胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的临床应用

目的：探讨胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性、安全性及近期临床效果。方法回顾性分析2011年10月—2013年6月安徽医科大学附属省立医院胸外科行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术146例（腔镜组)以及开放右胸上腹两切口食管癌根治术168例（开放组)患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症的发生情况。结果与开放组相比,腔镜组的出血量少[（181．8±60．7)mL vs （205．7 ± 105．9)mL, t=－2．396],术后住院时间短[（11．5±5．5) d vs （13．0±7．4)d, t=－2．023],术后呼吸系统并发症发生率较低[8．2%（12/146) vs 22．0%（37/168),χ2=11．303],差异均有统计学意义（P值均<0．05);而手术时间、淋巴结清扫数目、循环和消化系统并发症发生率、二次手术率、近期总复发率及总生存率的差异均无统计学意义（P值均>0．05)。结论胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术在技术上是安全可行的,且具有术中出血量少、术后肺部感染发生率低和住院时间短等优势;但其远期疗效需进一步随访观察。     

民间奇方妙法治病六则

我们的祖先在长期同疾病作斗争的过程中积累了丰富的经验，发明了许多奇方妙法，治疗疾病。兹将我整理的民间治病奇方妙法介绍如下。     

六味地黄丸临床应用体会

六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，源于《金匮》是钱仲阳从肾气丸中减桂附而成。钱氏认为小儿乃稚阳纯气之体，尤补阳之法，故用此方以治小儿肾虚诸证。经过钱氏的化裁《金匮》肾丸使分为补阴，补阳两个不同的方剂，金匮肾气丸的功能是温补肾阳，补水中之火，六味地黄丸的功能是滋阴补肾，补肾水之不足，两个方剂都是治疗肾虚，但一者温阳化气以治虚寒，一者滋阴配阳以治虚火，其义各有不同，所以临床上用于治疗疾病的症候也不一样．     

胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨电视胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。方法 2009年4月至2011年12月,80例原发性手汗症患者在胸腔镜下单孔操作,分别行T2～T5不同节段交感神经链切断术,术中持续监测双手掌温以判断手术疗效,随访症状缓解情况、有无复发以及代偿性出汗情况。结果全组病例手术均获成功,平均手术时间为(49.8±4.2)min,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P<0.05),无严重并发症发生。77例患者随访1～32月,平均16.8月。1例单手手汗复发,已再次手术治愈。发生代偿性多汗38例(47.5%),其中中度出汗2例,轻度出汗36例。行单纯T3、T4或联合T3+T4胸交感神经链切断者代偿性多汗发生率为42.6%(29/68);余节段切断者代偿性多汗发生率为75.0%(9/12)。结论胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小等特点,值得临床推广。     

生精丸治疗男性少精死精症150例

男性不育症一般有生殖器官异常,性机能障碍及精液异常等方面的原因,临床上以精液异常为多见如精子减少症,死精子症,精液不液化,精子畸形症等.自2004年来应用生精丸治疗少精或死精症及活动率,活动力低下引起的男性不育150例收到满意疗效.     

符合X连锁显性遗传的Alport综合征一家系21例调查报告

Alport综合征(Alport syndrome,AS)是由于编码基底膜(GBM)胶原IV的基因变异所致的遗传性疾病,它以血尿、蛋白尿、渐进性的高血压、肾功能不全、神经性耳聋及晶体、色素膜、视网膜病变为临床特征.     

直径>5cm周围型肺癌行全胸腔镜下肺叶切除术的经验体会

目的探讨肿瘤直径>5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法回顾性分析2009年7月～2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径>5 cm 21例。胸腔镜手术通过3个切口完成:观察孔位于腋中线第7或第8肋间;主操作切口位于腋前线第4或第5肋间,长3～4 cm;另一辅助操作孔位于肩胛下角线第8或第9肋间。镜下各肺叶切除操作顺序与传统开胸肺叶切除基本相同,一般采用解剖性肺叶切除法,即分别处理肺动静脉和支气管。肺叶切除后常规行肺门及系统性纵隔淋巴结清扫术,左侧清扫5～9组淋巴结,右侧清扫2、4、7～9组淋巴结。结果手术时间(145.0±35.5)min(90～200 min),术中出血量(250.0±80.4)ml(150～400 ml),术后胸引管留置时间(6.8±2.1)d(2～8 d),术后第3天疼痛评分(5.3±1.2)分(2～7分)。共清扫淋巴结115组,共349枚,(16.6±4.3)枚,转移淋巴结26组,阳性率22.6%。术后声音嘶哑1例,未予特殊处理,术后6个月随访未见明显好转;乳糜胸1例,经保守治疗无效开胸行胸导管结扎术后治愈。无围手术期死亡。21例随访1～24个月,平均13.5月,其中>12个月8例,1例术后4个月发生同侧肺内转移,1例术后6个月死亡,术后病理分期均为Ⅲb期,为大细胞神经内分泌癌,余19例均健在,生活质量良好。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗直径>5 cm的周围型肺癌可行,且预后较好。     

电视胸腔镜下食管癌根治并胸内吻合术60例

我院自2011年3～12月率先实施电视胸腔镜辅助（VATS）经右胸食管癌根治术并行胸内吻合60例,效果良好,现总结其经验。     

完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用

目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性.方法 对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目.结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸.手术时...