量反复出血者凝血块及红细胞变性可堵塞小梁网导致房水引流受阻而产生继发性青光眼 ,同时血色素的分解产物进入角膜基质 ,使角膜发生血染 ,呈现铁锈色或棕褐色 ,从而损害视功能。故临床医师对此不可轻视 ,需及时诊治 ,避免严重后遗症及并发症。我科自 1995～ 1998年收治外伤性前房出血 12 4例 ,采用中西医结合疗法取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 4例均为单眼发病。其中男 75例 ,女 49例 ;年龄 18～ 48岁 ,平…     

颞骨手术相关的面神经临床解剖学研究

目的探讨颞骨手术中面神经的解剖学特点及手术中的定位方法。方法 (1)在15例尸头标本上(30侧)模拟完壁式乳突根治术,面神经隐窝入路,面神经减压手术,迷路下入路,颅中窝入路内耳道等手术,观察面神经形态及其与周围结构的关系;(2)30例干颞骨标本采用断面方法观察面神经管与周围主要结构之间的关系。结果 (1)面神经垂直段中点距离乙状窦前壁(6.42±2.65)mm,距离颈静脉球外侧壁(3.58±1.33)mm。(2)面神经隐窝外侧气房明显存在者86.67%(26例),不明显者13.33%(4侧),面神经隐窝外侧气房可以定位面神经与面神经隐窝。(3)在外半规管中后1/3交点下方(1.70±0.33)mm可定位面神经锥段,向下与二腹肌嵴前端连线是面神经垂直段位置。(4)膝神经节位于匙突前(2.48±0.23)mm。(5)弓状隆起外侧端前方是内耳道底位置,岩浅大神经方便定位面神经迷路段。结论利用面神经与周围结构的关系,根据面神经走行特点及面神经管周围颜色、骨质改变在颞骨部位手术中能够快速准确的定位面神经,同时也可以将面神经作为其它手术的重要标志。     

Nd∶YAG激光治疗早期声门癌

目的探讨早期声门型喉癌激光治疗的方法.方法用Nd∶YAG激光配合喉显微手术对23例早期声门型喉癌患者进行癌肿切除治疗.结果 23例患者术后随访3年,仅1例因复发而行半喉切除术.其余患者均临床治愈且声音恢复满意.结论 Nd∶YAG激光治疗早期声门型喉癌是一种简便、有效的治疗方法.