膀胱部分切除术22例围术期护理

2004年10月～2005年9月,我们对30例老年肾病患者行个体化血液透析治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

腮腺脂肪瘤1例

患者,男,48岁,因发现右侧腮腺区无痛肿物生长10年入院。患者10年前无意中发现右侧腮腺区肿物,无疼痛,无右侧面颊部无麻木感,无张口受限及听力障碍,半个月前自觉肿物生长,经抗感染治疗无效,来我院就诊,以右侧腮腺肿物收入院。体检:发育、营养良好,颌下区未及肿大之淋巴     

家兔面神经颅外段的显微解剖

目的　探讨家兔面神经颅外段的主干及分支特点。 方法　健康家兔15只,在显微镜下解剖家兔面神经,并对其形态特点进行观测。 结果　家兔面神经出茎乳孔后分出耳后支、二腹肌支、茎突舌骨肌支及面神经主干。兔面神经主干在面部的分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,其中颧支与颊支关系密切,走行过程中合成一干,然后在口角后缘分离。 结论　家兔面神经颧支与颊支在耳廓下缘前部位到口角后缘之间,分支少,神经干较粗,便于进行面神经缺损修复动物模型的建立。     

颈静脉球内侧壁的临床解剖研究

目的 探讨颈静脉球内侧壁的解剖学特点,为颈静脉球部位的外科手术提供理论指导。方法显微镜下解剖15具经福尔马林固定乳胶灌注的成人头颅标本颈静脉球部位,观察颈静脉球内侧壁部位的结构特点及神经走行关系;在5具干颅骨标本上观察颈静脉球内侧壁的骨性标志。 结果 颈静脉孔内口、颞骨颈静脉突、枕骨颈静脉突、硬脑膜及经该部位穿行的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经共同构成了颈静脉球内侧壁;在颈静脉球内侧壁自前上往后下做一弧形斜线,斜线的前下位置为神经部,为神经纤维束穿行部位;后上部位为静脉部位,颈静脉球壁与颞骨岩部及硬脑膜紧贴;舌咽神经走行在前上位置,多数有岩下窦的开口将之与迷走神经分隔,中间有条索状的纤维组织分隔。迷走神经和副神经在颈静脉球内侧壁走行关系密切,本组有26侧(86.67％)舌咽神经与迷走神经之间有硬脑膜间隔,4侧(13.33％)硬脑膜间隔不明显。迷走神经和副神经无明显间隔穿人颈静脉球内侧壁,多数迷走神经与副神经容易区分;舌下神经经舌下神经管走行在颈静脉球内侧壁的下方。结论颈静脉孔内口、颞骨岩部的部分骨质、枕骨的部分骨质、后组颅神经、硬脑膜及静脉壁共同组成颈静脉球的内侧壁,了解该部位的解剖学特点能够对颈静脉球部位手术提供理论指导,减少手术并发症。     

膀胱部分切除术22例围术期护理

2005年1月～2006年12月,我们收治22例膀胱癌患者,给予膀胱部分切除术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组22例,男20例,女2例;49～88岁,其中50岁以下1例,50～59岁7例,60～69岁5例,70岁以上9例.均经B超检查及CT检查确诊为膀胱肿瘤,实行膀胱部分切除术.     

慢性中耳炎手术中面神经水平段的保护

目的研究慢性中耳炎患者手术中如何保护面神经水平段(鼓室段),避免术后面瘫的发生。方法收集2012年1月至2013年12月在我科住院的慢性中耳炎患者46名,共50耳行手术治疗。术前均行颞骨CT平扫+三维重建,术前仔细阅片。手术方式包括鼓室探查术、鼓室成形术、乳突改良根治术和听力重建术。术前估计面神经在水平段和垂直段暴露的几率,结合术中所见,总结术中如何保护面神经水平段的操作要领。结果术中发现面神经水平段暴露13例,乳突段(垂直段)暴露2例,术后出现短暂面瘫1例,出现短期头晕的患者8例,术后无永久性面瘫患者。结论在慢性中耳炎手术中面神经有较高的暴露几率,面神经水平段的暴露几率较其他部分偏高,掌握保护面神经的操作要领,才能有效的保护面神经,避免面瘫并发症。     

IL-1β促进Schwann细胞增殖及分泌NGF的研究

为观察白介素-1β(IL-1β)对Schwann细胞增殖及分泌神经生长因子(NGF)的影响,本研究取3d龄的大鼠坐骨神经纯化培养Schwann细胞,然后分4组进行处理。处理方法为:A组加入含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基,B组仅在纯化后第1d向培养基中加入2.0ng/mlIL-1β,C组每天向培养基中加入2.0ng/mlIL-1β,D组隔天向培养基中加入2.0ng/mlIL-1β,分别培养5d。倒置显微镜下观察Schwann细胞的形态,用抗S-100蛋白免疫组化鉴定Schwann细胞,经流式细胞仪(FCM)检测细胞的分裂增殖情况,用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测NGFmRNA表达的变化,酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测细胞培养基中NGF蛋白的表达量。结果显示:D组Schwann细胞增殖率、NGFmRNA合成量和NGF蛋白表达量均显著高于其他三组(P<0.05)。此结果说明IL-1β能够促进Schwann细胞的分裂增殖,并且促进胞内NGFmRNA的合成及胞外NGF的分泌,其作用持续时间大约为2d。     

胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状修复体负载骨髓间充质干细胞体外培养

目的:观察胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体对经诱导骨髓间充质干细胞的吸附作用及对细胞生物学性状的影响,评价其作为关节软骨工程支架的可行性.方法:实验于2007-09/2008-03在广东省组织工程构建与检测实验室进行.①实验方法:以胶原、壳聚糖、β-磷酸三钙制备复合支架,孔隙率≥90%,孔径100 μm;体外培养新西兰大白兔骨髓间充质干细胞并成骨诱导3周,经检测诱导成功后,使之吸附于多孔胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体上三维立体培养4周.②观察指标:通过倒置相差显微镜、组织学、扫描电镜及免疫组织化学检测修复体三维立体培养对成骨细胞的表型、增殖及功能的影响.结果:①骨髓间充质干细胞经成骨诱导,检测碱性磷酸酶染色阳性,钙结节染色阳性,证实诱导成功.②胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙复合支架亲水性好,经诱导的骨髓间充质干细胞吸附于支架表面24h后,顺孔隙迁徙至支架内部,倒置显微镜和扫描电镜观察显示细胞在孔擘贴附良好.③组织学及免疫组织化学检测表明成骨细胞在复合支架上增殖和表型维持稳定,能分泌细胞外基质,Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性.结论:胶原/壳聚糖/β-磷酸三钙层状梯度修复体与经成骨诱导的骨髓间充质干细胞相容性良好,为修复关节软骨下层骨的进一步研究提供了实验依据.     

周围神经修复中Schwann细胞与轴突间作用的分子机制

近年来随着再生医学的兴起,神经损伤和修复日益受到人们的关注,与之相关的分子机制研究也越来越多。神经再生的过程受到很多分子和细胞的调控,Schwann细胞与轴突间的相互作用是一个重要调节因素,二者相互协调,共同起着调控作用[1]。早在1850年,Waller就描述了神经损伤后Schwann     

23例改良腭咽成形患者术后出血相关因素及处理措施的研究

目的回顾总结改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后23例并发出血的相关因素和处理。方法选取我科2017年1月至2018年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行改良腭咽成形术后并发出血患者23例作为研究对象,分析患者的出血原因、出血情况,采取不同的止血治疗措施。结果23例出血患者经过各项止血措施的积极治疗后,伤口出血均得到有效控制。结论应根据患者精神状态、出血的部位、范围、血量,采取不同的止血方法。对改良腭咽成形术后出血的可能相关因素展开有效的预防,提高手术技巧,加强围手术期管理,加强健康宣传教育,能够显著减少术后出血的产生以及可能造成的严重后果,可以促进患者康复,提高住院患者的满意度。